Tuberkulosis sistem saraf: penyebab, gejala, pengobatan

Tuberkulosis sistem saraf adalah bentuk tuberkulosis yang paling berbahaya, biasanya dengan perjalanan penyakit yang parah dan kematian yang tinggi. Untungnya - sangat jarang di Polandia. Apa saja gejala tuberkulosis sistem saraf? Apa diagnosis penyakitnya?

Tuberkulosis sistem saraf adalah salah satu jenis tuberkulosis - penyakit yang disebabkan oleh mikobakteri (Mycobacterium tuberculosis), yang disebut basil Koch. Bakteri ini biasanya menyerang paru-paru, tetapi terkadang juga sistem saraf pusat, sistem peredaran darah, sistem limfatik, sistem osteoartikuler, sistem genitourinari, serta kulit, limpa, hati dan organ lainnya. Mereka adalah mikroorganisme yang sangat berbahaya, sulit untuk melawan karena ketahanan yang tinggi terhadap banyak faktor lingkungan, seperti: suhu sangat tinggi atau sangat rendah, pH tinggi atau rendah, pengeringan. Tuberkulosis sistem saraf merupakan bentuk tuberkulosis yang paling parah dengan angka kematian yang tinggi.

Apa itu tuberkulosis sistem saraf

Kita berbicara tentang bentuk penyakit ini ketika mikobakteri patogen memasuki otak dan sumsum tulang belakang, di mana mereka membentuk subkortikal atau pada fokus inflamasi meninges (fokus kaya) - nodul (karena itu namanya). Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah meningitis tuberkulosis. Kadang-kadang, tuberkuloma intrakranial dan tuberkulosis sumsum tulang belakang terbentuk.

1. Meningitis tuberkulosis

Tuberkulosis jenis ini dimulai saat kandungan tuberkulosis memasuki ruang subarachnoid. Itu bisa terjadi berminggu-minggu hingga bertahun-tahun setelah infeksi. Peradangan berkembang pada titik ini, yang terkuat di otak. Di sinilah eksudat kental seperti agar-agar mulai menumpuk. Reaksi inflamasi merusak saraf kranial dan menghambat sirkulasi cairan serebrospinal (mengarah ke hidrosefalus). Ini juga mempengaruhi pembuluh darah yang mengarah ke infark otak. Gejala pertama muncul 2-8 minggu setelah terinfeksi.

• Gejala meningitis tuberkulosis

Biasanya orang yang sakit dibawa ke rumah sakit saat dia sudah tidak sadarkan diri. Ini jarang bereaksi lebih awal, karena gejalanya ambigu, mereka mungkin menunjukkan banyak penyakit lain.
Gejala awal:

• suhu yang lebih tinggi
• sifat tidur
• apatis atau agitasi berlebihan
• sakit kepala
• mual, muntah

Seiring waktu, berikut ini muncul:

• leher kaku
• kejang (terutama pada anak-anak)
• penglihatan ganda, fotofobia
• gangguan bicara
• paresis ekstremitas
• gangguan kesadaran

Meningitis tuberkulosis berkembang lebih cepat pada anak-anak. Gejala khas penyakit pada pasien muda adalah yang disebut kekakuan pasca-otak. Mereka juga lebih sering mengeluh sakit perut - pada orang dewasa, pada fase pertama, sakit kepala adalah yang dominan.

Pertama-tama, perlu ditekankan bahwa diagnosis TB luar paru lebih sulit daripada kasus TB paru. Bentuk penyakit luar paru ini dapat dicurigai pada pasien dengan:

Tuberkulosis ekstrapulmonal sebagian besar disebabkan oleh tuberkulosis paru. Oleh karena itu, pemeriksaan diagnostik dasar adalah rontgen dada dan pencitraan resonansi magnetik. Pada setengah dari orang dewasa dan sebagian besar anak-anak, mereka menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh tuberkulosis. Tes tuberkpin juga dilakukan, namun hasil negatif tidak menutup kemungkinan tuberkulosis. Pemeriksaan fundus juga dianjurkan untuk menemukan nodul tuberkulosis. Anda juga perlu mengumpulkan cairan serebrospinal.

