Laring: struktur, fungsi dan penyakit laring

Laring adalah salah satu organ manusia yang paling kompleks. Pada saat yang sama, ini juga merupakan struktur yang sangat penting - berkat laring kita dapat berbicara, tetapi juga fungsinya adalah untuk melindungi dari berbagai polutan agar tidak sampai ke bagian saluran pernapasan yang lebih jauh. Penyakit laring - karena fakta bahwa gejalanya mirip, misalnya, pilek - biasanya didiagnosis cukup terlambat, yang menciptakan risiko bahwa mereka akan punya waktu untuk menyebabkan komplikasi. Jadi periksalah penyakit apa yang harus menimbulkan kekhawatiran, karena itu mungkin gejala penyakit laring.

Laring, yang dalam bahasa sehari-hari disebut sebagai kotak suara, adalah organ yang fungsinya sangat bervariasi pada spesies yang berbeda. Misalnya pada burung, tugas laring adalah melindungi saluran pernapasan dari benda asing yang masuk ke dalamnya.

Pada manusia, peran organ ini jauh lebih penting - berkat laringlah kami dapat berkomunikasi satu sama lain menggunakan ucapan. Fungsi laring telah ditekankan oleh Galen, yang menggambarkan organ ini sebagai "struktur terpenting untuk pembentukan suara manusia".

Daftar Isi

1. Laring: perkembangan
2. Laring: lokasi dan ukuran
3. Laring: struktur
• Tulang rawan laring
• Laring: koneksi artikular
• Laring: koneksi ligamen
• Otot laring
• Laring: divisi lantai
• Laring: vaskularisasi dan persarafan
4. Laring: fungsi
5. Bagaimana suara terbentuk di laring?
6. Penelitian laring
7. Penyakit laring yang paling umum
• Laringitis akut
• Kondisi kronis radang tenggorokan
• Edema laring
• Polip laring
• Nodul vokal (nodul nyanyian)
• Papiloma laring
• Granuloma laring
• Leukoplakia
• Kanker laring
8. Penyakit laring dan masalah pernapasan

Laring: perkembangan

Laring manusia terbentuk dari dua ovula: tunas bukal-faring (tempat berkembangnya epiglotis) dan tunas trakeobronkial (tempat terbentuknya glotis dan subglotis).

Kuman utama laring muncul sekitar hari ke-33 kehidupan janin. Tentu saja, ia tunduk pada banyak proses perkembangan yang mempersiapkan organ ini untuk menjalankan fungsinya setelah lahir, tetapi perlu ditekankan di sini bahwa laring memainkan peran penting dalam kehidupan janin.

Nah, saat berada di dalam rahim, bayi - yang sepenuhnya fisiologis - menelan sejumlah cairan ketuban. Namun, agar ini terjadi dengan baik, laring harus berfungsi dengan baik untuk mencegah pengeluaran cairan ketuban yang berlebihan.

Laring: lokasi dan ukuran

Laring terletak di depan leher, membentang antara tenggorokan dan tenggorokan. Saat lahir, tingginya 2-4. vertebra serviks, tetapi seiring waktu posisinya berubah dan akhirnya pada orang dewasa laring terletak di tingkat vertebra serviks 4-7 (laring sedikit lebih tinggi pada wanita, dan lebih rendah pada pria).

Struktur laring menyerupai piramida dengan ujung ke bawah. Ukuran organ ini pada orang dewasa biasanya 5 sampai 6 cm.

