Limfoma Hodgkin ganas atau limfoma Hodgkin - penyebab, gejala, pengobatan

Limfoma Hodgkin (limfoma Hodgkin, penyakit Hodgkin, limfoma Hodgkin (HL), penyakit Hodgkin (HD), limfogranulomatosis) adalah salah satu neoplasma sistem hematopoietik. Ini terutama mempengaruhi orang muda antara usia 15 dan 35 tahun dan pasien di atas 50. Hodgkin dapat disembuhkan selama terdeteksi cukup dini - jadi gejala apa yang harus Anda khawatirkan dan meminta Anda untuk berkonsultasi dengan dokter?

Daftar Isi

1. Limfoma Hodgkin ganas (limfoma Hodgkin): gejala
2. Discoid ganas: penyebab
3. Limfoma Hodgkin ganas (limfoma Hodgkin): jenis
4. Limfoma ganas (limfoma Hodgkin): diagnosis
5. Limfoma Hodgkin Ganas (Limfoma Hodgkin): Pengobatan
6. Limfoma Hodgkin ganas (limfoma Hodgkin): prognosis

Limfoma Hodgkin adalah istilah yang sekarang perlahan-lahan menghilang terlupakan - sekarang, lebih sering disebut sebagai limfoma Hodgkin (atau juga penyakit Hodgkin, limfoma Hodgkin (HL), penyakit Hodgkin (HD), limfogranulomatosis).

Nama limfoma ganas yang digunakan saat ini berasal dari nama penulis deskripsi pertamanya. Itu adalah dokter Inggris Thomas Hodgkin, dan dialah yang pada tahun 1832 menggambarkan granulomatosis ganas pertama. Dia melakukan pengamatan pada sekelompok pasien yang mengalami gejala serupa - salah satunya adalah pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit.

Puncak insiden limfoma Hodgkin diamati dalam dua kelompok usia: individu ditemukan terutama pada pasien muda (15-35 tahun) dan pada orang berusia di atas 50 tahun. Penyakit ini sedikit lebih sering terjadi pada pria.

Statistik tentang kejadian penyakit Hodgkin berfluktuasi dari waktu ke waktu - secara umum terlihat bahwa semakin sedikit kasus penyakit Hodgkin setiap tahun. Diperkirakan sekitar 3 dari 100.000 orang mengembangkan penyakit Hodgkin setiap tahun. Dari semua kanker, limfoma Hodgkin menyumbang sekitar 1% di antaranya.

Limfoma Hodgkin ganas (limfoma Hodgkin): gejala

Gejala utama penyakit Hodgkin adalah pembesaran kelenjar getah bening. Ciri khas penyakit ini adalah kelenjar getah bening yang terkena tidak menimbulkan rasa sakit.

Biasanya, lesi nodal terletak di atas diafragma - yang paling umum adalah kelenjar getah bening serviks, kelenjar getah bening mediastinum, dan kelenjar ketiak. Bergantung pada seberapa besar nodus menjadi membesar, pasien mungkin mengalami berbagai penyakit.

Misalnya, ketika lesi parah mempengaruhi nodus mediastinum, pasien mungkin mengeluhkan dispnea dan batuk. Kemudian, bila kelenjar getah bening di rongga perut membesar, penderita dapat berkembang, antara lain, perasaan tidak nyaman, perut kembung dan sembelit.

Terkadang limfadenopati adalah satu-satunya gejala penyakit Hodgkin, namun, banyak penyakit lain yang mungkin muncul selama perjalanan penyakit. Contohnya termasuk:

• gejala umum (seperti penurunan berat badan lebih dari 10% dalam 6 bulan, keringat malam dan demam lebih dari 38 derajat Celcius)
• demam intermiten (yaitu di mana episode suhu tubuh meningkat bergantian dengan episode dengan suhu normal)
• kulit yang gatal
• kelelahan konstan
• hati membesar dan / atau limpa membesar

Gejala penyakit Hodgkin yang menarik dan cukup khas juga timbulnya nyeri pada kelenjar getah bening setelah pasien mengonsumsi alkohol.

Limfoma Hodgkin ganas (limfoma Hodgkin): penyebab

Faktanya, penyebab penyakit Hodgkin masih belum jelas hingga hari ini - tidak diketahui sepenuhnya apa yang menyebabkan penyakit tersebut.

