Hipokalsemia: Penyebab, Gejala, Pengobatan

Hipokalsemia adalah kekurangan kalsium dalam tubuh. Kalsium adalah salah satu makronutrien, yang ada dalam tubuh manusia dalam jumlah kecil, namun sangat penting. Ini memainkan peran kunci dalam berfungsinya otot dan saraf. Cari tahu apa gejalanya, penyakit apa yang menyebabkannya, dan mengapa serta kapan hipokalsemia bisa mengancam nyawa.

Hipokalsemia adalah suatu kondisi di mana kadar kalsium serum kurang dari 2.25mmol / L. Hipokalsemia dapat disebabkan oleh: penurunan penyerapan, peningkatan ekskresi, dan ketidakseimbangan hormon yang diakibatkan.

Gejala hipokalsemia paling terlihat pada sistem rangka dan saraf.

Penyebab hipokalsemia

Penyebab hipokalsemia yang paling umum adalah jumlah yang tidak mencukupi dalam makanan, yang dapat berkontribusi pada perkembangan osteoporosis, dan terutama, itu adalah penyebab tetani.

Penyebab lain yang kurang umum dari hipokalsemia meliputi:

• Gangguan penyerapan kalsium dari saluran pencernaan, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D, atau penyakit yang berhubungan dengan penyerapan (misalnya sindrom usus pendek) dan pencernaan.
  
  
• Penumpukan kalsium yang berlebihan di tulang atau jaringan lain: peradangan akut pankreas yang menyebabkan kalsifikasi pankreas, penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya pengobatan osteoporosis).
  
  
• Kehilangan kalsium dalam urin karena masalah ginjal bawaan atau diuretik tertentu.
   
• Kekurangan vitamin D, vitamin ini bertanggung jawab untuk meningkatkan penyerapan kalsium di saluran pencernaan dan menghambat ekskresinya. Penurunan jumlahnya dapat disebabkan oleh kerusakan pada organ yang terlibat dalam sintesis vitamin ini: hati, ginjal, serta kurangnya sinar matahari, yang penting dalam produksi vitamin D. Kekurangannya dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu atau kelebihan fosfor.
  
  
• Hipoparatiroidisme, dan karenanya kekurangan hormon paratiroid, meskipun jumlah kalsium dalam tubuh mencukupi, konsentrasi plasma terlalu rendah, karena unsur ini tidak dilepaskan dari tulang.
  
  
• Resistensi jaringan terhadap hormon paratiroid.

Gejala hipokalsemia

Gejala hipokalsemia terutama disebabkan oleh kekurangan kalsium aktif secara biologis dalam plasma.

Penurunan konsentrasi kalsium ekstraseluler menyebabkan terganggunya keseimbangan elektrolit dan potensial listrik antara sel dan ruang ekstraseluler. Ini mengarah pada keadaan di mana sel saraf dan otot menjadi lebih bersemangat.

Akibatnya, yang disebut tetani hipokalsemik terjadi, serangannya dimanifestasikan oleh mati rasa dan kontraksi simetris pada tangan, lengan bawah, lengan, dan kemudian wajah, dada, dan tungkai bawah.

Mereka bisa sangat berbahaya karena jika otot tenggorokan menegang, yang jarang terjadi, hal itu dapat menyebabkan saluran udara mengencang.

Sejumlah gejala khas juga terkait dengan tetani: Chvostka dan Trousseau.

Yang disebut ekivalen tetany, yaitu gejala non-spesifik yang mungkin disebabkan oleh hipokalsemia, juga kurang umum.

Milik mereka:

• kejang kelopak mata
• ketakutan dipotret
• penglihatan ganda
• bronkospasme yang menyebabkan serangan asma
• sakit perut
• serangan migrain
• pingsan

Selain itu, kekurangan kalsium menyebabkan beberapa perubahan pada EKG.

Jika hipokalsemia kronis, gejala biasanya tidak ada, karena berbagai pergeseran elektrolit menyebabkan potensi listrik menjadi seimbang dan konsentrasi kalsium terionisasi tepat di bawah batas bawah normal.

Biasanya terkait dengan kekurangan kalsium, osteoporosis adalah penyakit metabolisme seluruh kerangka di mana terjadi terlalu banyak aktivasi osteoklas, sel yang bertanggung jawab untuk melarutkan tulang.

Penyakit ini jarang disebabkan oleh kekurangan elemen ini, dan suplementasinya terutama ditujukan untuk menyediakan bahan bangunan untuk tulang yang direkonstruksi.

Oleh karena itu, kalsium diperlukan untuk mengobati penyakit ini, tetapi pada kasus yang lebih lanjut, sediaan kalsium tidak mencukupi dan pengobatan untuk memperkuat struktur tulang atau untuk menargetkan proses metabolisme yang abnormal diperlukan.