Laring: struktur. Tulang rawan laring

Satu hal tentang struktur laring dapat dikatakan dengan pasti: ini cukup rumit. Kerangka spesifik laring terbuat dari beberapa tulang rawan - yaitu:

• tulang rawan tiroid (yang terbesar dari tulang rawan laring, membentuk kerangka organ ini dari depan; itu terbuat dari dua lempengan, yang membentuk apa yang disebut menonjol laring di garis tengah - bertanggung jawab atas terjadinya jakun pada pria)
• tulang rawan epiglotis (dalam hal fungsi, mungkin yang paling penting dari tulang rawan laring - ini membuka dan menutup pintu masuk ke organ ini)
• tulang rawan krikoid (terletak di bagian bawah laring, di belakangnya organ ini masuk ke trakea)
• tulang rawan tingtur
• rosacea
• tulang rawan berbentuk baji

Tulang rawan individu laring tidak hanya berbeda dalam bentuk, tetapi juga dalam jaringan tempat mereka dibuat. Yakni, tulang rawan tingtur, diskoid dan annular terdiri dari tulang rawan hialin, epiglotis adalah tulang rawan fibrosa, dan tulang rawan laring yang tersisa terdiri dari tulang rawan fibro-elastis.

Laring: struktur

Laring: koneksi artikular

Ada dua - dan terkadang tiga - sambungan sambungan di dalam laring. Mereka:

• sendi annulo-tingtur
• sendi krikotiroid
• ligamen tingtur-mawar (pada beberapa orang itu adalah sambungan yang terbuat dari jaringan ikat, tetapi kadang-kadang merupakan sambungan artikular)

Laring: koneksi ligamen

Antara struktur yang dimiliki laring itu sendiri, serta yang berdekatan dengan organ ini, banyak sambungan ligamen meluas. Di antara mereka, perlu disebutkan terutama:

• membran tiroid-hyoid (ini adalah hubungan antara tulang rawan tiroid dan tulang hyoid yang terletak di atas laring, diperkuat oleh ligamen hyoid cakram lateral dan medial)
• ligamentum hyoid-epiglotis (hubungan antara tulang hyoid dan epiglotis)
• ligamentum lingual-epiglotis (membentang dari pangkal lidah ke epiglotis)
• ligamentum cricotracheal (hubungan antara tulang rawan laring terendah - krikoid - dan bagian awal trakea)

Laring memiliki hubungan ligamen dengan struktur di sekitarnya, tetapi masih ada di dalam laring itu sendiri. Yang mendasar dalam hal ini adalah membran elastis berserat, yang terdiri dari dua bagian:

• membran segi empat
• kerucut pegas

Otot laring

Banyak otot yang berbeda terhubung ke laring dan, seperti halnya koneksi ligamen, ada otot yang memanjang antara laring dan struktur lain dan otot laring yang tepat (internal).

Otot-otot laring eksternal (yang peran utamanya menentukan posisi organ ini) meliputi:

• sfingter faring bagian bawah
• kelompok otot subkelas
• otot suprahyoid

Otot-otot internal laring pada gilirannya adalah otot-otot yang memungkinkan kinerja fungsi-fungsi yang tepat untuk struktur ini. Mereka terbagi dengan berbagai cara, tetapi pembagian yang paling penting tampaknya mempertimbangkan cara individu dari otot-otot ini mempengaruhi laring, dan dalam hal ini terdapat:

• otot yang mempersempit glotis: otot tiroid tingtur, otot tingtur, otot annulo-tingtur lateral
• Otot yang memperluas celah glotis: otot krikolungsi posterior
• otot yang mengendurkan pita suara: epiglotis dan otot epiglotis
• otot yang mengencangkan pita suara: otot vokal, otot krikotiroid

Laring: divisi lantai

Laring secara umum dibagi menjadi tiga bagian yaitu:

• lantai atas (ruang depan laring, membentang dari bagian awal laring ke pita suara)
• tingkat menengah (atau glotis, dibatasi oleh pita suara)
• lantai bawah (area subglotis, terletak di bawah pita suara)

Laring: vaskularisasi dan persarafan

Vaskularisasi arteri laring berasal dari arteri laring: bagian atas (yang merupakan cabang dari arteri karotis eksternal) dan bagian bawah (berasal dari arteri subklavia).

Darah vena dari laring mengalir ke vena diskus superior, dari mana ia pergi ke vena jugularis interna dan ke vena diskus inferior, mengalir ke vena brakiosefalika kiri.

Persarafan laring berasal dari saraf kranial kesepuluh - saraf vagus - melepaskan saraf laring superior dan retrograde.

