Sitologi dalam bahasa Polandia, yaitu tes yang tidak menyelamatkan nyawa, meskipun harus

Kebanyakan wanita membuang undangan untuk tes Pap gratis. Pada saat yang sama, setiap hari 10 wanita Polandia mengetahui bahwa mereka menderita kanker serviks. Separuh dari mereka mati. Data-data ini dikutip dengan membosankan, tetapi tidak mengubah sikap banyak wanita yang percaya bahwa mereka tidak membutuhkan pap smear.

Semakin sedikit wanita yang mengajukan tes smear gratis, yang memungkinkan deteksi dini kanker serviks. Pada 2011, sitologi gratis tergiur 24,4 persen. perempuan yang mendapat undangan, pada 2012 hanya 23,3 persen. Tahun lalu, lebih dari 3 juta undangan yang dipersonalisasi telah dikirim, dan hanya 760.000 yang mendaftar untuk studi tersebut. wanita. Kanker serviks didiagnosis pada 1700 wanita yang diperiksa, di 20 ribu perubahan ringan. Mengapa keengganan untuk melakukan tes penting ini? Apakah orang Polandia kurang pengetahuan atau akal sehat? Di sisi lain, neoplasma terdeteksi pada tingkat kemajuan yang tinggi pada wanita yang telah melakukan sitologi secara teratur. Mengapa ini terjadi?

Kami berbicara dengan Dr. n. med. Jacek Tulimowski, seorang ginekolog yang mengabdikan sebagian dari kehidupan profesionalnya untuk mempopulerkan pengetahuan tentang pencegahan dan pengobatan penyakit ginekologi.

• Mengapa di Polandia kanker serviks hanya didiagnosis pada stadium III atau IV penyakit?

Jacek Tulimowski, MD, PhD: Tidak ada jawaban sederhana di sini. Di Polandia, tes smear dapat dilakukan oleh wanita berusia antara 29 dan 59 tahun secara gratis setiap 3 tahun sekali. Tapi itu bukan masalah terbesar. Kualitas bahan yang dikumpulkan penting untuk hasil tes Pap smear yang benar. Oleh karena itu, penting siapa yang mengambil swab dan apa serta siapa yang mengevaluasi bahan yang diperoleh. Masalah lainnya adalah masih ada laboratorium yang melaporkan skor Papanicolau bukan sistem Bethesda sebagaimana diamanatkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

• Mengapa metode pengumpulan bahan begitu penting?

J.T .: Jika hasilnya menyatakan bahwa materi yang dikumpulkan tidak mengandung sel dari serviks, maka pemeriksaan harus diulang. Ini sangat penting karena jumlah neoplasma yang berasal dari jaringan kelenjar, tidak hanya jaringan epitel, terus bertambah.

Kualitas bahan yang dikumpulkan penting untuk hasil tes Pap smear yang benar. Oleh karena itu, penting siapa yang mengambil swab dan apa, serta siapa yang mengevaluasi bahan yang diperoleh.

Baik. 96 persen Tumor serviks masih neoplasma yang berasal dari jaringan epitel, namun semakin banyaknya neoplasma yang berasal dari jaringan kelenjar harus membuat dokter memberikan perhatian khusus terhadap kualitas bahan yang dikumpulkan untuk pemeriksaan. Epitel mungkin normal, tetapi pasien mungkin meradang dan informasi ini juga harus disertakan dalam laporan pengujian. Konsekuensi dari ini adalah pengobatan dan, setelah selesai, dilakukan sitologi lain. Sayangnya, wanita seringkali tidak kembali untuk pemeriksaan ulang. Oleh karena itu tidak diketahui apakah peradangan telah sembuh. Jika tidak, maka akan bertambah parah dan sel yang berubah bisa berubah menjadi sel kanker. Pengobatan semua infeksi ginekologi sangat penting karena infeksi jamur, khamir, dan klamidia meningkatkan kecenderungan tubuh untuk terinfeksi HPV, yaitu virus yang mendorong perkembangan kanker serviks. Saya ingin menambahkan bahwa semakin banyak infeksi seperti itu.

J.T .: Saya tidak menyalahkan perusahaan farmasi karena memperkenalkan sediaan yang dijual bebas ke apotek. Itu adalah hak mereka, tetapi wanita harus menggunakannya dengan bijak. Setiap laporan berisi informasi bahwa jika gejala terus berlanjut setelah 3-4 hari pengobatan, Anda harus memeriksakan diri ke dokter. Wanita kita sering tidak melakukannya. Mereka lebih suka menggunakan pengalaman seorang teman yang "sesuatu" -nya membantu. Terkadang mereka dirawat dengan pil atau pessaries yang digunakan seorang teman.

J.T .: Saya tidak ingin mengonfirmasi hal ini, tetapi statistik global menunjukkan bahwa kami berada di salah satu tempat terakhir di dunia dalam hal ini. Dokter, misalnya dari Skandinavia, datang ke Polandia untuk melihat seperti apa kanker serviks stadium lanjut, karena mereka tidak memiliki kesempatan seperti itu di rumah. Fakta bahwa vaksin untuk infeksi HPV tidak diganti juga bukan bukti terbaik.

J.T .: Ini adalah asumsi yang sangat optimis. Materi yang diajukan untuk studi harus dianalisis di fasilitas yang menilai minimal 2,5 ribu orang setiap tahun. penelitian. Materi harus dievaluasi oleh laboratorium besar tempat banyak spesialis bekerja, sehingga jika ada keraguan selama evaluasi, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter lain. Hanya ahli patologi yang sangat berpengalaman yang dapat mengevaluasi smear dengan benar. Harus ditambahkan bahwa kriteria evaluasi menjadi lebih ketat dalam beberapa tahun terakhir. Saat memeriksa apusan, usia pasien juga diperhitungkan, karena prosedur diagnostik dan pengobatan lebih lanjut bergantung padanya.

