Sifilis pada kehamilan: penelitian, gejala, pengobatan

Sifilis yang tidak diobati pada kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya karena dapat menyebabkan kelainan bentuk pada janin, dan dalam beberapa kasus - bahkan hingga kematiannya. Namun, sifilis bawaan dan didapat yang didiagnosis sejak dini dapat berhasil diobati. Baca tes apa yang dilakukan untuk mendiagnosis sifilis pada bayi hamil dan bayi baru lahir, bagaimana manifestasinya dan bagaimana pengobatannya.

Sifilis (juga dikenal sebagai sifilis) juga dapat menyerang wanita hamil. WHO memperingatkan bahwa sebanyak 1,4 juta wanita terinfeksi di seluruh dunia1, sedangkan data National Institute of Hygiene dari tahun 2016 menunjukkan kelahiran sebanyak enam belas bayi baru lahir dengan sifilis bawaan2. Ini angka yang tinggi, karena di Polandia, tes untuk keberadaan sifilis dalam kehamilan adalah wajib dan gratis - pertama pada awal kehamilan - pada 9-10. seminggu, lalu 33-37. minggu, dibiayai oleh Dana Kesehatan Nasional. Tes dilakukan dua kali, karena infeksi pada janin dapat terjadi melalui plasenta (disebut sifilis kongenital) dan selama persalinan (sifilis didapat) selama perjalanan anak melalui jalan lahir.

Sifilis dalam kehamilan - bagaimana sifilis tertular pada janin?

Sifilis kongenital pada bayi baru lahir

Seorang anak menderita ketika dia terinfeksi sifilis di dalam rahim. Bakteri spirochete pucat memasuki janin melalui plasenta - pembuluh vili yang meradang. Infeksi bisa terjadi kapan saja selama kehamilan, termasuk saat plasenta belum terbentuk sempurna.

Diagnosis sifilis kongenital tidak mudah, karena lebih dari separuh bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala segera setelah lahir.

Sifilis kongenital pada bayi baru lahir terjadi dini atau terlambat. Gejala sifilis dini muncul sampai usia 2 tahun (paling sering antara 2 dan 10 minggu kehidupan), dan kemudian - setelah itu.

Sifilis kongenital dini pada bayi baru lahir - gejala:

• cairan hidung, menyebabkan obstruksi, dan dalam beberapa kasus - deformasi tulang permanen;
• tulang frontal cembung;
• tulang rahang yang tidak berkembang dengan baik;
• perubahan inflamasi di area tulang rawan dan tulang;
• penghancuran epifisis tulang panjang;
• penyakit kuning;
• anemia;
• pembesaran limpa dan hati;
• Pincang pada tungkai bawah dan kontraktur pada tungkai atas (kurang umum);
• Bekas luka burung beo - bekas luka bercahaya yang terbentuk akibat pecahnya benjolan di sekitar mulut dan anus.

Sifilis kongenital lanjut pada bayi baru lahir - gejala:

• kerusakan saraf pendengaran, dalam beberapa kasus menyebabkan ketulian;
• stik drum pedang;
• keratitis interstisial, selain lakrimasi, sensitivitas cahaya, menyebabkan hilangnya penglihatan;
• efusi sendi berulang;
• Gigi Hutchinson - gigi seri atas dan geraham atas yang tersembunyi dan berjarak lebar dengan tuberkel yang kurang berkembang dan banyak;
• Gigi fournier - dengan atrofi pada bagian apikal.

Gejala sifilis kongenital lanjut hanya terjadi jika sifilis kongenital dini belum diobati.

Mendapatkan sifilis

Sifilis yang didapat tidak terinfeksi selama kehamilan, tetapi selama persalinan, saat bayi melewati jalan lahir. Sifilis pada anak-anak menghasilkan gejala yang sama dan bekerja dengan cara yang sama seperti sifilis pada orang dewasa.

Bagaimana seorang wanita tertular sifilis?

Infeksi sifilis terjadi secara seksual: selama hubungan vaginal, oral atau anal. Mereka juga bisa disebabkan oleh ciuman dengan orang yang sakit jika perubahan sifilis muncul di tenggorokan mereka. Bakteri spirochete harus disalahkan atas segalanya (Treponema pallidum). Mikroba masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir yang rusak atau melalui kulit yang rusak.

Sejauh ini, belum ada vaksin untuk melawan sifilis yang dikembangkan. Profilaksis untuk penyakit ini, seperti menggunakan kondom dan mengetahui kesehatan pasangan seksual, dapat membantu.

Sifilis dalam kehamilan berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan janin, baik saat tertular wanita saat hamil, maupun dalam kasus infeksi sebelumnya yang belum terdiagnosis dan belum diobati.

Sifilis pada wanita hamil - gejala

Sifilis pada ibu hamil memiliki gejala yang sama seperti pada ibu yang sedang tidak hamil. Meskipun pria lebih mungkin menderita sifilis daripada wanita, wanita lebih sulit menemukan gejala pertama daripada pria yang lebih jelas dan menyakitkan. Gejala sifilis pada kehamilan berbeda-beda tergantung tingkat keparahan penyakitnya.

