Tenggorokan: struktur dan fungsi. Penyakit tenggorokan yang paling umum

Tenggorokan, yang paling sering kita ingat saat kita kesakitan, memiliki banyak fungsi penting, oleh karena itu tenggorokannya terbagi dalam dua sistem - pencernaan dan pernapasan. Bagaimana organ ini dibangun? Apa fungsi tenggorokan? Dan penyakit tenggorokan apa yang paling sering mengganggu pasien?

Daftar Isi

1. Tenggorokan: struktur anatomi
2. Cincin penyerap tenggorokan (cincin Waldeyer)
3. Tenggorokan: fitur
4. Penyakit tenggorokan
• Faringitis akut
• Faringitis akut dan tonsilitis berulang
• Faringitis kronis
• Angina dan radang amandel palatine
5. Penyakit tenggorokan: skala Centor dan terapi antibiotik
6. Peradangan pada jaringan limfatik dan tenggorokan selama penyakit menular pada anak
• Demam berdarah
• Mononukleosis menular
• Difteri
• Campak
7. Penyakit tenggorokan: diagnosis

Tenggorokan adalah organ yang menghubungkan rongga mulut, rongga hidung, serta laring dan esofagus. Pada tingkat faring saluran pencernaan dan pernapasan menyeberang, yang menjadikan faring secara fungsional bagian dari sistem pencernaan dan pernapasan.

Penyakit tenggorokan ditangani oleh dokter spesialis THT, yang pasiennya datang dengan rujukan dari dokter umum mereka.

Tenggorokan: struktur anatomi

Tenggorokan adalah organ mukosa fibrosa yang berbentuk tidak beraturan yang menghubungkan rongga mulut, rongga hidung, dan laring dan esofagus. Ini terdiri dari tiga bagian:

• nasofaring (atas)

Bagian atas faring berada di antara dasar tengkorak dan langit-langit lunak. Antara lain ada lubang hidung posterior yang melaluinya tenggorokan menghubungkan dengan rongga hidung, dan bukaan faring tuba Eustachius, serta tonsil faring.

• orofaring (tengah)

Bagian tengah faring terletak di antara langit-langit lunak dan tepi atas epiglotis. Perbatasan konvensional yang memisahkan rongga mulut dari faring dibentuk oleh lipatan palatofaring, langit-langit lunak, dan pangkal lidah. Lesung pipit, pangkal lidah, permukaan bawah langit-langit lunak, permukaan lingual epiglotis, lengkung palatina (lengkung palato-lingual dan palatofaringeal) dan tonsil palatina terletak di tengah faring.

• bagian laring dari faring (bawah)

Bagian bawah faring terletak di antara tepi atas epiglotis dan tepi bawah krikoid laring. Ini terhubung ke bawah dengan kerongkongan dan di depan dengan laring.

Dinding tenggorokan terdiri dari empat lapisan: mukosa, submukosa (yaitu berserat), otot dan selaput luar. Mukosa melapisi tenggorokan dari lumennya dan, tergantung pada bagian dari faring tempatnya berada, ditutupi dengan epitel skuamosa non-keratin berlapis (oral dan laring) atau epitel siliaris multi-baris (nasal).

Membran otot faring terutama terdiri dari otot lurik. Dalam strukturnya, terdapat dua lapisan otot yang menjalankan fungsi berbeda.

Lapisan luar otot terdiri dari tiga otot sfingter melingkar (faring atas, tengah dan bawah). Lapisan otot bagian dalam terdiri dari otot levator yang menaikkan dan menurunkan tenggorokan (otot stylopharyngeal dan palatopharyngeal).

Otot tenggorokan dipersarafi oleh saraf kranial VII, IX, X, XII - yaitu saraf wajah, saraf glossopharyngeal, saraf vagus dan saraf sublingual, sedangkan saraf maksilaris (persarafan nasofaring) dan saraf glossopharyngeal (persarafan bagian tengah tenggorokan) dan saraf vagus (memasok faring bagian bawah).

Cabang-cabang arteri karotis eksterna, arteri maksilaris, arteri wajah dan arteri palatal-baji (masing-masing arteri faring yang naik, arteri palatina yang turun, arteri palatina yang naik dan arteri faring tertinggi) berpartisipasi dalam vaskularisasi arteri faring. Darah vena dialirkan melalui pleksus faring dan palatal, yang masuk ke vena jugularis eksterna.

