Dalam kardiologi, prosedur hybrid berarti perawatan gabungan, yaitu penggunaan beberapa perawatan secara bersamaan. Sangat sering terjadi bahwa efek pengobatan yang diduga akibat penggunaan satu metode lebih buruk daripada menggunakan beberapa metode pada waktu yang sama. Dalam kasus ini, perawatan gabungan, yaitu prosedur hybrid, digunakan. Apa saja praktiknya?
Prosedur hibrid dalam kardiologi menggabungkan teknik pengobatan dan intervensi dengan prosedur pembedahan. Sampai saat ini dianggap sebagai hal baru, hari ini mereka semakin sering digunakan dalam praktik kardiologi sehari-hari. Menurut perkiraan, permintaan untuk perawatan hybrid akan meningkat secara bertahap, termasuk pada pasien dengan aritmia jantung - Saat ini semakin banyak pasien dengan aritmia jantung yang menjalani prosedur ablasi atau hidup bertahun-tahun dengan perangkat implan dan memerlukan intervensi tambahan dari waktu ke waktu. Kadang-kadang perawatan semacam itu sangat kompleks dan membutuhkan keterlibatan banyak spesialis di berbagai bidang kedokteran dan peralatan spesialis berkualitas tinggi, kata para ahli dari Bagian Irama Jantung dari Polish Cardiac Society.
Masalah kompleks, solusi komprehensif
- Dalam pengobatan klinis modern, termasuk kardiologi, banyak metode pengobatan ditujukan pada penyebut yang sama, yaitu kemungkinan penggunaan berbagai prosedur medis secara bersamaan dalam satu strategi terapeutik - kata Dr. n. med. Maciej Sterliński, kepala Laboratorium Elektrofisiologi Departemen Gangguan Irama Jantung, Institut Kardiologi di Warsawa, ketua Bagian Irama Jantung dari Perkumpulan Kardiologi Polandia. - Prosedur hibrid yang menggabungkan teknik bedah dan intervensi yang khas dari elektroterapi, elektrofisiologi atau hemodinamik dengan prosedur pembedahan sudah digunakan dalam praktik kardiologi sehari-hari, dan permintaan akan terus meningkat. Pasien dengan perangkat implan sekarang hidup selama bertahun-tahun dan seiring waktu menjadi perlu, misalnya, untuk mengganti elektroda perangkat implan (alat pacu jantung, cardioverter-defibrillator), menanamkan elektroda baru melalui akses bedah atau melakukan ablasi aritmia epikardial. Prosedur semacam itu sangat kompleks dan memerlukan penggunaan prosedur bedah dan intervensi, anestesi, prosedur bedah jantung, atau perlindungan ahli bedah dan perfusionis jantung secara bersamaan (terkait sirkulasi ekstrakorporeal). Kompleksitas seperti itu justru terdiri dari prosedur hibrida, dari hubungan makna hybris Yunani, pencampuran - kata Dr. n. med. Maciej Sterliński.
Baca juga: Ahli Jantung - Apa yang Dia Lakukan, Penyakit Apa yang Dia Obati? Area kardiologi Rehabilitasi kardiologi modern - Ini dapat menjadi produk ekspor kami Tes pencitraan modern dalam kardiologiHybris artinya menghubungkan
Beberapa lusin atau bahkan beberapa tahun yang lalu, ada divisi yang ketat dalam kardiologi menjadi bedah konservatif, invasif dan jantung. Saat ini, berbagai prosedur dan teknik dari masing-masing rentang ini semakin banyak digunakan dalam praktik klinis sehari-hari. - Pasien kardiologi biasanya tidak hanya menderita suatu penyakit yang menjadi subyek hanya pembedahan konservatif, invasif atau jantung. Pasien yang mengembangkan penyakit kardiovaskular sepanjang hidup mereka untuk meningkatkan prognosis mereka seringkali memerlukan semua metode ini untuk digunakan dalam terapi. - kata dr hab. n. med. Maciej Sterliński. - Seringkali selama terapi, teknik-teknik ini saling melengkapi dan saling terkait - jelas Dr. n. med. Maciej Sterliński.
