Depresi psikotik adalah unit psikiatri di mana pasien menunjukkan gejala depresi dan psikotik. Yang paling khas dari yang terakhir adalah delusi, termasuk. delusi rasa bersalah, nihilistik atau hipokondriak. Seringkali, depresi psikotik tidak didiagnosis dengan benar - pasien terkadang didiagnosis dengan gangguan depresi sendiri atau kondisi lain. Maka pengobatan tidak memberikan hasil yang diharapkan. Jadi, bagaimana Anda tahu jika Anda menderita depresi psikotik?
Daftar Isi:
- Depresi psikotik: penyebab
- Depresi psikotik: gejala
- Depresi psikotik: mengenali
- Depresi psikotik: pengobatan
- Depresi psikotik: prognosis
Depresi psikotik (depresi dengan gejala psikotik) adalah masalah kejiwaan yang agak kabur. Keraguan bahkan menyangkut apakah itu benar-benar salah satu jenis depresi yang mungkin, atau apakah itu sebenarnya entitas penyakit yang sama sekali terpisah.
Jenis dilema ini muncul dari oleh karena itu, ya - depresi psikotik memiliki banyak kesamaan dengan gangguan depresi tanpa gejala psikotik - tetapi ada banyak perbedaan.
Depresi psikotik terlihat pada pasien dari segala usia (juga pada anak-anak dan orang tua), tetapi biasanya episode pertama terjadi antara usia 20 dan 40 tahun.
Karena fakta bahwa tidak semua pasien didiagnosis dengan benar, prevalensi pasti dari bentuk gangguan depresi ini sulit untuk diperkirakan, namun, frekuensi gangguan depresi dengan gejala psikotik yang disarankan adalah 0,4% pada populasi umum, sementara di antara semua pasien yang dirawat karena depresi , sekitar 15-25% dari mereka mungkin menderita depresi psikotik.
Depresi psikotik: penyebab
Depresi dengan gejala psikotik dapat muncul dalam perjalanan gangguan unipolar dan sehubungan dengan gangguan bipolar (gangguan bipolar).
Masalah sejenis yang khusus untuk wanita adalah depresi psikotik nifas (di mana gejala psikotik, yang dikombinasikan dengan gejala depresi, muncul setelah melahirkan).
Tidak sepenuhnya dipahami mengapa gejala psikotik muncul pada beberapa pasien dengan gangguan depresi.
Gen diduga terkait dengan masalah ini - hipotesis jenis ini muncul dari fakta bahwa ketika seseorang dalam keluarga dari seseorang menderita depresi psikotik atau skizofrenia, risiko terjadinya gangguan afektif dengan gejala psikotik meningkat. .
Secara umum, masalah serupa dapat menyebabkan depresi psikotik, seperti dalam kasus gangguan depresi "tipikal" - yang kita bicarakan di sini, antara lain, tentang ketidakteraturan dalam tingkat neurotransmitter di sistem saraf pusat atau mengalami peristiwa yang sangat sulit bagi jiwa (yang mungkin termasuk pemerkosaan, penganiayaan oleh orang lain atau kematian orang yang dicintai).
Peneliti yang menganalisis penyebab depresi psikotik cukup sering memperhatikan kelainan tertentu yang berhubungan dengan masalah ini, dan belum tentu ditemui pada depresi tanpa gejala psikotik.
Kita berbicara tentang gangguan hormonal - dalam perjalanan depresi dengan gejala psikotik, gangguan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal dapat ditemukan cukup sering, yang dapat menyebabkan kelebihan kortisol dalam tubuh (jumlah berlebihan hormon ini bisa menjadi sumber potensial gejala psikotik).
Depresi psikotik: gejala
Seperti disebutkan di awal, gejala depresi psikotik merupakan masalah dari dua kelompok, yaitu gejala depresi dan gejala psikotik yang khas.
Dalam kasus yang pertama ini, penurunan suasana hati yang signifikan, anhedonia, gangguan tidur atau rasa kehilangan harga diri, perasaan kelelahan dan gangguan nafsu makan yang konstan.
Namun, beberapa peneliti menunjukkan bahwa penyakit yang termasuk dalam spektrum depresi, dalam kasus gangguan depresi dengan gejala psikotik, terkadang sedikit berbeda dibandingkan dengan depresi tanpa gejala tersebut.
Para ahli ini menekankan bahwa pada pasien dengan depresi psikotik ada yang terlihat jelas misalnya. kecemasan parah, psikomotor melambat atau disfungsi kognitif; pada gilirannya, perubahan suasana hati sirkadian dan bangun pagi lebih jarang.