Cincin penyerap tenggorokan (cincin Waldeyer)

Cincin getah bening faring, juga dikenal sebagai cincin Waldeyer, terdiri dari kelompok jaringan getah bening yang terletak di dalamnya. Ini adalah bagian penting dari sistem kekebalan manusia dan memainkan peran penting dalam perjalanan penyakit faringitis.

Cincin Waldeyer terdiri dari tonsil faring tunggal, tonsil terompet, tonsil lingual, tonsil palatina, lipatan trumpetofaringeal (yaitu tali lateral) dan benjolan limfatik tunggal yang tersebar di mukosa dinding faring posterior dan lateral.

Amandel faring biasanya terjadi pada anak-anak, berkembang sekitar usia 12 tahun dan menghilang setelah pubertas. Hipertrofi faring menyebabkan anak-anak menderita pilek kronis, gangguan pernapasan hidung, bicara hidung, mendengkur di malam hari, sering otitis media dengan peradangan eksudatif, dan ekspresi wajah yang khas (yang disebut wajah adenoid).

Amandel palatina terlihat di antara lengkung palatina anterior dan posterior. Mereka memiliki beberapa kriptus bercabang di mana epitel gudang, sisa-sisa makanan atau bakteri dapat menumpuk, yang menyebabkan radang amandel.

Amandel yang tumbuh terlalu besar, baik faring dan palatal, harus menjadi indikasi untuk kunjungan lanjutan ke spesialis THT untuk menilai perlunya pembedahan dan operasi pengangkatan.

Tenggorokan: fitur

Tenggorokan memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia:

• berpartisipasi dalam pernapasan karena melalui tenggorokan udara mengalir dari rongga hidung dan mulut ke laring
  
  
• Terlibat dalam menelan makanan, merupakan bagian awal dari saluran pencernaan manusia
  
  
• memiliki fungsi pelindung - mencegah aspirasi, yaitu aspirasi benda asing atau makanan ke saluran pernafasan, melalui refleks muntah dan batuk, yang disebabkan oleh iritasi pada dinding belakang tenggorokan
  
  
• itu adalah bagian dari organ wicara, karena sebagai rongga resonansi, ia bertanggung jawab untuk memperkuat suara dan memberinya timbre yang tepat. Ketika tenggorokan, rongga hidung, dan rongga mulut berfungsi dengan baik, tidak ada udara yang keluar melalui hidung selama berbicara
  
  
• mengambil bagian dalam sistem pertahanan kekebalan tubuh melalui cincin limfatik di tenggorokan. Ini menghasilkan limfosit dan antibodi, serta paparan limfosit ke antigen

Penyakit tenggorokan

Di antara banyak penyakit tenggorokan, penyakit itu menonjol, antara lain

• cacat perkembangan (terutama bibir sumbing dan langit-langit keras dan / atau lunak)
• cedera mekanis
• peradangan non-spesifik
• mikosis
• sipilis
• faringitis dalam perjalanan penyakit menular
• perubahan neoplastik

Penyakit faring yang paling umum dirangkum di bawah ini.

• Faringitis akut

Faringitis akut ditandai dengan serangan mendadak dan perjalanan singkat. Pada kebanyakan kasus, penyebab peradangan akut adalah infeksi virus (hanya sekitar 20% faringitis yang memiliki etiologi bakteri), oleh karena itu terapi antibiotik tidak boleh digunakan tanpa gejala yang jelas dari infeksi bakteri, yang meliputi antara lain, cairan purulen atau mukopurulen paling sering di daerah tonsil palatina.

Infeksi yang paling sering terjadi pada periode musim dingin-musim semi oleh tetesan melalui kontak langsung dengan orang yang sakit, dan virus yang bertanggung jawab atas perkembangan faringitis akut, antara lain, Rhinovirus, Virus Influenza dan Parainfluenza, Coronavirus, RSV dan Adenovirus.

Gejala paling umum yang disajikan oleh pasien termasuk malaise, sakit tenggorokan, sensasi terbakar dan menggaruk saat menelan makanan, serta kemerahan, penebalan dan pembengkakan pada mukosa tenggorokan. Dalam beberapa kasus, ada sedikit pembesaran pada kelenjar getah bening.

