Laparotomi diagnostik dan laparotomi eksplorasi

Laparotomi adalah prosedur yang melibatkan pembukaan dinding perut.Laparotomi dapat bersifat eksplorasi (diagnostik) atau kuratif. Tetapi dalam situasi apa laparotomi dilakukan? Adakah kontraindikasi laparotomi dan apa komplikasi setelah prosedur ini?

Daftar Isi

1. Laparotomi eksplorasi dan laparotomi terapeutik
2. Laparotomi: Bagaimana prosedurnya?
3. Laparotomi: jenis pemotongan
4. Laparotomi: persiapan operasi
5. Laparotomi: indikasi
6. Laparotomi: kontraindikasi
7. Laparotomi: komplikasi
8. Laparotomi: penyembuhan

Laparotomi pertama kali dilakukan pada tahun 1809 oleh seorang dokter Amerika - Ephraim McDowell. Prosedurnya berhasil, meskipun… pasien yang menjalaninya tidak dibius sebelumnya. Saat ini, laparotomi tentu saja dilakukan dengan anestesi, tetapi prinsip umum prosedurnya tetap sama.

Selama laparotomi, ahli bedah mendapatkan akses ke bagian dalam rongga perut. Saat ini, prosedur ini sering diganti dengan prosedur lain, yang tidak terlalu invasif - kita berbicara tentang prosedur laparoskopi - namun, terkadang prosedur yang paling menguntungkan adalah laparotomi.

Laparotomi eksplorasi dan laparotomi terapeutik

Biasanya ada dua jenis laparotomi, yaitu laparotomi eksplorasi (juga disebut laparotomi diagnostik) dan laparotomi terapeutik.

Laparotomi eksplorasi (diagnostik) dilakukan jika diperlukan untuk mendiagnosis gejala yang ada pada pasien, dan pada saat yang sama tidak mungkin mengidentifikasi penyebabnya dengan metode diagnostik lain.

Sebuah contoh dapat digunakan untuk menjelaskan kapan laparotomi eksplorasi mungkin diperlukan. Nah, itu terjadi, misalnya, saat pasien mengalami sakit perut yang sangat parah. Mungkin saja meskipun faktanya banyak penelitian telah dilakukan laboratorium atau pencitraan - penyebab masalah pasien tidak dapat dideteksi, dan dia masih mengalami gejala mengganggu yang menghalangi fungsinya.

Jika metode diagnostik lain gagal, laparotomi diagnostik dapat membantu menemukan penyebab penyakit pasien - namun, karena ini adalah prosedur invasif, ini hanya digunakan jika diperlukan.

Laparotomi terapeutik adalah jenis laparotomi kedua dan biasanya dilakukan saat penyakit pasien diketahui (misalnya kanker salah satu organ perut).

Dalam kasus ini, laparotomi, yang terdiri dari mendapatkan akses ke organ perut, biasanya hanya salah satu dari beberapa langkah dalam keseluruhan prosedur. Setelah dokter mendapatkan akses yang diinginkan ke jaringan, ia dapat mengambil langkah selanjutnya selama operasi - seperti pengangkatan lesi neoplastik, reseksi rahim atau usus buntu (pengangkatan usus buntu).

Baca juga: Apa yang perlu Anda ketahui saat mengikuti OPERASI? Teknik bedah batriatis. Apa itu Laparotomi dan Laparoskopi? Kesembuhan setelah operasi perut

Laparotomi: Bagaimana prosedurnya?

Laparotomi adalah prosedur bedah yang sangat invasif. Selama prosedur, kulit, jaringan subkutan, otot, dan peritoneum dipotong. Pada dasarnya, laparotomi itu sendiri bekerja - prosedur ini dirancang untuk mengekspos rongga perut kepada ahli bedah.

Intervensi selanjutnya yang dilakukan oleh dokter bergantung pada indikasi laparotomi.
Sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa lama waktu laparotomi.