Laring: fungsi

Semua orang tahu fungsi dasar laring - organ inilah yang memungkinkan orang untuk berbicara. Dalam hal ini, suara tercipta berkat gerakan pita suara yang terletak di tingkat tengah organ ini. Di bawah pengaruh udara yang mengalir melalui saluran pernapasan, lipatan-lipatan ini dibuat untuk bergetar dan akhirnya berkat ini kami dapat bersuara.

Partisipasi dalam produksi bicara (karena selain laring, struktur tubuh lain juga terlibat dalam proses ini) jelas bukan satu-satunya fungsi laring.

Laring juga melindungi saluran pernapasan dari masuknya benda asing - hal ini dilakukan, antara lain, dengan berkat fakta bahwa refleks batuk dihasilkan di laring (batuk pada akhirnya - meskipun bisa merepotkan, tentu saja - dirancang untuk menghilangkan struktur asing dari dalam saluran pernapasan).

Selain itu, fungsi laring juga untuk melumpuhkan dada (dengan menutup saluran udara) saat situasi membutuhkannya - misalnya saat buang air besar, muntah atau saat melahirkan.

Penting

• Nyeri dan rasa terbakar di laring, perasaan seolah-olah ada penyumbatan di tenggorokan, bisa dipicu oleh penyakit gastroesophageal reflux. Isi lambung mengalir kembali ke esofagus bagian bawah dan faring, mengiritasi mukosa laring dan menyebabkan ketidaknyamanan tersebut. Maka perlu mengunjungi ahli gastroenterologi.
• Suara serak, batuk, mendengus, atau kehilangan suara secara tiba-tiba dapat disebabkan oleh stres berat, gangguan neurologis. Terkadang bantuan ahli saraf atau psikiater diperlukan.
• Penurunan suara dan suara serak dapat disebabkan oleh gangguan hormonal, misalnya hipotiroidisme, defisiensi estrogen pada wanita pascamenopause. Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin atau ginekolog.

Baca juga: Pemeriksaan Stroboskopik Laring Mikrolaringoskopi - Pemeriksaan Polip Laring di Hidung dan Laring - Penyebab, Gejala, Pengobatan

Bagaimana suara terbentuk di laring?

Udara yang dihembuskan dari paru-paru membuat pita suara, umumnya dikenal sebagai akord, bergerak di kedua sisi laring. Beginilah suara dibuat.

Pada fase awal pernafasan, lipatan-lipatan tersebut saling menempel, menutup celah glotal di antara mereka. Karena tekanan dari udara yang dihembuskan, mereka bergerak menjauh seperti pita elastis yang ketat, dan kemudian kembali ke posisi semula.

Pembukaan dan pemendekan string yang berulang-ulang (dari beberapa lusin menjadi beberapa ratus kali per detik) menyebabkan getaran udara dan pembentukan suara. Namun, nada laring yang dihasilkan lemah dan tidak berwarna.

Hanya ketika melewati apa yang disebut rongga resonansi (tenggorokan, mulut dan hidung), mendapatkan warna dan kekuatan yang sesuai.

Suara yang jelas dan sehat akan keluar jika pita suara berdekatan, tetapi tidak kencang, dan bergetar secara simetris pada frekuensi yang sama. Mereka harus didukung oleh kerja yang tepat dari otot vokal, langit-langit, bibir dan lidah.

Namun, jika ada sesuatu dalam mesin yang rumit ini yang tidak nyaman, kita mulai berbicara dengan suara yang "tidak nyaman".

Penelitian laring

Berdasarkan wawancara, dokter awalnya bisa mengetahui apa yang menyebabkan gejalanya. Jadi dia bertanya, antara lain o jenisnya dan berapa lama bertahan, o sifat dan tempat kerja kita, seberapa sering kita terkena infeksi, apakah kita bernapas dengan baik melalui hidung. Ia juga tertarik pada seberapa sering kita minum alkohol atau merokok, dan obat apa yang kita minum. Kemudian dia memeriksa tenggorokan dan telinga, memeriksa sumbatan hidung, menilai laring dan penampilan serta mobilitas pita suara.

