Coccidioidomycosis (California Valley Fever): Penyebab, Gejala, Pengobatan

Coccidioidomycosis adalah infeksi jamur yang juga dikenal sebagai Demam Lembah California. Gejala coccidioidomycosis mungkin tidak terlihat oleh Anda, tetapi beberapa infeksi dapat menyebabkan masalah kesehatan yang sangat serius. Apa itu coccidioidomycosis, bagaimana cara mendiagnosisnya dan apa pengobatannya?

Daftar Isi

1. Coccidioidomycosis: Cara Infeksi
2. Coccidioidomycosis: gejala
3. Coccidioidomycosis: diagnosis
4. Coccidioidomycosis: pengobatan

Coccidioidomycosis (California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) adalah infeksi jamur yang disebabkan oleh Coccidioides immitis atau C. posadasii. Jamur menyebabkan infeksi primer - tunggal atau multifokal. Sekunder, mungkin ada invasi sistemik yang melibatkan semua organ.

Penyakit ini endemik di Amerika. Ada kasus mikosis yang menyebar ke wilayah lain di dunia. Kelompok pekerjaan pekerja tambang, penggalian arkeologi dan orang-orang dengan kekebalan yang berkurang sangat rentan terhadap infeksi

Coccidioidomycosis: Cara Infeksi

Spora jamur ditemukan di tanah. Musim hujan dan musim panas yang panjang mendukung pertumbuhan miselium.

Jamur ditularkan melalui udara berkat artrospora ringan, dan masuk ke dalam tubuh manusia melalui sistem pernapasan.

Di zona endemik, 90% populasi terinfeksi.

Sel-sel jamur berkembang biak di jaringan dan menyebar melalui aliran darah. Patogen relatif sering menginfeksi jaringan sistem saraf pusat.

Coccidioidomycosis: gejala

Separuh dari coccidioidomycosis tidak bergejala atau terjadi sebagai infeksi saluran pernapasan jangka pendek. Risiko munculnya gejala meningkat seiring bertambahnya usia. Gejala mirip flu dapat terjadi 7-28 hari setelah terpapar:

• demam
• Nyeri otot
• batuk
• keringat malam
• nyeri dada
• membatasi toleransi olahraga

yang biasanya hilang tanpa pengobatan.

Coccidioidomycosis biasanya salah didiagnosis sebagai pneumonia bakteri yang didapat dari komunitas.

Pada saat yang sama, selama beberapa hari pertama penyakit, ruam makula atau makulopapular muncul di kulit (pada 50% pasien), eritema nodosum (biasanya pada tungkai bawah) atau eritema multiforme (biasanya di sekitar leher) dapat terjadi, gejala ini sangat umum wanita.

Nyeri dan peradangan pada persendian juga bisa muncul.

Dalam bentuk paru kronis, gejala seperti suhu tubuh meningkat, hemoptisis ditambahkan.

Pada orang dengan gangguan kekebalan, gejala dapat bertahan selama berbulan-bulan, menyebabkan kelelahan.

Penyakit itu bahkan bisa berakibat fatal.

Lesi nodular dan lubang berdinding tipis muncul di paru-paru, paling sering di apeks. Terobosan ke dalam rongga pleura dan pembentukan empiema dengan pneumotoraks (pyopneumothorax) jarang terjadi. Dalam kasus ini, pasien mengalami dispnea akut dan rontgen dada menunjukkan paru-paru yang kolaps dan kadar cairan pleura.

Mungkin juga ada abses dan fistula bronkopulmonalis. Gambarannya menyerupai tuberkulosis, itu menyebabkan penurunan efisiensi pernapasan. Rontgen dada kemudian merupakan tes diagnostik yang penting.

Penyakit ini dapat terjadi di luar paru, melibatkan tulang, sistem saraf pusat, dan kulit.

Infeksi juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk menyebar (5% kasus) - menyebarkan penyakit ke tulang, sendi, kulit dan jaringan subkutan, serta sistem saraf pusat.

25% pasien dengan penyakit diseminata mengembangkan meningitis, yang jika tidak ditangani, selalu berakibat fatal.

Pasien biasanya datang dengan sakit kepala yang terus-menerus dan kadang-kadang disertai rasa mengantuk dan kebingungan. Leher kaku, jika ada, tidak signifikan.

Pemeriksaan cairan serebrospinal menunjukkan pleositosis limfositik dengan penurunan glukosa dan peningkatan kadar protein. Kadang-kadang, eosinofilia dapat diamati pada cairan serebrospinal.

Terlepas dari pengobatan yang digunakan, pasien dapat mengembangkan hidrosefalus sebagai komplikasi, yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan kinerja mental yang ditandai, sering dikaitkan dengan gangguan gaya berjalan.

Penyebaran lebih sering terjadi pada pria, terutama keturunan Afrika-Amerika atau Filipina, dan pada orang dengan gangguan kekebalan seluler, termasuk pasien dengan infeksi HIV dan tingkat sel CD4 + T
Wanita yang terinfeksi coccidioidomycosis pada trimester kedua atau ketiga juga berisiko menularkan penyakit.

Coccidioidomycosis: diagnosis

Jamur dideteksi dengan pemeriksaan mikologi mikroskopis dari bahan yang dikumpulkan dari pasien (kerokan kulit, cairan serebrospinal, lavage bronkial) dengan kultur, menemukan spora.

Dalam pemeriksaan histopatologi organ yang diambil, kita dapat mengidentifikasi granuloma dengan struktur yang khas, dan bola dengan spora juga terdeteksi.

Ada juga tes kulit untuk mendeteksi infeksi C. immitis kronis atau sistemik. Harus diingat bahwa pada orang yang diobati dengan imunosupresan, tes kulit akan memberikan hasil negatif palsu. Dalam bentuk akut penyakit ini, eosinofilia terdeteksi di morfologi.

Coccidioidomycosis: pengobatan

Biasanya penyakit ini asimtomatik dan tidak memerlukan pengobatan.

Di antara pasien di zona endemik, kebanyakan mengembangkan tingkat kekebalan yang cukup tinggi. Hanya sekitar 5% dari populasi yang membutuhkan perawatan di area ini.

Perubahan ekstensif di paru-paru biasanya memerlukan intervensi bedah, yang harus didahului dengan penggunaan Amfoterisin selama 4 minggu atau ketokonazol / itrakonazol / flukonazol selama 6-12 bulan.

Obat triazol saat ini merupakan kelompok obat dasar dalam pengobatan sebagian besar kasus koksidioidomikosis.

Uji klinis menunjukkan bahwa flukonazol dan itrakonazol efektif, dan bukti menunjukkan bahwa itrakonazol mungkin lebih efektif.

Amfoterisin B saat ini disediakan untuk kasus yang paling parah dan menyebar.