Prosedur ini mungkin memakan waktu beberapa lusin menit (terutama dalam kasus laparotomi eksplorasi) dan bahkan beberapa jam (ini mungkin terjadi dalam kasus laparotomi terapeutik, yang merupakan salah satu tahapan, misalnya, pembedahan ekstensif pada kanker usus lanjut). Akhirnya, prosedur diakhiri dengan perawatan luka yang dihasilkan, yaitu dengan menjahit jaringan yang dipotong di awal operasi.

Laparotomi: jenis pemotongan

Beberapa jenis sayatan berbeda digunakan dalam laparotomi. Mereka terutama:

• sayatan garis tengah (atas, memanjang dari ujung xifoid sternum ke umbilikus, dan lebih rendah, membentang dari pusar ke simfisis pubis; sayatan garis tengah yang lebih panjang juga dimungkinkan - dari proses xifoid hingga simfisis pubis, tetapi jarang digunakan)
  
  
• Potongan Kocher (potongan melintang yang dibuat di bawah lengkungan kosta)
  
  
• Sayatan Pfannenstein (sayatan melintang yang dibuat di bawah bundel dan di atas simfisis pubis, digunakan dalam laparotomi ginekologi)

Laparotomi: persiapan operasi

Laparotomi terkadang dilakukan dalam keadaan darurat (misalnya pada pasien yang menjadi korban kecelakaan mobil) - dalam hal ini cukup jelas bahwa operasi dilakukan tanpa persiapan khusus.

Namun, hal ini pasti berbeda ketika prosedur dilakukan secara elektif - dalam hal ini, pasien harus dipersiapkan dengan baik sebelum laparotomi.

Persiapan untuk laparotomi biasanya dimulai 24-48 jam sebelum prosedur itu sendiri - biasanya pasien akan dirawat di rumah sakit.

Persiapan yang tepat tergantung pada intervensi spesifik apa yang akan dilakukan pada orang yang dioperasi - misalnya, ketika laparotomi akan dilakukan untuk mengganggu usus, pasien mungkin diminta untuk menggunakan sediaan yang membersihkan saluran pencernaan.

Saat menjelaskan persiapan laparotomi, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan kulit - tempat pemotongan harus dilakukan harus mencukur rambut sebelum prosedur. Penting juga untuk menyebutkan aspek yang menarik minat banyak pasien yang akan menjalani operasi - seperti apa makanan dan minuman sebelum laparotomi?

Nah, prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, oleh karena itu untuk beberapa waktu sebelum - biasanya 6 jam - perlu untuk menahan diri dari mengonsumsi makanan dan cairan. Waktu ini mungkin juga lebih lama, keputusan akhir tentang berapa lama sebelum laparotomi harus berpuasa dibuat oleh dokter.

Laparotomi: indikasi

Laparotomi digunakan terutama pada berbagai penyakit pada saluran pencernaan. Seperti disebutkan sebelumnya, prosedur ini dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik - laparotomi dapat digunakan dalam kasus, antara lain, penyakit seperti:

• kanker gastrointestinal (misalnya kanker kolorektal, kanker pankreas)
• perforasi gastrointestinal (misalnya perforasi tukak lambung)
• pankreatitis yang rumit
• radang usus buntu

Laparotomi tidak hanya dilakukan oleh ahli bedah, tetapi juga oleh ginekolog - prosedur yang dilakukan oleh spesialis di bidang terakhir terkadang disebut sebagai laparotomi ginekologi.

Dalam hal ini, prosedur ini dapat digunakan untuk mengobati berbagai penyakit rahim - laparotomi dapat digunakan, misalnya untuk mengangkat fibroid rahim. Contoh lain dari penggunaan prosedur dalam ginekologi adalah pengangkatan perubahan yang telah berkembang di dalam ovarium - laparotomi dapat digunakan, misalnya, untuk mendapatkan akses ke perubahan kanker di ovarium.

Contoh lain dari masalah yang harus ditangani oleh prosedur ini adalah endometriosis - dalam hal ini, laparotomi dapat digunakan untuk menghilangkan fokus endometriosis.