Kadang-kadang juga perlu dilakukan pemeriksaan spesialis, misalnya pemeriksaan stroboskopik, yang melibatkan memasukkan alat yang menerangi bagian dalam laring dengan intermiten, yaitu cahaya stroboskopik, ke dalam tenggorokan. Ini memungkinkan Anda untuk mengamati perilaku pita suara dalam gerakan lambat.

Kadang-kadang computed tomography (gambar berlapis dari laring) dan pemeriksaan histopatologi (analisis mikroskopis dari jaringan yang dikumpulkan) dilakukan.

Jangan lakukan itu

• Jangan merokok dan hindari kamar berasap. Asap tembakau merusak lapisan dan meningkatkan risiko kanker.
• Jangan menyalahgunakan alkohol, batasi konsumsi kopi dan teh kental. Mereka mengiritasi dan mengeringkan mukosa.
• Jangan minum atau makan makanan yang sangat dingin dan sangat panas. Mereka merusak mukosa tenggorokan.

Penyakit laring yang paling umum

Penyakit laring memiliki gejala yang biasanya serupa:

• mulut kering
• suara serak
• ubah bunyi suaranya

Tanda pertama bahwa ada sesuatu yang salah dengan laring Anda biasanya tenggorokan kering yang mengganggu. Kemudian ada rasa geli, sulit menelan, dan akhirnya nyeri dan suara serak.

Secara umum, kami menyalahkan gejala-gejala ini untuk flu, tetapi mereka mungkin memiliki latar belakang yang sama sekali berbeda. Oleh karena itu, jika terjadi gejala yang mengganggu, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter agar bisa mengetahui apa penyebab dari gejala tersebut.

Metode pengobatan tergantung pada sifat masalah. Kadang-kadang cukup, misalnya berhenti merokok, penyakit laring menghilang. Di lain waktu, Anda mungkin memerlukan pengobatan, terapi fisik, atau pembedahan.

• Laringitis akut

Radang tenggorokan akut biasanya disebabkan oleh virus, lebih jarang oleh bakteri. Seringkali disertai dengan infeksi pada saluran pernapasan bagian atas. Perubahan inflamasi dapat memengaruhi pita suara serta bagian laring lainnya.

Gejala: suara serak, sensasi benda asing di tenggorokan, hidung tersumbat, batuk, suhu tinggi. Dalam kasus infeksi bakteri - cairan bernanah muncul.

Perawatan: Anda perlu menyelamatkan suara Anda, membasahi udara, menarik napas dan banyak minum. Sirup penghisap dan pereda nyeri sangat membantu.Jika peradangan bakteri berlanjut setelah beberapa hari, antibiotik diberikan.

• Kondisi kronis radang tenggorokan

Penyakit ini dapat disebabkan oleh radang tenggorokan akut yang berulang, penggunaan suara yang berlebihan, misalnya oleh guru, merokok, minum alkohol secara berlebihan, serta berada di udara yang berpolusi atau terlalu panas.

Risiko sakit meningkat bila beberapa faktor tumpang tindih. Iritasi pada laring biasanya menyebabkan perubahan pada pita suara - hipertrofik (penebalan senar) atau atrofi (atrofi mukosa).

Sayangnya, jika tidak diobati, radang tenggorokan kronis terkadang menyebabkan kondisi prakanker.

Gejala: suara serak, memburuk dengan berbicara, merokok, dll., Batuk kering, mendengus, menggaruk atau terbakar. Terkadang suaranya hilang.

Perawatan: Anda perlu menghilangkan penyebab penyakit: berhenti merokok, simpan suara Anda, belajar menghirup diafragma dan menjaga agar hidung Anda tetap terbuka (misalnya operasi pada septum yang bengkok).
Bantuan diberikan oleh sirup ekspektoran dan sediaan yang mengurangi viskositas sekret dan mencegah kekeringan laring.
Sebaiknya juga berkumur dengan campuran vitamin A dan E atau rebusan chamomile atau sage.
Terhirup dengan soda atau dengan tambahan minyak esensial (misalnya kayu putih atau pinus) dan iontophoresis kalsium-iodin memberikan hasil yang baik.
Perawatan iklim di pegunungan atau di tepi laut disarankan.