Bukan hanya hati
Intervensi kardiologis semakin meningkat tidak hanya terkait dengan prosedur di dalam jantung itu sendiri, tetapi juga seluruh sistem vaskular. Contohnya adalah angioplasti arteri, di mana ahli jantung melebarkan arteri karotis, femoralis, dan ginjal. Seringkali, ablasi dilakukan di dalam pembuluh darah seperti arteri ginjal atau arteri pulmonalis untuk mengurangi mekanisme patofisiologis yang merugikan yang mendukung perkembangan penyakit seperti hipertensi arteri dan hipertensi pulmonal.
Teknik bedah dan endovaskular - denominator umum
Beberapa prosedur elektrofisiologi dapat menjadi contoh prosedur hibrid. Untuk melakukan ablasi, ahli elektrofisiologi mencari di mana aritmia muncul. Pada kebanyakan pasien, asal aritmia terletak di sisi endokardium, yaitu di dalam - di mana dimungkinkan untuk mencapai rongga jantung dengan kateter. Pada sebagian kecil pasien, aritmia terletak di epikardium, yaitu "di luar jantung", dan tidak mungkin mencapai sana melalui akses vaskular. Titik-titik aritmia tertentu dapat dicapai melalui vena jantung, tetapi hanya di tempat vena mengarah. - Jika kita ingin mengakses di tempat lain, kita harus melalui perikardium. Ini biasanya dilakukan dengan tusukan kantung perikardial. Untuk beberapa jenis ablasi, bagaimanapun, inspeksi visual dari permukaan jantung diperlukan, dan kemudian ahli elektrofisiologi melakukan ablasi transkateter dan ahli bedah jantung mempersiapkan akses perkutan dan secara tepat menghancurkan area aritmogenik yang dipilih di bawah kendali videothoracoscope. n. med. Maciej Sterliński.
Contoh lain dari prosedur hibrid adalah terapi sinkronisasi ulang jantung dengan implantasi elektroda ventrikel kiri ke dalam vena jantung. Dalam kasus ini, prosedur hibrid digunakan ketika ahli jantung elektrofisiologi tidak dapat melakukannya karena keterbatasan teknis. - Obstruksi bisa berupa penyempitan vena, kondisi anatomi atau kelistrikan yang tidak menguntungkan untuk stimulasi. Situasi ini terjadi pada 1-2 dari 100 pasien. Kemudian ternyata kami akan menanamkan elektroda ke ventrikel kanan dan atrium kanan menggunakan metode transvaskuler klasik melalui vena, tetapi ahli bedah harus membuka perikardium dan menjahit elektroda ventrikel kiri ke ventrikel kiri, jadi prosedur ini menggunakan prosedur transvaskuler dan kardiosurgical - kata Dr. n. med. Maciej Sterliński.
Artikel yang direkomendasikan:
Kardiologi invasif: pengobatanTumbuh kebutuhan
Bahkan ada beberapa ratus ribu pasien di Polandia yang hidup dengan perangkat implan selama bertahun-tahun. Setelah bertahun-tahun, beberapa pasien memiliki indikasi untuk penggantian atau pelepasan elektroda. Prosedur tersebut dilakukan dengan akses endovaskular. - Ini selalu merupakan prosedur yang sulit dan memerlukan dukungan bedah jantung - sehingga kami dapat dengan cepat bereaksi terhadap kemungkinan komplikasi dan secara efisien mempersiapkan akses vaskular yang diperlukan untuk melepaskan elektroda. - kata dr hab. n. med. Maciej Sterliński.
Contoh lain dari prosedur hibrid adalah implantasi defibrilator subkutan, di mana perangkat ditanamkan yang relatif sederhana dan seharusnya bebas dari kelemahan tipikal defibrilator cardioverter klasik, seperti memasukkan elektroda ke dalam sistem vaskular. - Defibrilator semacam itu ditanamkan sepenuhnya secara subkutan - defibrilator tersebut memerlukan akses yang relatif sedikit, tetapi masih lebih baik daripada perangkat konvensional. Kami kemudian menggunakan pengalaman ahli jantung yang terkait dengan prosedur bedah dan fluoroskopi sinar-X - jelas Dr. n. med. Maciej Sterliński.
