Perang melawan kanker payudara tidak selalu mengikuti skenario yang cepat dan menyenangkan: diagnosis, pengangkatan tumor, pemulihan. Banyak pasien bergumul dengan kanker selama bertahun-tahun, mencoba mendamaikan pengobatan kanker payudara dengan fungsi harian yang efisien. Untungnya, wanita Polandia memiliki lebih banyak sumber daya untuk melawan kanker payudara - kami mengundang Anda untuk membaca wawancara dengan dokter. med. Małgorzata Chudzik - ahli onkologi.
Perang melawan kanker payudara adalah salah satu topik yang sering kita hindari - kita takut berbicara tentang penyakit yang tidak dapat kita sembuhkan. Sayangnya, ada situasi di mana dokter tahu bahwa cepat atau lambat mereka tidak akan melakukan apa pun untuk pasiennya. Terkadang pertarungan ini berlangsung 10 tahun atau lebih dan tidak ada akhir yang optimis. Kami berbicara dengan Dr. Małgorzata Chudzik, seorang ahli onkologi.
- Kami dapat mendiagnosis kanker dengan lebih baik ...
Dr. Małgorzata Chudzik, spesialis tingkat ke-2 dalam onkologi klinis, kepala Departemen Onkologi di Rumah Sakit Onkologi Mazowiecki di Wieliszew dekat Warsawa: Ya, baru-baru ini telah dikembangkan diagnostik patomorfologi, yang memungkinkan untuk membedakan berbagai jenis kanker payudara, misalnya divisi menjadi kanker yang bergantung pada hormon dan yang bergantung pada hormon. Dalam kasus pertama, reseptor steroid (estrogen +/- progesteron) terdaftar dalam sel neoplastik. Yang kedua mengukur ada atau tidaknya reseptor HER2.
- Mengapa ini penting?
Karena kita bisa memilih pengobatan yang tepat untuk kanker payudara, termasuk pengobatan yang ditargetkan akan menghancurkan sel kanker sebanyak mungkin. Pengobatan yang ditargetkan pada kanker payudara yang bergantung pada hormon adalah, misalnya, terapi hormon, yaitu penggunaan obat-obatan yang memblokir reseptor estrogen dan progesteron. Tergantung hormon pemberian obat yang memblokir reseptor herceptin.
- Apa yang dapat diandalkan seorang wanita yang pergi ke ahli onkologi dengan kanker payudara?
Itu tergantung pada apakah tumor berkembang secara lokal atau telah bermetastasis. Jika terbatas pada payudara, kelenjar getah bening regional, kemoterapi, terapi hormon atau obat anti-HER2 digunakan. Mereka untuk mengurangi luasnya penyakit sehingga ahli bedah dapat secara radikal mengangkat jaringan yang sakit. Dalam kasus ini, kami ingin menyembuhkan pasien atau setidaknya memperpanjang apa yang disebut cuti dari kanker. Namun pada penderita metastasis, dipilih terapi yaitu mengurangi perubahan neoplastik, meringankan gejala dan memperpanjang umur, sekaligus mengurangi kualitasnya sesedikit mungkin.
Imunoterapi tampaknya menjadi pengobatan masa depan dalam onkologi. Tugasnya adalah merangsang sistem kekebalan pasien untuk menemukan dan menghancurkan sel kanker yang telah disembunyikan dari peralatan penelitian.
Baca juga: Operasi rekonstruksi payudara. Bagaimana rekonstruksi payudara bekerja? Kanker payudara difus (metastasis) memiliki prognosis terburuk. Gejala menyebar ... Kanker payudara inflamasi: penyebab, gejala, pengobatan
Kita dapat menggunakan terapi hormon, misalnya memberikan obat yang memblokir reseptor steroid (misalnya Tamoxifen, Fpvestrant) dan mencegah estrogen bergabung dengan sel kanker. Menurunkan kadar estrogen menyebabkan kematian sel kanker dan mencegah kanker berkembang lebih jauh. Metode lainnya adalah penekanan ovarium. Ini dapat dilakukan secara kimiawi - dengan memberikan obat-obatan (analog LHRH) dalam bentuk implan di bawah kulit, atau pembedahan - dengan mengangkat ovarium. Baik. 20% dari orang sakit, seringkali wanita muda adalah mereka yang menderita HER2.
Untungnya, dalam beberapa tahun terakhir, dan bahkan beberapa bulan, ketersediaan obat modern yang digunakan dalam pengobatan kanker positif HER2 telah meningkat di Polandia. Sampai Juli 2016, di bawah apa yang disebut Dalam program obat, kami memiliki dua obat yang memblokir reseptor ini: trastuzumab (Herceptin) dan lapatinib (Tyverb). Mulai Juli, kami juga dapat memenuhi syarat pasien untuk pengobatan gabungan dengan trastuzumab, pertuzumab (Perjeta), dan kemoterapi docetaxel sebagai bagian dari pengobatan lini pertama untuk kanker payudara umum. Perawatan semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk memperbaiki kondisi, tetapi juga memiliki efek memperpanjang hidup. Seiring perkembangan penyakit, Anda mungkin menerima pengobatan anti-HER2 lainnya, lapatinib, yang dikombinasikan dengan kemoterapi capecitabine. Sayangnya, kami belum dapat menggabungkan trastuzumab dan lapatinib sebagai bagian dari penggantian, atau untuk memberikan obat lain yang tersedia di dunia - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Perlu juga diketahui bahwa obat terbaru yang diganti hanya dapat digunakan sebagai bagian dari program obat. Karena penyakit ini terus berkembang, hanya kemoterapi konvensional yang tersisa, dan pada pasien dengan kanker yang bergantung pada hormon, terapi hormon.