• Edema laring

Biasanya mereka berkembang dengan latar belakang alergi. Bisa juga akibat dari cedera atau radang tenggorokan.

Gejala: suara serak atau mengi atau suara pecah, meningkatkan sesak napas.

Pengobatan: yang paling berbahaya adalah pembengkakan alergi yang muncul tiba-tiba dan bisa menyebabkan mati lemas. Oleh karena itu, bila penyebabnya adalah alergi - steroid dan antihistamin diberikan secara intravena.
Pembengkakan akibat peradangan diobati dengan obat anti inflamasi atau antibiotik.
Jika kesulitan bernapas parah, trakeotomi harus dilakukan. Tulang rawan trakea diinsisi (dengan anestesi) dan tabung dimasukkan yang memungkinkan pernapasan melewati laring dan faring.

• Polip laring

Polip laring adalah nodul jinak yang paling umum pada laring. Mereka mungkin muncul di satu atau kedua pita suara. Mereka biasanya hasil dari usaha vokal yang berlebihan dan merokok.

Gejala: gangguan suara mulai dari suara serak hingga keheningan total. Jika polip besar atau biasa disebut menguntit (dengan kaki) terperangkap di glotis, dapat menyebabkan sesak napas mendadak.

Pengobatan: bila lesi tidak menghalangi pernapasan, biasanya dianjurkan untuk menghindari suara, menghirup dan iontophoresis. Polip besar dan bertangkai diangkat menggunakan laringoskop. Jika kebersihan suara tidak dijaga, suara tersebut mungkin muncul kembali.

• Nodul vokal (nodul nyanyian)

Nodul vokal (nodul nyanyian) adalah pertumbuhan kecil yang terbentuk di kedua pita suara. Mereka terbentuk sebagai akibat peradangan kronis, paling sering akibat kelebihan pita suara - pada penyanyi, guru, dan pembicara.

Gejala: suara serak, tenggorokan sesak.

Pengobatan: berbicara harus dibatasi. Rehabilitasi yang melibatkan latihan emisi suara juga diperlukan.
Penting untuk menguasai seni pernapasan diafragma-costal, yang memungkinkan Anda mengatur udara yang dihembuskan tanpa membuat pita suara Anda tegang.
Selain itu, semua faktor yang dapat mengiritasi laring harus dihilangkan.
Iontophoresis kalsium-iodin memberikan hasil yang baik.
Jika tidak diobati, nodul "lunak" dapat menjadi fibrotik dan berkembang menjadi nodul "keras". Mereka diangkat menggunakan laringoskop.

• Papiloma laring

Mungkin disebabkan oleh virus. Mereka muncul di pita suara, tetapi bisa juga meluas ke trakea.

Gejala: suara serak, sesak napas.

Pengobatan: terapi tergantung pada usia pasien dan agresivitas penyakit. Pada anak-anak, vaksin autogenous yang memperkuat sistem kekebalan, vaksin antivirus, interferon biasanya digunakan.
Pada orang dewasa, papiloma lebih sering diangkat dengan operasi mikro. Sayangnya, mereka suka tumbuh kembali.
Kadang-kadang mereka menjadi ganas (tumor kemudian tumbuh dengan cepat dan ditutupi oleh epitel keratin putih), oleh karena itu penderita penyakit ini harus di bawah pengawasan dokter spesialis.

• Granuloma laring

Granuloma laring adalah perubahan inflamasi, paling sering disebabkan oleh refluks gastroesofagus, usaha vokal yang berlebihan, dan batuk kronis.