Lebih dari selusin spesialis di satu tempat dan waktu
Prosedur hibrid ditandai dengan kemungkinan menggunakan lebih dari satu strategi pengobatan selama satu pengobatan. - Anda harus ingat bahwa tidak ada prosedur yang sembrono dan sederhana - kata dr hab. n. med. Maciej Sterliński. - Secara pribadi, saya pikir dalam kasus sebagian besar perawatan - bahkan tampaknya sederhana, Anda harus selalu memperhitungkan bahwa ada sesuatu yang salah. Antisipasi dalam pengobatan sangat penting, oleh karena itu, banyak spesialis yang terlibat dalam perawatan elektrofisiologi dan elektroterapi hibrid kompleks - kata Dr. n. med. Maciej Sterliński.
Pembedahan hibrid biasanya dilakukan oleh ahli jantung, ahli anestesi, perawat anestesi, ahli bedah jantung, instrumen bedah kardiosurgical, teknisi sinar-X, dan ahli perfusi - jika diperlukan sirkulasi ekstrakorporeal. Pada satu waktu dan tempat, harus ada beberapa hingga selusin staf medis, perawat, dan teknis yang berkualifikasi tinggi. Perawatan hibrid yang kompleks membutuhkan pengalaman, kualifikasi tinggi, organisasi yang sempurna, dan pandangan jauh ke depan. Beberapa orang terlibat langsung dalam prosedur ini, dan beberapa - seperti ahli bedah jantung atau ahli perfusi - mungkin dalam keadaan siaga. Rencana kerja memeriksa ketersediaan staf dan memperkirakan urgensi panggilan untuk spesialis tambahan. Ada banyak faktor yang harus diperhatikan. - Dalam perawatan hibrid, peralatan modern yang mahal digunakan, pekerjaan staf yang terdiri dari selusin spesialis berbeda dikelola, risiko komplikasi dinilai dan ruang lingkup intervensi bedah jantung potensial dinilai. - kata dr hab. n. md. Maciej Sterliński.- Pada awal prosedur yang dilakukan di laboratorium hybrid, kami memeriksa tes yang dilakukan, ruang lingkup prosedur, ketersediaan dan nama orang yang akan mendukung prosedur dan nomor telepon mereka - meskipun sebenarnya kami sudah mengetahuinya dengan hati. Ini adalah bentuk daftar periksa yang diketahui, misalnya, pilot pesawat. Sebelum prosedur, kami melaporkan kepada spesialis ketersediaan apa - dalam mode apa - yang kami harapkan dalam kasus tertentu. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur pekerjaan dengan baik - kata Dr. n. med. Maciej Sterliński.
Peralatan yang sangat khusus
Pekerjaan hibrid harus memenuhi standar antiseptik seperti ruang operasi, memenuhi standar pemantauan dan anestesi tertentu. Dimungkinkan juga untuk melakukan pemantauan radiologis konstan, yaitu fluoroskopi dengan kemungkinan merekam film.
Peralatan ruang hybrid berharga beberapa juta zloty. Saat ini sebagian besar pusat rujukan kardiologi di kota-kota besar dilengkapi dengan jenis laboratorium ini. Karena meningkatnya kebutuhan di bidang pelaksanaan prosedur hibrid, semakin banyak pusat intervensi dan fasilitas bedah jantung yang berinvestasi di laboratorium semacam itu.
- Di Institute of Cardiology di Warsawa, semakin banyak pasien yang memenuhi syarat untuk prosedur kompleks yang harus dilakukan di laboratorium hybrid. Perawatan semacam itu berlangsung setiap hari. Laboratorium hibrida merupakan investasi yang tidak hanya digunakan pada hari libur, tetapi juga menguntungkan pasien kardiologi setiap hari. - kata dr hab. n. med. Maciej Sterliński.
Artikel yang direkomendasikan:
Rehabilitasi jantung modern: kapan, untuk apa dan untuk siapa?