Gejala sifilis primer pada kehamilan

Sifilis stadium primer menunjukkan gejala sekitar 3 minggu setelah infeksi, tetapi bisa juga 3 hari atau 3 bulan. Kami membedakannya:

• ulserasi tanpa rasa sakit - paling sering muncul di daerah yang terinfeksi, paling sering di labia, tetapi bisa juga terjadi di leher rahim, lidah, tenggorokan atau bibir. Ulkus tidak sakit, menyerupai benjolan bulat dan menghilang setelah beberapa minggu;
• paling sering ulserasi disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening.

Sayangnya, hilangnya gejala pertama sifilis dalam kehamilan tidak menyembuhkannya, tetapi peralihan penyakit ke tahap berikutnya - sifilis sekunder.

Sifilis pada kehamilan - gejala sifilis sekunder

• ruam menular - muncul di tangan dan kaki dalam bentuk bintik dan papula - menghilang dengan sendirinya;
• kondiloma datar - lesi putih abu-abu lembab muncul di tempat lembab: di bawah payudara dan di sekitar vulva;
• sakit kepala dan sakit tenggorokan
• demam;
• kurang nafsu makan;
• meningitis (lebih jarang).

Gejala sifilis sekunder muncul sekitar 3-6 minggu setelah gejala pertama penyakit. Kemudian, sifilis yang tidak diobati saat hamil pergi ke tahap berikutnya - sifilis laten.

Sifilis pada kehamilan - gejala sifilis laten dan lanjut

Sifilis lanjut adalah tahap penyakit yang paling berbahaya dan dapat terlihat jelas dalam satu tahun atau lebih setelah infeksi.

Sifilis pada fase laten tidak menunjukkan gejala. Ini adalah saat penyakit yang sangat berbahaya, terjadi sekitar satu tahun setelah infeksi, ketika orang yang sakit mungkin secara keliru percaya bahwa penyakitnya telah hilang sama sekali. Sayangnya, ini tidak terjadi, karena penyakit ini berpindah ke tahap berikutnya - sifilis lanjut. Sifilis lanjut memanifestasikan dirinya dalam penyakit jantung, otak, hati, organ sistem saraf, tulang, persendian, dan mata.

Pengujian sifilis pada kehamilan

Tes adanya sifilis pada kehamilan ditujukan untuk mendeteksi ada atau tidaknya antibodi dalam serum darah terhadap antigen spirochete, yaitu bakteri penyebab sifilis. Pengujian sifilis pada kehamilan melibatkan pengambilan darah dari vena dan tidak berbeda dari tes morfologi normal - tidak memerlukan persiapan khusus, kecuali puasa. Pengambilan sampel darah paling baik dilakukan 6 minggu setelah infeksi, karena hanya setelah ini bakteri masuk ke dalam darah.

Sebelumnya, pemeriksaan mikroskopis sekresi dari alat kelamin, anus, tenggorokan, atau bibir dapat dilakukan, meskipun tidak umum - prosedur ini memungkinkan Anda menemukan infeksi spirochete pucat sebelum bakteri mencapai darah, tetapi tes laboratorium dilakukan untuk konfirmasi.

Pertama, tes skrining USR dan VDRL dilakukan, dan jika tes tersebut mengungkapkan adanya bakteri sifilis dalam darah, tes khusus dilakukan untuk memastikan infeksi.Hal ini diperlukan karena tes USR dan VDRL mendeteksi keberadaan antibodi reagin yang diarahkan terhadap komponen lipid bakteri, dan ini juga terdapat dalam serum pada penyakit lain, termasuk penyakit tiroid, cacar air, pneumonia, lupus eritematosus. Dalam kasus tes khusus, antigen spirochete, Reiter dan Nichols digunakan, yang hanya mendeteksi bakteri sifilis. Tes khusus sifilis adalah FTA, FTA-ABS, TPHA dan TPI.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang tes sifilis pada kehamilan di artikel: Tes sifilis - tes apa yang mendeteksi sifilis dan kapan harus dilakukan?

Pengobatan sifilis pada wanita hamil

Pengobatan sifilis pada kehamilan dilakukan sekitar 20-24. minggu, karena periode ini dianggap paling aman di dalam rahim. Wanita tersebut diberi penisilin selama sekitar 20 hari, yang tidak akan membahayakan dirinya atau bayinya. Pengobatan sifilis pada kehamilan dapat dilakukan pada setiap tahap tahap penyakit: dalam kasus sifilis primer, sekunder, laten, dan lanjut. Beberapa wanita yang dirawat sebagai akibat dari pengobatan mengalami sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, dan kontraksi uterus, tetapi ini biasanya mereda setelah sehari.

Sifilis dalam kehamilan menyebabkan aliran darah ke janin lebih sedikit dan peradangan pada plasenta, sehingga jika tidak ditangani dapat menimbulkan konsekuensi serius seperti kematian janin (sebanyak 40 persen kasus) atau kematian bayi baru lahir (20 persen kasus) 3.

Pengobatan sifilis pada bayi baru lahir

Pengobatan sifilis pada bayi baru lahir, seperti pada wanita hamil, terdiri dari pemberian penisilin dalam dosis yang sesuai. Penisilin kristal diberikan secara intravena, dan jika alergi, eritromisin digunakan, tetapi hanya pada anak di atas usia 1 bulan. Semua anak dengan ibu yang didiagnosis sifilis selama kehamilan dirawat.

Sumber:

1. Data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tersedia di: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Laporan rinci yang menyajikan kejadian sifilis (dan penyakit menular lainnya, serta keracunan) tersedia di situs web National Institute of Hygiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Akses penelitian oleh dr. Meghana Phiske di: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .