Perawatan paliatif di Polandia bergumul dengan rasa sakit, baik dalam arti harfiah - yang dirasakan oleh pasien yang sakit parah, dan dengan rasa sakitnya sendiri - kekurangan pembiayaan, antrian panjang. Namun, ada harapan nyata untuk perubahan. Menurut pengumuman Kementerian Kesehatan, tarif baru pelayanan di bidang paliatif dan hospice care akan diberlakukan mulai tahun depan.
Pada 25 November 2016, Forum Pengobatan Paliatif diadakan di Warsawa, di mana para ahli menunjukkan bahwa masalah utama pengobatan paliatif adalah kurangnya pembiayaan layanan. Jacek Gugulski, penggagas Civic Alliance for Palliative Medicine dan Presiden National Association of Patients with Chronic Myeloid Leukemia, menyayangkan bahwa pengobatan paliatif tidak termasuk dalam paket onkologi. Seorang perwakilan dari pasien onkologi menekankan bahwa rumah sakit di rumah adalah bentuk pengobatan terbaik untuk pasien. Perawatan dalam kondisi seperti itulah yang memberikan kenyamanan psikologis kepada pasien, yang sangat penting dalam kondisi kesehatan seperti itu.
Sebuah "perubahan yang baik" dalam pengobatan paliatif?
Wakil Menteri Luar Negeri di Kementerian Kesehatan - Wakil Perdana Menteri Krzysztof Łanda menyadari masalah terbesar dalam pengobatan paliatif. Dia menekankan bahwa dia ingin mereformasi dan memperbaikinya. Namun, tidak semuanya terpengaruh. Menteri mengumumkan bahwa tahun depan "unit kontrak yang optimal" akan dibentuk, dan kemudian tarif baru akan dikembangkan dengan mempertimbangkan "produk" baru ini. Menteri mengundang perwakilan masyarakat untuk bekerja dalam tim yang akan mengembangkan, antara lain, perubahan pada "sekeranjang manfaat yang diganti". Juga tahun depan, standar sertifikasi untuk fasilitas perawatan paliatif serta kriteria geografis dan populasi untuk layanan kontrak akan dikembangkan dan diterapkan. Ini berarti menentukan kualifikasi apa yang harus dimiliki tim rumah sakit, serta peralatan apa yang harus mereka miliki. Selain itu, akan ditentukan untuk wilayah mana (misalnya komune, poviat) dan untuk berapa orang rumah sakit tertentu bertanggung jawab. Hasilnya, akan memungkinkan untuk memastikan akses yang sama bagi pasien ke perawatan kesehatan yang sesuai dan berkualitas tinggi. Pasien tidak perlu menempuh jarak puluhan kilometer ke klinik pengobatan paliatif atau rumah sakit stasioner. Pada akhirnya, Kementerian berencana untuk beralih dari pembayaran perawatan malam-malam ke pembiayaan bertarif tetap untuk menyediakan perawatan bagi populasi yang sesuai.
Tidak semua menerima perawatan paliatif dalam bentuk yang sesuai dengan tahap perkembangan penyakit atau pada waktu yang tepat. Waktu tunggu pasien untuk perawatan di rumah sekarang rata-rata 30 hari, dan hampir semua rumah sakit terpaksa melebihi batas penerimaan.
Untuk mengembangkan paket layanan kesehatan dengan baik, Kementerian - seperti yang diumumkan oleh Menteri Łanda - akan segera mempekerjakan 100 "pemain bola basket" - analis yang berspesialisasi dalam penilaian layanan kesehatan.
Pada Februari 2016, perwakilan Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa mereka akan melakukan pekerjaan legislatif untuk mencabut batasan layanan perawatan paliatif dan hospis oleh National Health Fund. Draf amandemen yang relevan untuk undang-undang tentang layanan kesehatan dikembangkan pada Mei tahun ini. Pada 10 November 2016, RUU tersebut diserahkan ke Dewan Menteri untuk dibahas dan kemudian ke Sejm. Menurut draf tersebut, peraturan baru akan mulai berlaku pada 01/01/2017.
Dana Kesehatan Nasional menjelaskan bahwa mereka tidak dapat memperlakukan layanan perawatan paliatif dan rumah sakit dengan cara yang sama seperti "paket onkologi" karena Undang-undang tentang manfaat mencakup ketentuan tentang kurangnya pembatasan layanan onkologi - seperti yang dikatakan obat tersebut. Maciej Sokołowski - Perwakilan Aliansi Rumah Sakit Dolnośląskie - Layanan rumah sakit telah dihilangkan.Untuk mengatasi masalah ini, ketentuan tentang kurangnya batasan "paket onkologis" akan dihapus dari undang-undang. Keputusan akan diserahkan kepada Presiden Dana Kesehatan Nasional. Ini akan memungkinkan - seperti yang dijanjikan oleh Kementerian Kesehatan - untuk menghilangkan hambatan bagi pasien dalam mengakses layanan rumah sakit. Menteri Łanda mengumumkan bahwa segera setelah undang-undang tersebut berlaku, mereka akan menyesuaikan diri.
Selama debat sengit dengan partisipasi Menteri Łanda pada Forum Pengobatan Paliatif dua hari, komunitas pengobatan paliatif berulang kali menekankan suasana bersahabat yang disambut oleh Kementerian Kesehatan, Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz-Presiden Masyarakat Pengobatan Paliatif Polandia mencatat bahwa untuk pertama kalinya kami bertemu dengan keterbukaan seperti itu dan keinginan untuk berubah, beberapa perubahan telah dilakukan. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Menteri atas suasana yang bersahabat dan untuk pertama kalinya didengar. Kami memahami bahwa tidak semuanya bisa segera diperbaiki. Lingkungan berharap bahwa Menteri akan memastikan bahwa tidak ada diskriminasi dalam penilaian layanan yang digunakan oleh masing-masing Departemen Dana Kesehatan Nasional Provinsi, dan bahwa batasan tersebut akan dihapus dalam waktu dekat, yang pasti akan meningkatkan akses pasien ke perawatan kesehatan yang memadai.
Namun, Menteri Łanda menenangkan emosi - kami harus menjaga batasan dan kami tidak dapat membayar 100% untuk kinerja yang berlebihan - kami menanggung biaya tetap, sisanya tidak, karena itu tidak adil. Dia berjanji, bagaimanapun, bahwa dia akan melihat tarif layanan dan kebingungan di sekitar mereka - Kami telah memberikan rekomendasi, tetapi saya harus menjelaskan apa yang dilakukan dana dengan itu - Namun, kebutuhan untuk penilaian kesehatan harus terlebih dahulu ditetapkan dan tidak mungkin menyebabkan kelebihan pasokan seperti sekarang dalam kardiologi intervensi.
Apakah perubahan selalu mengarah ke arah yang benar?
Baru-baru ini, para dokter dan pasien telah mengikuti dengan prihatin perubahan yang diusulkan dalam sistem pendidikan pascasarjana untuk dokter dan dokter gigi. Dalam proyek yang disiapkan, pengobatan paliatif tidak termasuk dalam kelompok 48 spesialisasi - itu diturunkan ke kelompok sub-spesialisasi. Proyek ini tidak dikonsultasikan dengan komunitas pengobatan paliatif. Spesialisasi dalam pengobatan paliatif diperkenalkan di Polandia pada tahun 1999, sejauh ini telah diakuisisi oleh lebih dari 450 dokter, dan saat ini sekitar 180 sedang dalam proses spesialisasi, tetapi angka-angka ini masih beberapa kali terlalu kecil untuk memastikan perawatan yang tepat bagi orang-orang yang progresif dan mengancam nyawa penyakit. Perubahan yang direncanakan niscaya akan menyebabkan jatuhnya perawatan paliatif, khususnya karena kekurangan staf. Terutama orang tua berusia 50 tahun bekerja di perawatan paliatif. Dr. Wiesława Pokropska - Konsultan Nasional bidang pengobatan paliatif menekankan bahwa dengan membuang obat paliatif dari kelompok spesialisasinya, kita akan kehilangan banyak hal, terutama dengan mempertimbangkan kekurangan staf dan masyarakat yang menua. Masalahnya juga terletak pada pendidikan di tingkat universitas. Banyak universitas hanya memiliki beberapa jam yang didedikasikan untuk pengobatan paliatif dan beberapa tidak memiliki sama sekali. Kelas seperti itu harus diwajibkan karena akan dibutuhkan di masa depan. Situasi serupa berlaku untuk pendidikan dokter spesialis penyakit dalam atau kedokteran keluarga. Jumlah jamnya kecil dan, dalam pengobatan keluarga, bahkan bersifat simbolis.