Pengobatan faringitis akut melibatkan pengobatan simtomatik, penggunaan obat antiinflamasi non steroid dan tablet hisap lokal untuk meredakan sakit tenggorokan dan melembabkan mukosa.

Di antara faringitis akut, ada: faringitis katarak akut, faringitis folikuler akut, faringitis streptokokus, serta faringitis jamur dan tonsilitis. Mereka berbeda dalam etiologi, perjalanan, gambaran klinis, dan metode pengobatan.

• Faringitis akut dan tonsilitis berulang

Ciri khas faringitis akut dan tonsilitis rekuren yang memungkinkan diagnosis adalah adanya 3 atau lebih episode faringitis akut dalam waktu 6 bulan.

Adanya infeksi tenggorokan yang sering terjadi harus membuat dokter khawatir dan merupakan dasar untuk diagnosis lebih lanjut dan kemungkinan intervensi bedah.

• Faringitis kronis

Faringitis kronis adalah suatu kondisi yang muncul sebagai akibat dari paparan yang lama pada mukosa faring, misalnya refluks gastroesofagus.

• Angina dan radang amandel palatine

Angina adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri, virus, dan jamur, yang merupakan gejala khas peradangan akut pada jaringan limfatik cincin getah bening tenggorokan (termasuk amandel) dan mukosa faring.

Paling sering itu mempengaruhi anak-anak sekolah, sementara itu didiagnosis secara sporadis pada anak kecil, orang dewasa dan orang tua.

Virus dianggap bertanggung jawab atas perkembangan tonsilitis dalam banyak kasus, terutama pada orang dewasa.

Gejala klinis khas angina meliputi

• sakit tenggorokan yang sangat parah saat menelan
• hiperemia pada mukosa faring
• melonggarnya tonsil palatina
• khas untuk angina etiologi bakteri, eksudat purulen atau mukopurulen yang menutupi amandel

Berdasarkan gambaran klinis lokal penyakit tersebut, maka yang berikut ini dibedakan:

• angina eritematosa
• angina dengan eksudat purulen
• angina herpes dengan ulserasi superfisial dan vesikula
• angina dengan ulserasi dalam pada amandel (disebut angina ulseratif-membranosa, atau angina Plaut-Vincent)

Penyakit tenggorokan: skala Centor dan terapi antibiotik

Skala Centor adalah alat yang memungkinkan dokter menilai kemungkinan tonsilitis bakterial dan kebutuhan akan terapi antibiotik.

Penilaian tersebut meliputi:

• usia pasien
• adanya pembengkakan amandel
• adanya eksudat purulen
• pembengkakan kelenjar getah bening di leher
• adanya demam
• batuk

Skor maksimal yang bisa didapat pasien adalah 5 poin. Seorang pasien dengan 4 atau 5 poin harus dirawat dengan antibiotik karena kemungkinan infeksi bakteri sangat tinggi.

Seorang pasien dengan poin Centor lebih sedikit harus menjalani tes diagnostik tambahan dalam bentuk kultur sebelum memulai terapi antibiotik.

Namun, perlu diingat bahwa angina etiologi bakteri yang tidak ditangani dengan benar dapat menyebabkan komplikasi serius, tidak hanya komplikasi lokal, termasuk:

• abses peritonsiler
• radang sinus paranasal
• radang tenggorokan
• dahak di dasar mulut
• trombosis sinus kavernosus

tetapi juga umum, berupa glomerulonefritis dan penyakit rematik.

Peradangan pada jaringan limfatik dan tenggorokan selama penyakit menular pada anak

• Demam berdarah

Demam berdarah, juga disebut demam berdarah, adalah penyakit bakteri masa kanak-kanak yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A.

Gejala klinis khas yang dilaporkan oleh pasien adalah sakit tenggorokan yang parah, kemerahan pada mukosa faring, pembengkakan amandel, lidah raspberry, pembesaran kelenjar getah bening regional dan gejala umum (demam, sakit kepala, malaise).

Ciri khasnya adalah ruam papular merah di wajah dan tubuh bagian atas. Biasanya, ia melewati segitiga di sekitar mulut (yang disebut segitiga Filat), kulit di dalamnya tetap tidak berubah.