Laparotomi: kontraindikasi

Seperti dalam kasus prosedur pembedahan lainnya, juga dalam kasus laparotomi, terdapat berbagai kontraindikasi terhadap kinerjanya. Aspek dasar yang mencegah pelaksanaan operasi ini adalah kurangnya persetujuan pasien - persetujuan tersebut diperlukan sebelum operasi apa pun.

Di antara kontraindikasi laparotomi lainnya, yang paling sering disebutkan adalah:

• kegagalan peredaran darah dan pernapasan
• gangguan pembekuan darah yang parah, dengan risiko perdarahan yang tidak terkontrol selama laparotomi,
• obesitas parah
• usia lanjut (dalam hal ini, ini mungkin merupakan kontraindikasi terhadap anestesi umum yang digunakan selama laparotomi)

Laparotomi: komplikasi

Setiap intervensi bedah - bahkan yang terkecil sekalipun - dikaitkan dengan risiko berbagai komplikasi tertentu. Beberapa di antaranya relatif sepele, yang lain lebih serius, dan mungkin muncul dengan frekuensi yang berbeda.

Setelah laparotomi - karena fakta bahwa ini adalah prosedur yang sangat invasif - banyak komplikasi yang berbeda dapat terjadi (karena risiko ini, jika memungkinkan, daripada laparotomi, pasien menjalani prosedur laparoskopi - mereka dibebani dengan menurunkan risiko komplikasi).

Komplikasi laparotomi yang paling umum adalah infeksi. Komplikasi lain yang mungkin terjadi setelah prosedur ini termasuk perdarahan, perkembangan hematoma di daerah operasi dan hernia pasca operasi. Mungkin juga selama prosedur, struktur dari misalnya saluran pencernaan atau sistem saluran kemih akan rusak, tetapi ini adalah komplikasi laparotomi yang paling langka.

Laparotomi: penyembuhan

Fakta bahwa laparotomi adalah prosedur yang sangat invasif tidak hanya dikaitkan dengan risiko komplikasi, tetapi juga dengan jalannya dan durasi pemulihan setelah laparotomi. Untuk beberapa waktu - biasanya dua hingga tiga hari - pasien yang menjalani operasi tetap berada di rumah sakit.

Namun, waktu ini mungkin lebih lama - waktu rawat inap spesifik setelah laparotomi bergantung pada intervensi bedah yang dilakukan pada pasien.

Ketika pasien meninggalkan rumah sakit, dia harus ingat bahwa pemulihannya belum berakhir. Selama beberapa minggu setelah laparotomi, pasien harus menyisihkan diri - aktivitas fisik yang berkaitan dengan pekerjaan rumah (terutama mengangkat) atau berolahraga merupakan kontraindikasi selama periode ini.

Ya, pasien - segera setelah mereka siap, dan biasanya terjadi dalam selusin atau lebih - beberapa lusin jam setelah operasi - disarankan untuk berjalan, meskipun upaya yang mereka lakukan selama masa pemulihan pasti tidak intens.

Di antara kemungkinan komplikasi laparotomi, risiko hernia pasca operasi disebutkan. Kemungkinan kemunculannya dihasilkan dari fakta bahwa setelah laparotomi - di tempat sayatan dibuat - kekuatan dinding perut melemah.

Ada beberapa faktor tertentu yang, selain menjalani operasi perut, meningkatkan risiko hernia pasca operasi. Yang kita bicarakan di sini terutama tentang merokok, obesitas, infeksi luka, dan terapi steroid atau penyakit pernapasan kronis.

Sama seperti dua yang terakhir mungkin sulit untuk dihindari, adalah mungkin untuk berhenti merokok, mencoba untuk mengurangi berat badan berlebih atau merawat luka pasca operasi dengan benar - ini dianjurkan untuk pasien setelah laparotomi karena dapat mengurangi risiko hernia pasca operasi.

Artikel yang direkomendasikan:

Persiapan OPERASI - vaksinasi, tes, formalitas di rumah sakit Tentang penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.