Pengobatan diabetes di Polandia dan standar dunia

Menurut perkiraan, 380 juta orang di dunia menderita diabetes, dan di Polandia - lebih dari 3 juta. Ini memang banyak, tetapi fakta yang paling mengganggu adalah jumlah pasien yang meningkat pesat. Apakah pengobatan diabetes di Polandia sejalan dengan tren global? Kami membicarakannya dengan prof. dr hab. Ewa Pańkowska, kepala Institut Diabetes di Warsawa.

Diabetes semakin sering didiagnosis. Jumlah pasien yang meningkat pesat merupakan tantangan tidak hanya bagi sistem perawatan kesehatan, tetapi juga bagi anggaran negara, yang akan merawat semakin banyak penyandang cacat dan tidak mampu.

Diabetes adalah masalah besar bagi orang yang sakit, diabetes yang tidak ditangani dengan baik adalah bencana bagi negara.

Dan ini bukan ketakutan, tetapi penilaian situasi yang dingin, karena negara kita kekurangan ahli diabetes, komplikasi diabetes berlipat ganda, dan akses ke terapi modern terbatas. Kami membicarakannya dengan prof. dr hab. Ewa Pańkowska, kepala Institut Diabetes di Warsawa.

• Diabetes adalah salah satu penyakit kronis paling umum di Polandia ...

Prof. Ewa Pańkowska: Itu benar. Penting untuk diingat bahwa diabetes dapat menyerang siapa saja, apa pun jenis kelamin dan usianya - dari bayi hingga manula. Ini adalah penyakit yang mempengaruhi banyak aspek kehidupan pasien dan keluarganya. Dan meskipun tidak terjadi secara langsung, hal itu juga mempengaruhi masyarakat secara keseluruhan - pada pendidikan, pasar tenaga kerja, dan sistem jaminan sosial.

• Menurut Anda apa yang paling mengkhawatirkan?

E.P .: Saat ini, yang paling mengkhawatirkan adalah meningkatnya jumlah anak kecil yang didiagnosis diabetes tipe 1. Selama 15 tahun terakhir, jumlah kasus pada anak prasekolah meningkat empat kali lipat, dan setiap tahun ada sekitar 4% pasien dalam usia perkembangan. Kami sekarang memiliki dua kali lebih banyak pasien di bawah usia 18 tahun dibandingkan 15 tahun yang lalu. Dan kita harus ingat bahwa anak-anak ini akan terus mengidap penyakit tersebut selama sisa hidup mereka, jadi mudah untuk membayangkan konsekuensi sosial dan ekonomi dari keadaan ini. Di antara negara-negara Eropa, Polandia dan Republik Ceko adalah yang terdepan dalam meningkatkan kejadian diabetes tipe 1.

E.P .: Kita belum tahu darimana asal usul dinamika penyakit di kalangan anak muda. Namun demikian, ini merupakan tantangan besar bagi sistem perawatan kesehatan. Sangat penting bagi anak untuk memasuki kehidupan dewasa secara normal, tidak terkucilkan dari kehidupan sosial, untuk mendapatkan pekerjaan, pekerjaan, tidak mengalami komplikasi yang parah dari penyakit ini dan berkembang dengan baik. Masalahnya, di negara kita tidak ada sistem perawatan untuk kelompok pasien ini. Di Warsawa, kami memiliki jumlah klinik yang sama dengan 20 tahun yang lalu dan jumlah dokter yang sama. Situasinya serupa, dan terkadang bahkan lebih buruk, di seluruh Polandia, dan ini - dengan mempertimbangkan jumlah pasien yang jauh lebih banyak dibandingkan beberapa tahun yang lalu - diterjemahkan ke dalam kualitas pengobatan yang buruk.

E.P .: Menurut pendapat kami, setiap penderita diabetes harus berada di bawah pengawasan tim spesialis, yaitu ahli diabetes, ahli diet, psikolog, dan perawat diabetes. Tim seperti itu membimbing pasien, mendidiknya dan kerabatnya. Setiap hari kami bertemu pasien baru yang membutuhkan pelatihan. Pasien kemudian mengadakan pertemuan dengan saya dan seorang ahli diet dan pendidik diabetes. Kebetulan bagi anak muda, berita tentang penyakit ini sangat mengejutkan dan membutuhkan bantuan psikolog.