Patut diketahui
Dua tahap kanker payudara
- Kanker stadium lanjut secara lokal - dalam kasus payudara, ini termasuk kelenjar getah bening regional dan struktur dada yang terletak di dekat lesi neoplastik. Perawatan bedah biasanya tidak memungkinkan, tetapi terkadang setelah menggunakan apa yang disebut Terapi induksi (kemoterapi, radioterapi) mencoba mengurangi ukuran tumor, dan ini memungkinkan pembedahan radikal.
- Kanker payudara umum - artinya sudah ada metastasis ke organ jauh, seperti tulang, paru-paru, otak. Ini adalah situasi kritis, karena pasien tidak dapat disembuhkan, tetapi hanya perawatan paliatif yang digunakan, yang untuk sementara memperlambat perkembangan penyakit. Tujuan pengobatan tersebut adalah untuk meminimalkan gejala, meningkatkan kualitas hidup, tetapi juga memperpanjangnya.
Perawatan ini dipilih untuk pasien tertentu. Ini memperhitungkan fitur biologis tumor dan sifat genetiknya yang ditentukan berdasarkan tes molekuler (perubahan genetik) dari jaringan tumor. Berkat ini, kami dapat mencoba memilih perawatan yang sesuai untuk pasien tertentu. Saat ini kami memiliki beberapa tes yang menganalisis perubahan genetik pada sel kanker. Sayangnya, mereka sangat mahal, tidak dapat dikembalikan. Kegunaan tes ini juga masih bisa diperdebatkan, karena terkadang ternyata obat yang ditunjukkan dalam tes tidak tersedia di Polandia atau dalam fase uji klinis sama sekali dan kita tidak boleh menggunakannya dalam praktik klinis rutin. Itu juga terjadi bahwa terapi yang dipersonalisasi tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Dalam beberapa kasus, penyakitnya akan hilang dan yang lainnya tidak akan merespons pengobatan sama sekali.
Kami tidak dapat memprediksi pasien mana yang akan menyebarkan sel kanker. Itulah sebabnya setelah operasi, bahkan kanker payudara stadium awal, kebanyakan dari mereka memenuhi syarat untuk kemoterapi adjuvan dan / atau pengobatan yang ditargetkan - terapi hormon, trastuzumab, dan radioterapi. Sejak awal kanker payudara dianggap sebagai penyakit sistemik, sel kanker beredar ke seluruh tubuh dan bahkan setelah bertahun-tahun dapat menetap di organ mana pun, sehingga menimbulkan tumor metastasis.
Ini akan berguna bagi AndaPasien kanker payudara hidup lebih lama dan lebih lama
Setiap tahun di Polandia, kanker payudara didiagnosis di hampir 17 ribu. wanita dari segala usia. Saat ini, berkat kemajuan pengobatan, hasil pengobatan dan prognosis lebih baik - 3 dari 4 wanita bertahan hidup 10 tahun atau lebih setelah diagnosis. Meskipun itu terutama mempengaruhi pasien yang kankernya terdeteksi pada tahap awal; wanita dengan kanker payudara stadium lanjut hidup 4 tahun atau lebih.
Dokter ingin memberikan obat kepada pasien agar ia dapat memiliki hati nurani yang jernih bahwa ia sedang melakukan sesuatu. Pasien ingin dirawat karena itu akan membantu. Tetapi pengobatan onkologis dibebani dengan banyak komplikasi yang mengganggu. Tidak semuanya bisa dihindari dengan menggunakan, misalnya, obat-obatan yang mengurangi nyeri, sesak napas, dan bengkak. Oleh karena itu, pada setiap tahap pengobatan, perlu dipikirkan bersama dengan pasien bagaimana apa yang dapat kita lakukan pada saat tertentu (kemoterapi lain, radioterapi, pembedahan) akan mempengaruhi hidupnya dan apakah efeknya sepadan dengan harganya. Saya memiliki pasien yang secara sadar menarik diri dari pengobatan, mengetahui bahwa terapi tersebut mungkin tidak efektif dan penerapannya secara signifikan akan menurunkan kualitas hidup. Dan mereka ingin pergi ke tempat lain, mengalami sesuatu yang indah, bertemu keluarga mereka, dan menyelesaikan hal-hal penting. Dan kita harus mempertimbangkan hal ini saat merencanakan terapi paliatif.
Patut diketahuiKanker payudara tidak harus mencegahnya berfungsi normal
Banyak wanita penderita kanker payudara secara aktif terlibat dalam keluarga dan kehidupan kerja. Anda dapat hidup dengan kanker untuk waktu yang lama dan karena itu harus diperlakukan sebagai penyakit kronis. Anda harus fokus pada apa yang terjadi saat ini. Pasien yang dirawat misalnya hipertensi atau diabetes hidup normal, terkadang merasa lebih baik dan terkadang lebih buruk. Seorang pasien kanker, jika dia memiliki cukup energi, bahkan dapat bekerja selama kemoterapi. Semakin banyak pasien yang dibebaskan selama pengobatan hanya pada hari kemoterapi. Ketika mereka pulih, mereka kembali ke tugas sehari-hari atau bahkan kehidupan sosial.