Namun, ciri paling khas dari gejala depresi yang dibahas di sini adalah gejala psikotik, yang biasanya mencakup delusi dan halusinasi. Yang pertama mungkin cocok atau tidak dengan mood. Delusi terkait suasana hati lebih sering terjadi pada pasien dengan depresi psikotik dan mungkin termasuk:
- delusi tidak berharga
- delusi nihilistik
- delusi rasa bersalah, keberdosaan
- delusi penyakit tubuh
- delusi bencana
Delusi yang tidak sesuai dengan mood pada kasus depresi psikotik biasanya dianggap antara lain, delusi penganiayaan dan delusi xobean.
Adapun halusinasi yang merupakan gejala depresi psikotik, ini adalah persepsi yang salah pada bagian organ sensorik (misalnya dalam bentuk mendengar suara atau melihat karakter yang tidak ada) dan mungkin termasuk halusinasi penciuman, pendengaran atau sensorik.
Baca juga:
Psikosis - Penyebab, Gejala dan Pengobatan
Sindrom delusi - penyebab, gejala dan pengobatan
Dysthymia (depresi kronis) - penyebab, gejala, pengobatan
Paranoia - Gejala Paranoia. Bagaimana Anda bisa mengenali paranoia?
Depresi psikotik: mengenali
Mendiagnosis depresi psikotik biasanya tidak mudah dan ada beberapa alasan untuk itu. Pertama, beberapa pasien sebagian kritis terhadap penyakit mereka - misalnya mereka menyadari bahwa mereka mendengar suara yang sebenarnya tidak ada - dan mereka tidak cenderung memberi tahu kerabat atau spesialis medis tentang gejala mereka. . Selain itu, depresi psikotik harus dibedakan dari berbagai entitas kejiwaan lain yang gejalanya mungkin serupa dengan yang terkait dengan gangguan depresi dengan gejala psikotik - diagnosis banding harus mencakup, antara lain:
- skizofrenia
- gangguan skizoafektif
- gangguan stres pasca-trauma
- gangguan mental dalam perjalanan gangguan demensia
- gangguan mental yang berhubungan dengan penyakit somatik
Secara umum, diagnosis depresi psikotik biasanya dibuat ketika gangguan depresi bersamaan dengan gejala psikotik ditemukan, dan ketika kriteria untuk mendiagnosis jenis gangguan mental lain (misalnya gangguan skizoafektif atau skizofrenia yang disebutkan di atas) tidak terpenuhi.
Yang juga penting dalam membuat diagnosis adalah gangguan jiwa seperti apa yang dia alami di masa lalu. Biasanya, gejala psikotik - jika ada - muncul selama episode pertama depresi.
Depresi psikotik: pengobatan
Diagnosis depresi psikotik yang tepat bahkan penting untuk kondisi pasien - bahkan jika hanya gangguan depresi yang didiagnosis di dalamnya dan antidepresan dimulai, kondisi pasien dapat memburuk.
Secara umum, pasien dengan depresi dengan gejala psikotik jarang diobati dengan satu obat - biasanya kombinasi antidepresan (antidepresan) dengan antipsikotik (AED) digunakan. Contoh kombinasi obat yang digunakan dalam hal ini antara lain:
- sertraline (LPD) dengan olanzapine (LPP)
- fluoxetine (LPD) dengan olanzapine (LPP)
- amitriptyline (LPD) dengan perphenazine (LPP)
- venlafaxine (LPD) dengan quetiapine (LPP)
Namun, farmakoterapi tidak hanya penting dalam pengobatan depresi psikotik, tetapi juga psikoterapi - secara umum diyakini bahwa hasil terapi terbaik dapat diperoleh melalui penggunaan gabungan kedua metode tersebut. Selain metode yang telah disebutkan, terapi elektrokonvulsif juga dilakukan pada pasien depresi dengan gejala psikotik.
Baca juga:
Jangan takut untuk mengunjungi PSYCHIATRA - lihat apa yang mungkin ditanyakan dokter kepada Anda
Depresi psikotik: prognosis
Prognosis pasti pasien dengan depresi psikotik sulit untuk ditentukan, tetapi dinilai lebih buruk daripada prognosis mereka yang menderita gangguan depresi tanpa gejala psikotik.
Seperti dalam kasus jenis depresi lainnya, dalam depresi dengan gejala psikotik perjalanannya biasanya episodik, yaitu pasien mengalami periode di mana ia mengalami gejala gangguan mental, serta episode di mana ia tidak berjuang dengan jenis gangguan ini. penyakit.
Diperkirakan bahwa remisi total dicapai pada sekitar setengah dari semua pasien yang dirawat, sedangkan pada pasien yang tersisa kadang-kadang ada tingkat perbaikan yang bervariasi pada gejala yang mereka alami.
Tentang Penulis
Sumber:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psychotic Depression, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), hlm.115-119
- Magierski R., Depresi psikotik - keraguan tentang sifat dan esensinya, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psychiatria", editor ilmiah M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsawa 2011