Perlu diingat bahwa osteoporosis jarang dikaitkan dengan hipokalsemia, karena kerusakan tulang dikaitkan dengan defisiensi tulang, dan konsentrasi plasma biasanya normal.

Tes laboratorium untuk hipokalsemia

Hipokalsemia didiagnosis berdasarkan kadar kalsium terionisasi serum, dan penyebab kondisi ini lebih rumit.

Untuk keperluan ini antara lain: kreatinin (menilai fungsi ginjal), elektrolit lain: fosfat, magnesium, kalium (untuk menilai keseimbangan elektrolit keseluruhan), enzim yang berkaitan dengan metabolisme tulang: fosfatase alkali dan zat yang mempengaruhi metabolisme kalsium: vitamin D dan hormon paratiroid.

Untuk menilai jumlah kalsium yang hilang dalam urin, ekskresi harian elemen ini ditentukan.

Pengobatan hipokalsemia

Diagnosis hipokalsemia yang akurat sangat penting karena pengobatan defisiensi kalsium yang efektif hanya dapat dilakukan jika penyebab defisiensi kalsium diketahui dan dihilangkan, jadi pertama-tama penyakit yang menyebabkan hipokalsemia harus diobati.

Jika gejala tetani terjadi, sediaan kalsium intravena (misalnya kalsium klorida) diberikan untuk menyesuaikan konsentrasinya dengan cepat, dalam kasus penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan atau pengobatan jangka panjang, pastikan jumlah kalsium yang cukup dalam makanan, gunakan sediaan oral dan adekuat. pasokan vitamin D.

Banyak faktor yang mempengaruhi metabolisme kalsium: hormon, vitamin D, penyakit pada saluran cerna dan ginjal. Hipokalsemia kronis biasanya asimtomatik dan biasanya membutuhkan penggunaan suplemen kalsium.

Penurunan jumlah kalsium dalam darah secara tiba-tiba biasanya disebabkan oleh penyakit lain, yang bermanifestasi sebagai tetani dan bisa sangat berbahaya karena risiko penyumbatan saluran napas.

Pada kondisi seperti itu, perlu segera dilakukan koreksi kadar kalsium dalam darah dan diagnosa lebih lanjut penyebabnya. Osteoporosis jarang berhubungan langsung dengan defisiensi kalsium, tetapi asupan makanan yang cukup penting dalam pengobatan kondisi ini.

Ekonomi kalsium

Kalsium merupakan elemen penting bagi kehidupan, tidak hanya sebagai bahan bangunan, tetapi juga bertanggung jawab atas banyak proses kehidupan, terutama pada tingkat sel.

Diperkirakan tubuh manusia mengandung sekitar 20 g kalsium per kilogram berat badan, yaitu sekitar 1,5% dari total berat badan. 99% dari elemen ini dibangun ke dalam tulang dalam struktur yang disebut hidroksiapatit, memberikan kekerasan dan ketahanan mekanis. Sisa 1% ditemukan dalam plasma dan banyak sel berbeda di tubuh kita, di mana ia bertanggung jawab untuk proses enzimatik, pembekuan darah, dan juga berpartisipasi dalam kontraksi otot dan aktivitas saraf, yaitu konduksi impuls.

Pola makan yang sehat dan seimbang memberi kita sekitar 1,0 g kalsium per hari, 30% di antaranya diserap di usus, yang merupakan jumlah yang cukup bagi orang sehat.

Perlu diingat bahwa penyerapan unsur ini dibatasi oleh: oksalat, fosfat dan asam lemak, karena mengikat kalsium di saluran cerna, mencegah penyerapannya, sedangkan vitamin D3 dan protein memiliki efek sebaliknya. Kami mengeluarkan sejumlah kecil elemen ini dalam urin karena sebagian besar diserap kembali di tubulus ginjal.

Jumlah kalsium yang terkandung dalam tubuh kita sangat dipengaruhi oleh: hormon paratiroid, kalsitonin dan kalsitriol (bentuk aktif vitamin D3), mereka memodulasi keadaan elemen ini dengan berbagai cara dengan mengatur penyerapan dan ekskresi secara berkelanjutan.

Hormon terakhir ini meningkatkan jumlah kalsium dalam tubuh, mengurangi kalsitonin, dan parathomorn menyebabkan pelepasan unsur makro ini dari tulang, berkat peningkatan konsentrasi plasma.

Selain itu, kandungan kalsium dipengaruhi oleh: gliokortikosteroid, hormon pertumbuhan, estrogen dan yang disebut dengan parathyroid hormone-like protein (PTHrP).

Konsentrasi kalsium yang benar dalam serum adalah 2.25-2.75 mmol / l, ingat bahwa hanya sekitar 1% dari kalsium yang terkandung dalam tubuh kita, setengahnya aktif secara biologis - dalam bentuk ion, sisanya terkait dengan protein plasma dan merupakan sejenis cadangan.