Patut diketahui

Siapapun bisa terkena diabetes

Mitos bahwa itu adalah penyakit orang gemuk masih terulang. Orang kurus juga bisa sakit. Tampaknya dipengaruhi oleh stres dan beban kerja yang berlebihan. Banyak orang bekerja terlalu keras, makan tidak sehat, dalam pelarian, atau tidak makan apa pun sepanjang hari untuk mengejar ketinggalan di malam hari, yaitu makan berlebihan. Ini juga kondusif untuk sakit, karena resistensi insulin berkembang lebih dulu, dan kemudian diabetes.

E.P .: Data merupakan perkiraan karena kami tidak memiliki registri yang sakit. Kita hanya bisa menebak berapa banyak orang yang terkena diabetes. Mungkin, jika ada daftar pasien yang andal, ternyata ada jauh lebih banyak pasien daripada yang kami yakini, dan mungkin pemerintah akhirnya akan menangani masalah ini. Selama lebih dari selusin tahun, para menteri berturut-turut telah menutup mata mereka terhadap masalah yang terkait dengan pengobatan diabetes. Selama bertahun-tahun, spesialis dan perkumpulan ilmiah telah menuntut registrasi pasien, sistem kendali mutu perawatan, dan mendidik ahli diabetes dan dokter keluarga. Kami menyerukan pendidikan yang layak, akses ke pengobatan modern, untuk profilaksis - untuk tindakan dasar ketika semua data menunjukkan bahwa akan ada lebih banyak penderita diabetes.

E.P .: Ya, dalam banyak kasus, ini hanya dibicarakan. Sedangkan jika kita hanya memodifikasi pengobatan ketika terjadi sesuatu pada pasien, misalnya terkena serangan jantung, maka risiko tinggi ia akan keluar dari lingkaran orang yang aktif dan aktif secara profesional. Dan mereka sering kali berada di puncak kehidupan. Oleh karena itu, penting untuk mengoptimalkan pengobatan pada berbagai tahap penyakit.

E.P .: Standar yang dikembangkan oleh American Diabetes Association hanya berlaku untuk kita di atas kertas. Tidak ada sistem untuk menilai kualitas pengobatan. Tidak masalah apakah pasien dirawat secara efektif atau tidak, dan diabetes adalah penyakit di mana kesehatan dan masa depan orang tersebut tergantung pada kualitas pengobatan. Entah dia akan menjadi penyandang cacat di kursi roda dan pensiun, atau dia akan mendapatkan uang untuk dirinya sendiri dan orang lain. Jika tidak ada sistem seperti itu, maka tidak ada data yang memungkinkan untuk menilai secara objektif apakah obat tertentu bekerja, efek apa yang ditimbulkannya, atau apakah hanya dipaksakan oleh pertimbangan lain - tidak substantif. Saat ini Polandia berada di urutan ke-4 dalam hal morbiditas di Eropa, dan tidak ada kebijakan di baliknya, sehingga dapat dipastikan bahwa orang Polandia akan semakin sering meninggal karena komplikasi diabetes. Model perawatan medis kami adalah "pemadaman kebakaran". Anak-anak dirawat di rumah sakit, padahal di negara maju sudah lama dilakukan di rawat jalan. Saatnya memperkenalkan ilmu ekonomi pada kedokteran. Tagihan sederhana: lebih baik berinvestasi dalam diagnostik yang lebih baik, perawatan modern, dan pendidikan daripada membayar 10 kali lebih banyak untuk konsekuensi dari perawatan yang buruk di masa depan. Saya mendapat kesan bahwa kami dirawat secara mental dengan diabetes di tahun 1990-an. Pasien kami tidak memiliki akses ke perawatan modern, karena dikatakan terlalu mahal. Dan ini mengambil strip pengukur mereka, dan ini memberi mereka pengukur glukosa darah atau sebaliknya. Kami memenuhi kebutuhan saat ini, tetapi tidak melakukan apa pun untuk mengelola uang dengan benar.

Anda membutuhkan program

Diabetes adalah bom waktu yang menyebabkan gagal ginjal, kebutaan, penyakit jantung, dan amputasi kaki. Kami membuka statistik terkenal dari negara-negara dengan persentase amputasi tertinggi karena apa yang disebut kaki diabetes. Ini adalah waktu untuk melihat diabetes dalam perspektif sistemik dan jangka panjang. Diabetes sebagai penyakit kronis harus dikontrol dan pengobatannya disesuaikan dengan penderita, agar penyakit tidak membatasinya. Pengobatan menawarkan kemungkinan seperti itu, yang telah diperjuangkan oleh pasien dan dokter selama bertahun-tahun. Pemerintah tetap tuli terhadap hal ini, dan mungkin itulah sebabnya obat-obatan modern yang akan mengubah nasib banyak pasien dicoret dari daftar penggantian.