Selain itu, setelah beberapa hari, Anda mungkin melihat pengelupasan kulit ari yang menutupi tangan, kaki, wajah, dan tubuh. Seorang pasien dengan gejala klinis seperti itu membutuhkan terapi antibiotik.

• Mononukleosis menular

Mononukleosis menular adalah penyakit virus yang disebabkan oleh virus EBV (Epstein-Barr Virus). Ini disebut penyakit ciuman karena ditularkan melalui air liur dan sangat umum terjadi pada remaja dan remaja.

Gejala khas mononukleosis termasuk, selain gejala umum, sakit tenggorokan yang parah, limfadenopati, pembesaran amandel dan adanya ruam basah.

Selama palpasi perut, dokter mungkin juga menemukan pembesaran limpa dan hati. Mononukleosis menular sering disalahartikan sebagai tonsilitis purulen karena adanya lapisan keputihan pada amandel.

Di sisi lain, tipikal untuk entitas penyakit ini adalah kurangnya perbaikan dalam kondisi klinis dan kesejahteraan pasien setelah terapi antibiotik (berlawanan dengan tonsilitis purulen) - ruam kulit terjadi setelah pemberian ampisilin.

Pengobatan mononukleosis menular tidak memerlukan rawat inap atau terapi antibiotik, pengobatannya simtomatik (obat antiinflamasi nonsteroid, obat penurun suhu dan obat penghilang rasa sakit).

• Difteri

Difteri adalah penyakit infeksi akut, bakteri, yang disebabkan oleh Corynebacterium diphteriae (Corynebacterium diphteriae). Penggunaan vaksinasi pencegahan wajib untuk anak-anak jarang mengakibatkan diagnosis difteri, namun setiap penyakit harus dilaporkan ke stasiun sanitasi dan epidemiologi.

Gejala klinis yang khas termasuk, selain sakit tenggorokan yang parah, kemerahan pada mukosa dan pembengkakan amandel, adanya lapisan abu-abu putih di dalamnya, yang menempel erat padanya, dan ketika dikerok dengan spatula, meninggalkan permukaan yang sangat berdarah (sifat ini membedakan lapisan yang terjadi pada amandel dengan purulennya. peradangan akibat serangan difteri).

Difteri adalah penyakit dengan prognosis yang serius, dengan angka kematian mencapai 10%. Perawatan membutuhkan rawat inap dan didasarkan pada terapi antibiotik dan penggunaan serum difteri.

• Campak

Campak adalah penyakit virus yang sangat menular. Ciri khas penyakit ini adalah, selain gejala umum, fotofobia dan terjadinya apa yang disebut Tempat koplik. Perlu dicatat bahwa ini adalah gejala patognomonik campak (yaitu hanya khas untuk entitas penyakit ini). Bintik koplik adalah bintik kecil berwarna keputihan yang terletak di mukosa mulut dan tenggorokan.

Penyakit tenggorokan: diagnosis

Metode diagnostik untuk pemeriksaan tenggorokan oleh dokter THT meliputi:

• rinoskopi posterior dilakukan dengan menggunakan cermin THT dan lampu kepala - terdiri dari melihat nasofaring dalam bayangan cermin, dimasukkan ke dalam area belakang faring, di luar langit-langit lunak. Ini memungkinkan penilaian area lubang hidung posterior, turbinat dan septum posterior, nasofaring, adenoid dan mulut tuba Eustachius.
  
  
• endoskopi dengan menggunakan endoskopi yang kaku atau fleksibel (yaitu fibroskop - yang disebut fibroskopi), berkat itu dimungkinkan untuk menilai tenggorokan dan mengambil sampel lesi di dalamnya yang dicurigai memiliki kanker untuk pemeriksaan histopatologi.
  
  
• metode pencitraan, yang meliputi diagnostik sinar-X, diagnostik dengan penggunaan computed tomography dan magnetic resonance, serta pemeriksaan ultrasonografi. Mereka memungkinkan untuk menilai jaringan tenggorokan secara akurat, mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya proses proliferatif dan tingkat infiltrasi ke jaringan sekitarnya dan tingkat kerusakan tulang.