Filariasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh nematoda yang hidup di jaringan manusia dan ditularkan oleh serangga penghisap darah. Penyakit ini paling sering terjadi pada orang yang tinggal di subtropis, serta pada orang yang bepergian ke belahan dunia ini. Apa saja gejala filariasis? Bagaimana pengobatan filariosis?
Filariasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh nematoda - dibagi menjadi 3 kelompok, bergantung pada gejala klinis yang disebabkan oleh masing-masing parasit.
Bentuk kulit dari filariasis (Loa loa, Volvulus Onchocerca), bentuk limfatik (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori), serta bentuk filariasis yang gejalanya berasal dari rongga tubuh (spesies nematoda dari kelompok Mansonella).
Dalam praktik klinis, bentuk filariasis pada kulit dan limfatik adalah yang paling umum.
Larva nematoda masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk atau artropoda pengisap darah lainnya, jadi penting untuk memastikan bahwa Anda secara teratur menggunakan repelan yang efektif saat bepergian ke negara-negara eksotik.
Parasit dapat dibedakan di antara nematoda yang menyebabkan filariasis Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Volvulus Onchocerca dan Loa loa. Mereka biasanya ditemukan di Asia, terutama India dan Cina, Indonesia, Afrika, serta Amerika Selatan dan Tengah.
Di Polandia, nematoda ini tidak ditemukan di lingkungan alami, tetapi orang yang menderita filariosis semakin sering mengunjungi spesialis penyakit menular karena semakin populernya perjalanan eksotis ke negara-negara tropis.
Ciri khusus parasit dari kelompok nematoda adalah mereka melakukan perjalanan melalui pembuluh limfatik. Kemudian mereka menyebabkan aliran getah bening yang sulit dari jaringan sekitarnya, akumulasi cairan jaringan dan, akibatnya, pembentukan limfedema.
Daftar Isi:
- Filariasis: penyebab
- Filariasis: gejala
- Filariasis: 4 tipe utama
- Filariasis: diagnosis
- Filariasis: Diferensiasi
- Filariasis: pengobatan
- Filariasis: pencegahan
- Filariasis: prognosis
Filariasis: penyebab
Vektor filariasis adalah nyamuk dari genera Culex, Aedes dan Anopheles atau serangga penghisap darah lainnya, seperti bulu halus atau bittern. Mereka menghisap darah ke saluran pencernaan mereka yang terinfeksi mikrofilaria (yaitu larva nematoda) setelah menyengat manusia yang menderita filariasis.
Di dalam tubuh serangga, larva mengalami serangkaian perubahan dan menjadi bentuk yang mampu menyebabkan infeksi (ini persis tahap larva ke-3, melewati alat penyengat dan pengisap serangga). Dengan menusuk dan menghisap darah orang yang sebelumnya sehat, larva penular melewati kulit ke dalam darah tepi dan berkembang menjadi bentuk dewasa (filaria).
Mereka masuk ke jaringan subkutan, sistem limfatik dan rongga tubuh, dan dari sana mereka melepaskan mikrofilaria ke dalam darah tepi, yang diserap oleh serangga penghisap darah - sehingga siklus perkembangan nematoda selesai.
Filariasis: gejala
Gambaran klinis penyakit parasit yang disebabkan oleh nematoda sangat bergantung pada jenis parasit yang menyebabkannya dan lokasi bentuk dewasanya. Namun, itu terjadi tanpa gejala.
Gejala filariasis umum yang ditunjukkan oleh pasien pada tahap awal infeksi akut termasuk penyakit yang terutama disebabkan oleh mikrofilaria yang bersirkulasi dalam darah tepi manusia, dan reaksi kekebalan organisme terhadap antigen asing parasit.
Pasien paling sering mengeluhkan gatal yang mengganggu pada kulit, gatal-gatal, mual, kelenjar getah bening yang membesar, serta pembengkakan pada tungkai bawah atau alat kelamin luar.
Pada stadium lanjut penyakit, ketika orang dewasa berada di jaringan subkutan, sistem limfatik, mata atau sistem saraf pusat, gejala yang ditimbulkan oleh pasien biasanya mengenai organ yang terkena.
Mereka mungkin disertai dengan gejala umum, seperti demam, sakit kepala, dan nyeri sendi, yang menunjukkan proses peradangan kronis yang sedang berlangsung di tubuh.
Pada stadium kronis penyakit parasit yang diobati dengan tidak adekuat atau tidak diobati sama sekali, mikrofilaria mati dan dewasa dapat mengeras, membentuk granuloma dan nodul di dalam kulit dan jaringan subkutan.
Filariasis: 4 tipe utama
Vusherriosis
Vusheriosis adalah filariosis yang paling sering dideskripsikan pada manusia, disebabkan oleh nematoda Wuchereria bancroftiditularkan oleh nyamuk. Bentuk dewasa nematoda makan di pembuluh dan kelenjar getah bening, yang menyebabkan peradangan vaskular dan pembesaran kelenjar getah bening pada tahap lanjut penyakit ini.