Meningitis tuberkulosis: prognosis

Meningitis TB yang tidak diobati selalu menyebabkan kematian. Untuk mencegah hal ini, obat antituberkulosis hanya diberikan bila infeksi dicurigai (tanpa menunggu hasil tes), karena waktu memainkan peran yang menentukan. Obat-obatan ini meliputi: isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamide (PZA) dan streptomycin (SM). Pada stadium penyakit yang lebih lanjut, glukokortikosteroid (prednison atau deksametason) ditambahkan, dan terkadang pembedahan juga dilakukan untuk mengurangi hidrosefalus.

Adapun prognosisnya, semuanya tergantung pada stadium penyakit di mana pengobatan dimulai, serta tingkat keparahan gangguan kesadaran. Prognosis ini biasanya lebih buruk pada anak-anak dan orang tua. Kematian pada pasien tidak sadar adalah 50-70%. Separuh dari orang yang sembuh masih mengalami kerusakan permanen pada sistem saraf. Sisa-sisa penyakit tuberkulosis dapat berupa hilang ingatan, demensia, hidrosefalus, epilepsi, kebutaan, tuli, dan kelumpuhan saraf kranial. Komplikasi meningitis TB di masa kanak-kanak juga gangguan intelektual.

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang ditularkan melalui droplet. Ini paling sering mempengaruhi paru-paru, tetapi juga dapat mempengaruhi organ lain. Pada tahap pertama, mikobakteri memasuki sistem pernapasan - mereka melakukan perjalanan ke alveoli, tempat mereka mulai berkembang biak. Dari sana, melalui darah, mereka dapat melanjutkan hidup.

2. Tuberkuloma intrakranial

Tuberkuloma intrakranial dapat terjadi sendiri atau bersamaan dengan meningitis tuberkulosis. Tuberkuloma terbentuk dari nodul intrakranial yang telah membesar tetapi belum pecah ke dalam ruang subarachnoid. Gejala tergantung pada ukuran dan lokasi tuberkuloma dan tekanan yang diberikannya pada struktur yang berdekatan. Mereka bisa menjadi:

• sakit kepala
• kejang
• paresis
• perubahan kepribadian

• Diagnosis dan pengobatan tuberkuloma

Jika meningitis tidak hadir bersamaan dengan tuberkulosis, cairan serebrospinal mungkin normal. Pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi digunakan untuk mendeteksi tuberkuloma. Perlu ditambahkan bahwa tuberkuloma tidak berbeda dengan tumor neoplastik. Oleh karena itu, biopsi (setelah operasi pengangkatan lesi) diperlukan untuk diagnosis. Tuberkuloma diobati dengan isoniazid dan rifampisin selama dua tahun.

3. Tuberkulosis sumsum tulang belakang

Bentuk tuberkulosis pada sistem saraf yang sangat langka. Diantara gejalanya adalah:

• nyeri akar
• paresthesia
• kelumpuhan
• disfungsi kandung kemih
• atrofi otot.

Perawatan serupa dengan yang dijelaskan di atas.

Pada tahun 2005, 81% dari semua kasus TB di Eropa adalah tuberkulosis paru. Sisanya adalah kasus tuberkulosis luar paru, termasuk sistem saraf. Pada tahun yang sama di Polandia, tuberkulosis ekstrapulmoner hanya menyerang 8,8% pasien tuberkulosis. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh registrasi yang tidak lengkap dari semua penyakit dan kekurangan dalam diagnosa. Namun demikian, tren kasus tuberkulosis secara keseluruhan menurun. Penyakit ini menjadi masalah terutama di negara berkembang di Asia Tenggara, Afrika Ekuatorial. Perlu juga ditambahkan bahwa infeksi tetap 90% tanpa gejala. Dari mereka yang terinfeksi, tidak lebih dari 10% akan jatuh sakit, tetapi risiko tertular penyakit ini seumur hidup.