• Leukoplakia

Leukoplakia (keratosis putih) adalah bercak putih atau abu-abu-putih pada mukosa laring, terutama pada pita suara. Perubahan ini sering disebut dengan kapalan (pachydermia), keratosis atau hyperkeratosis. Pada kebanyakan kasus, penderita leukoplakia adalah perokok tembakau, seringkali juga menyalahgunakan alkohol. Berbagai jenis virus HPV dan gastroesophageal reflux sangat mungkin berperan dalam patogenesis leukoplakia. Leukoplakia dapat disertai dengan perubahan klinis lainnya - laringitis hipertrofik kronis, polip, edema, papiloma, granuloma.

• Kanker laring

Kanker laring terutama menyerang pria berusia 55-65 tahun, terutama perokok (mereka sakit 40 kali lebih sering). Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin besar kemungkinan keberhasilan pengobatan.
Jika penyakit ini diobati pada tahap awal perkembangan, terapi 98% berhasil. kasus.

Gejala: Dimulai dengan suara serak yang meningkat secara bertahap. Seiring waktu, warna suara berubah, pasien merasa tersumbat di tenggorokan, berdehem, merasakan sakit saat menelan, yang mungkin menjalar ke telinga.
Pada stadium lanjut, sesak napas, batuk, hemoptisis muncul, dan kelenjar getah bening di leher membesar. Gejala tetap ada meskipun pengobatan anti-inflamasi.

Pengobatan: Jenis terapi tergantung pada tempat dan stadium penyakit. Dokter mungkin memilih untuk menggunakan radiasi atau pembedahan. Ini terdiri dari menghilangkan lesi atau pengangkatan laring sepenuhnya. Kemudian tabung trakeotomi dimasukkan secara permanen ke dalam trakea di mana pasien akan bernapas.

Dalam hal ini, rehabilitasi bicara di bawah bimbingan ahli terapi bicara dan ahli fonologi juga diperlukan. Jika pasien tidak menguasai apa yang disebut pidato pengganti, dokter mungkin mempertimbangkan untuk menggunakan alat bicara - yang disebut prostesis suara, yaitu laring elektronik.

Lakukan dengan semestinya

• Batasi bumbu pedas dan makanan pedas. Mereka berbahaya seperti alkohol.
• Minum 2,5 liter cairan sehari. Dengan cara ini Anda akan melembabkan mukosa tenggorokan. Jika suara serak disebabkan oleh pilek, Anda akan merasa lega dengan minum air mineral, kamomil atau infus biji rami, atau minuman beralkohol.
• Lembapkan udara di apartemen dan hindari berada di kamar ber-AC.
• Simpan pita suara Anda. Usahakan berbicara dengan suara normal, jangan berteriak atau berbisik.
• Bernapaslah melalui hidung Anda. Jika terhalang, singkirkan penghalang (misalnya operasikan pada septum yang bengkok).
• Belajar bernapas diafragma. Anda akan mengurangi ketegangan pada pita suara.
• Hindari infeksi saluran pernapasan atas. Mereka menyukai penyakit laring.

Penyakit laring dan masalah pernapasan

Karena penyempitan glotis, akses udara ke paru-paru terbatas. Saat menghirup, kami mendengar peluit khas di laring dan terengah-engah.

Alasan untuk mengurangi atau menutup lumen glotis dapat bervariasi dari:

• lesi laring (edema dan pertumbuhan)
• munculnya benda asing (misalnya batu buah yang tersangkut, tersedak air liur atau makanan)
• membakar
• memotong
• alergi

Jika terjadi dispnea mendadak, perhatian medis diperlukan sesegera mungkin. Membatasi aliran udara ke paru-paru bahkan bisa mengakibatkan kematian.

Peringatan! Konsultasi THT membutuhkan masalah suara yang berlangsung lebih dari tiga minggu.

Laringitis

Radang tenggorokan

Kami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.

Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.

Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.

Sumber:

1. Anatomi manusia. Buku teks untuk pelajar dan dokter, ed. II dan ditambah dengan W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Thomas R Gest, Anatomi Laring, 07 Des 2017, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
3. Prakash M., Johnny J.C., Apa yang spesial di laring anak? J Pharm Bioallied Sci. 2015 April; 7 (Suppl 1): S55 - S58