Mereka bisa lembut, dengan mobilitas terbatas dalam hubungannya dengan jaringan di sekitarnya, kulit di atasnya bisa berubah, merah dan sangat hangat. Perubahan sistem limfatik disebabkan oleh adanya, perkembangan dan kematian filaria di kelenjar getah bening dan pembuluh darah.
Perlu dicatat bahwa Wuchereria bancrofti betina dewasa memiliki panjang sekitar 8-10 cm.
Nematoda mengganggu aliran getah bening dan limfedema yang khas. Komplikasi lanjut yang paling umum dari limfangitis genital berulang pada pria adalah hidrokel testis.
Di sisi lain, pembengkakan masif yang menyebabkan distorsi area yang terkena disebut kaki gajah. Paling sering mempengaruhi tungkai bawah, rongga perut dan alat kelamin eksternal (skrotum pada pria, labia pada wanita).
Cairan jaringan yang menumpuk dan getah bening menyebabkan peradangan kronis dan menyebabkan fibrosis jaringan ikat yang tidak dapat diperbaiki.
Perubahan permanen berupa pembengkakan besar yang menghalangi fungsi dan pergerakan, pengerasan kulit, serta munculnya tonjolan dan pertumbuhan di daerah yang terkena penyakit, diakhiri dengan gangguan sensorik dan perubahan degeneratif pada sistem osteoartikular merupakan ciri khas.
Kulit yang terkena menjadi kering, kapalan, kencang, mengkilat, mudah pecah-pecah dan terbentuknya erosi dan borok yang sulit sembuh, yang menjadi gerbang infeksi.
Loajoza
Leolosis adalah filariosis yang disebabkan oleh nematoda Loa loa, yang ditularkan melalui gigitan genus Chrysops. Gejala penyakit paling sering menyangkut tiga sistem:
- Gejala kulit
Loajosis termasuk dalam filariasis kulit. Bentuk parasit dewasa mungkin terletak di dalam jaringan ikat subkutan, oleh karena itu gejala klinis yang khas untuk penyakit ini adalah lesi kulit yang menyakitkan dan gatal. Nyeri paling sering terjadi di daerah tungkai atas dan di wajah.
Penyakit apa yang menyebabkan nyeri wajah?
Selain itu, di dalamnya, pembengkakan masif, yang dikenal sebagai edema Calabar, berkembang, yang berlangsung seiring waktu (berjam-jam atau bahkan berhari-hari). Ini adalah perubahan berkala dan tidak menimbulkan rasa sakit yang terbentuk di sekitar parasit mati.
- Gejala mata
Bentuk nematoda dewasa juga dapat ditemukan di dalam mata. Hal ini dapat menyebabkan kemerahan pada konjungtiva, robek dan penurunan ketajaman penglihatan. Tanpa perawatan yang tepat, loajosis dapat menyebabkan retinopati, ablasi retina, dan akhirnya kebutaan.
- Gejala sistem saraf
Bentuk nematoda Loa loa dewasa yang terletak di sistem saraf pusat dapat menyebabkan gangguan sensorik, neuropati perifer, kejang epilepsi, serta meningitis dan ensefalitis.
Onchocercosis
Onchocercosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh nematoda Onchocerca volvulus, yang ditularkan oleh berbagai spesies lalat Simulium. Gejala penyakit yang paling sering menyangkut organ dan sistem:
- Gejala mata
Onchocercosis juga disebut river blindness. Ciri khas penyakit parasit ini adalah konjungtivitis, keratitis, radang iris, dan juga badan siliaris.
Komplikasi kronis yang paling berbahaya dan sayangnya paling umum dari infeksi Onchocerca adalah katarak (pengaburan lensa) dan glaukoma (peningkatan tekanan di dalam bola mata), yang dapat mengakibatkan penurunan ketajaman visual secara bertahap seiring waktu, dan bahkan perkembangan kebutaan total.
- Gejala kulit
Di permukaan kulit seseorang yang terinfeksi nematoda, muncul benjolan dan benjolan yang gatal, sering kali terletak di kulit lengan dan kaki, batang dan bokong, dan di kepala. Mereka mengandung bentuk dewasa dari nematoda Onchocerca - salah satu metode diagnosa penyakit ini adalah dengan mendeteksi parasit pada nodul.
Perlu disebutkan bahwa wanita dewasa Onchocerca mencapai panjang tubuh 20-70 cm, dan jantan 3-12 cm. Kulit pasien memerah, bengkak, tidak elastis, dengan kelainan pigmentasi, mudah kering dan mengelupas.
- Gejala sistem limfatik
Kelenjar getah bening yang membesar dan gangguan drainase getah bening dari area genital, yang disebabkan oleh adanya bentuk nematoda yang matang di pembuluh darah, dapat, dalam kasus yang ekstrim, menyebabkan perkembangan kaki gajah pada ekstremitas bawah dan skrotum.
Kadang-kadang, pembesaran yang signifikan dari kelenjar getah bening menyebabkan pembentukan lipatan besar kulit tidak elastis dan lembek yang menggantung di area selangkangan ("selangkangan gantung"), menyebabkan pasien sangat tidak nyaman.
Mansonellose
Mansonellosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh nematoda dari kelompoknya Mansonella, ditularkan oleh genus Culicoides, Aedes dan Anopheles.