J.T .: Ada banyak alasan untuk itu. Salah satunya adalah Polish Gynecological Society belum mengeluarkan rekomendasi untuk menggambarkan hasil tes sitologi di sistem Bethesda. Lain - bahwa tidak semua dokter kandungan dapat membaca deskripsi tes yang disajikan dengan cara ini.

J.T .: Untuk wanita, penting untuk mengetahui apakah usapan telah diambil dengan benar dan apakah memungkinkan untuk penilaian kondisi serviks yang andal. Jika ahli patologi menulis bahwa bahan dikumpulkan secara tidak benar (misalnya sel tidak cukup), dokter harus mengulangi sitologi. Jika gambaran menunjukkan perubahan inflamasi, wanita tersebut harus dirawat, dan setelah perawatan selesai, dia harus menjalani pemeriksaan dan re-sitologi. Kelalaian untuk mengidentifikasi ahli patologi dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan, karena orang-orang ini tahu betul bahwa lesi inflamasi, misalnya tipe A, berubah menjadi kanker setelah bertahun-tahun.

J.T .: Dia selalu dapat menanyakan apakah kuas tersebut memiliki persetujuan internasional. Kuas yang baik memungkinkan Anda mengekstrak sel dalam jumlah maksimum, yang penting untuk penilaian kesehatan yang tepat. Wanita tersebut berhak untuk menanyakan apakah hasil usapan akan dinilai pada sistem Bethesda. Anda mungkin ingin tahu apakah dokter Anda menggunakan spekula sekali pakai. Tidak ada yang perlu dipermalukan dan ditakuti oleh reaksi dokter. Dan jika dokter tidak mau menjawab pertanyaan seperti itu, tinggalkan kantor dan cari spesialis lain. Pasien saya menanyakan pertanyaan seperti itu dan saya tidak melihat ada yang salah dengan itu. Lebih tepatnya, saya percaya ini menunjukkan bahwa mereka benar-benar peduli dengan diri mereka sendiri.

J.T .: Seekor kuda dengan banyak orang yang bisa menjawabnya. Pengamatan saya menunjukkan bahwa orang Polandia yakin bahwa lebih baik tidak diuji, karena mereka akan menemukan hal lain. Baru-baru ini saya memiliki seorang pasien muda yang dibawa ke kantor saya oleh ibunya, prihatin dengan kesehatannya. Ketika saya bertanya kapan dia melakukan Pap smear sendiri, saya mendengarnya beberapa tahun yang lalu, tapi dia tidak ingat. Saya menawarkan untuk memeriksanya secara gratis dan mendapatkan Pap smear. Dia tidak setuju, menjelaskan bahwa dia tidak siap. Saya tidak tahu mengapa wanita tidak terlalu peduli tentang diri mereka sendiri. Bagaimanapun, kanker dapat menghancurkan seluruh hidup Anda, merenggut kekayaan Anda, dan menghancurkan karier Anda. Dulu saya pikir itu masalah uang. Tapi tidak. Baru-baru ini, saya memberi kuliah untuk wanita bisnis Polandia. Saya telah membuat kuesioner mini tanpa nama. Hasilnya sangat menakutkan. Lebih dari 30 persen Para wanita di ruangan itu menjalani pemeriksaan sitologi 10 tahun sebelumnya, dan kebanyakan dari mereka bisa menyewa dokter kandungan swasta penuh waktu. Selain itu, jika ini masalah uang, mengapa begitu sedikit wanita yang memanfaatkan riset gratis. Menurut saya, ini masalah mentalitas. Anda menemui dokter bila ada yang sakit, dan ke dokter kandungan bila ada pendarahan yang tidak normal. Satu catatan lagi tentang tes smear: Banyak wanita yang mendapatkan hasil buruk mencari dokter lain daripada memulai pengobatan, dan melakukan tes smear lagi karena mereka mengira yang sebelumnya salah. Tentu saja mungkin demikian, tetapi lebih baik menjalani diagnosis yang mendalam daripada mencari bukti bahwa hasil sitologi itu keliru. Dalam kasus kanker, ini sangat penting, karena beberapa perubahan menghilang dari permukaan epitel seiring waktu dan menyebar lebih dalam ke dalam tubuh. Penundaan dalam diagnosis yang benar kemudian bisa berakhir buruk.

J.T .: Sitologi dianggap sebagai tes skrining yang mencakup kelompok usia yang paling berisiko terkena penyakit. Tapi saat menilai apusan, ahli patologi mungkin merekomendasikan pemeriksaan lagi dalam setahun. Dan itu juga akan dilakukan secara gratis. Selain itu, jumlah kanker yang ditemukan dalam studi 3 tahun tidak jauh berbeda dengan jumlah perubahan yang ditemukan dalam studi tahunan.

J.T .: Tidak ada usia yang bisa menghalangi seorang wanita untuk mengunjungi dokter kandungan dan melakukan sitologi. Bahkan ketika rahim dan ovarium seorang wanita diangkat, dia harus menjalani tes Pap smear setiap tahun, karena dia memiliki serviks dan vagina. Seorang pasien dengan serviks diangkat juga harus diperiksa karena dia memiliki vagina. Meski kanker vagina sangat jarang, ia merupakan kanker yang sangat sulit diobati. Sitologi juga diperlukan untuk menilai perubahan atrofi pada epitel (mukosa) yang dapat menyebabkan perdarahan, gatal-gatal, dll. Wanita yang merawat dirinya sendiri harus menemui dokter kandungan selama sisa hidupnya.