Penyakit berserabut ini biasanya tidak menimbulkan gejala yang khas. Dapat menyebabkan limfadenopati dan reaksi alergi yang berhubungan dengan invasi mikrofilaria. Pasien melaporkan gatal-gatal, kulit gatal, benjolan dan nodul di dalam kulit, serta gejala umum seperti flu, termasuk demam, sakit kepala, nyeri sendi dan bengkak, serta sakit perut.
Filariasis: diagnosis
Diagnosis penyakit parasit dibuat oleh dokter spesialis penyakit infeksi berdasarkan riwayat dan gambaran klinis, pemeriksaan fisik dan hasil tes tambahan. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang perjalanan eksotis ke negara-negara di mana nematoda endemik.
Ciri yang menarik perhatian pada kemungkinan penyakit parasit adalah eosinofilia yang ditemukan dalam jumlah darah, yaitu peningkatan persentase eosinofil, serta tingkat imunoglobulin IgE yang tinggi.
Tes parasitologi darah spesialis juga digunakan untuk menegakkan diagnosis, yang terdiri dari melihat apusan kental dari setetes darah tepi segar di bawah mikroskop, diwarnai dengan metode Giemsa atau hematoxylin. Ini terdiri dalam menentukan keberadaan mikrofilaria dalam sampel yang diuji.
Perlu diingat bahwa darah untuk pengujian harus diambil pada waktu yang tepat siang dan malam, tergantung pada aktivitas harian mikrofilaria yang dihasilkan oleh parasit yang diuji.
Mikrofilaria Wuchererii bancrofti dan Bruges malayi aktif pada malam hari, sedangkan Loa loa aktif pada siang hari.
Metode serologi khusus juga digunakan untuk mendeteksi filariosis, yang didasarkan pada deteksi antibodi spesifik terhadap nematoda dengan metode imunoenzimatik, serta metode molekuler berdasarkan deteksi materi genetik parasit menggunakan PCR.
Keberadaan mikrofilaria juga dapat diuji dalam urin, bagian nodul pada kulit, dan di ruang anterior mata, tergantung pada jenis nematoda dan filariasis. Terkadang, pada stadium lanjut penyakit ini, pemindaian ultrasound digunakan untuk mengungkap parasit dewasa yang ditemukan di pembuluh getah bening dan menyebabkan penyumbatannya.
Filariasis: Diferensiasi
Infeksi nematoda harus dibedakan dari penyakit lain yang menyebabkan limfangitis akut dan limfadenopati, yaitu limfadenopati. Diantaranya, ada sarkoidosis, tuberkulosis, dan kusta.
Limfedema dan kaki gajah dapat disebabkan tidak hanya oleh parasit di pembuluh getah bening yang mencegah aliran getah bening, tetapi juga oleh kerusakan pembuluh limfatik selama pembedahan, selama kanker, dan kegagalan peredaran darah.
Sebelum diagnosis akhir dibuat, penyebab umum edema pada tungkai bawah, seperti tromboflebitis, juga harus disingkirkan.
Filariasis: pengobatan
Obat pilihan yang digunakan dalam pengobatan filariasis adalah dietilkarbamazin, yang secara efektif menghancurkan mikrofilaria yang bersirkulasi. Akan tetapi, perlu diingat bahwa larva parasit yang membusuk dapat menyebabkan reaksi alergi yang kuat pada pasien dan bahkan menyebabkan syok anafilaksis, oleh karena itu pengobatan hanya dilakukan di pusat-pusat khusus di bawah pengawasan medis yang ketat.
Terapi dimulai dengan obat dosis rendah, secara bertahap dan perlahan meningkatkannya. Obat lain yang digunakan dalam pengobatan filariasis adalah ivermectin, albendazole dan suramin.
Obat antiperadangan dan analgesik dapat digunakan sebagai tindakan suportif, tetapi tidak akan memerangi penyebab penyakit. Pada stadium lanjut penyakit, terutama kaki gajah, tidak mungkin untuk menyembuhkan pasien, perawatan harus dilakukan untuk kebersihan dan kondisi kulit anggota badan yang baik, dan untuk mencegah pembentukan erosi atau ulserasi yang sulit sembuh.
Perlu menjaga aktivitas fisik harian yang meningkatkan aliran getah bening. Perawatan bedah mungkin diperlukan pada stadium lanjut penyakit, terutama dalam pengobatan hidrokel testis.
Filariasis: pencegahan
Satu-satunya metode pencegahan filariasis yang diketahui adalah perlindungan yang efektif terhadap nyamuk dan serangga penghisap darah lainnya selama tinggal di negara tropis. Disarankan untuk menggunakan repelan, kelambu dan pakaian berlengan panjang dan berkaki, terutama setelah gelap.
Filariasis: prognosis
Prognosis pasien yang berjuang melawan penyakit parasit seperti filariosis relatif baik pada tahap awal penyakit. Pengobatan yang efektif untuk komplikasi permanen penyakit ini belum ditemukan. kaki gajah, itulah mengapa sangat penting untuk menemui dokter sejak dini dan memulai pengobatan.