Faktor genetik dapat menyebabkan terjadinya penyakit ini - ini didasarkan pada fakta bahwa sekitar 1 dari 100 pasien dengan kondisi ini memiliki kerabat atau kerabat yang juga pernah atau pernah mengalami penyakit yang sama di masa lalu.

Juga terlihat bahwa jika salah satu saudara kandung menjadi sakit karena penyakit Hodgkin, maka risiko yang lain akan mengembangkan penyakit tersebut meningkat 3 sampai 7 kali lipat.

Namun, dengan mempertimbangkan fakta bahwa sebagian besar pasien penyakit Hodgkin tidak memiliki kerabat dekat yang juga akan menderita penyakit ini, para ilmuwan mencari kemungkinan penyebab lain penyakit Hodgkin.

Virus Epstein-Barr (EBV - penyebab virus ini, antara lain, mononukleosis) dapat dikaitkan dengan penyakit. Hubungan seperti itu diduga karena fakta bahwa protein virus ini ditemukan di dalam tubuh hingga 3 hingga 5 dari 10 pasien dengan penyakit Hodgkin. Namun, masih belum ditentukan bagaimana virus EBV menyebabkan penyakit Hodgkin.

Namun, ada teori lain tentang patogenesis penyakit Hodgkin. Salah satunya adalah penyakit yang muncul akibat respon abnormal sistem kekebalan terhadap berbagai virus atau faktor lain yang memacu aktivitasnya.

Hubungan antara penyakit Hodgkin dan HIV juga menarik - ternyata orang yang terinfeksi patogen ini lebih sering menderita penyakit Hodgkin daripada orang sehat. Akan tetapi, di sini juga tidak jelas mengapa demikian, perlu juga disebutkan bahwa penyakit Hodgkin tidak termasuk di antara penyakit indikator yang muncul dalam perjalanan AIDS.

Limfoma Hodgkin ganas (limfoma Hodgkin): jenis

Discoid ganas adalah neoplasma yang berasal dari salah satu populasi protein sel darah - limfosit. Namun, ada berbagai jenis penyakit ini karena jenis sel yang dominan.

Klasifikasi dasar mencakup dua jenis penyakit Hodgkin:

• limfoma Hodgkin klasik
• limfoma Hodgkin non-klasik

Yang terakhir jelas lebih jarang - hanya menyumbang beberapa persen dari semua kasus penyakit Hodgkin - dan sangat lambat.

Limfoma Hodgkin klasik jauh lebih umum - empat jenis dibedakan dalam kasus ini:

• sklerosis nodular (NS, bentuk paling umum dari penyakit Hodgkin)
• bentuk campuran (MCCHL)
• bentuk deplesi limfosit (LDCHL)
• bentuk kaya limfosit (LRCHL)

Limfoma ganas (limfoma Hodgkin): diagnosis

Pemeriksaan histopatologi jaringan yang diambil dari pasien adalah yang paling penting dalam diagnosis limfoma Hodgkin. Biasanya, kelenjar getah bening digunakan untuk penelitian, yang diperoleh dengan biopsi ke pasien. Identifikasi ciri-ciri histopatologi yang khas untuk penyakit memungkinkan diagnosis penyakit Hodgkin.

Namun, sebelum keputusan untuk melakukan biopsi dibuat, tes-tes lain diperintahkan terlebih dahulu. Penting, misalnya, untuk melakukan hitung darah lengkap dengan smear - penyimpangan yang dapat ditemukan di dalamnya mungkin termasuk:

• anemia
• limfopenia
• neutrofilia
• eosinofilia

Riset juga penting, termasuk:

• aktivitas dehidrogenase laktat (dapat ditingkatkan)
• albumin (konsentrasinya dapat diturunkan)
• OB (bisa dinaikkan)

Tes ini dan tes lainnya penting tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga penting dalam prognosis selanjutnya dari pasien dengan penyakit Hodgkin.

Selain itu, tes ini juga penting saat melakukan diagnosis banding. Pada pasien yang diduga menderita penyakit Hodgkin, penyebab potensial limfadenopati lainnya perlu dipertimbangkan, termasuk:

• berbagai infeksi (seperti tuberkulosis, sifilis, mononukleosis, dan HIV)
• penyakit autoimun (misalnya lupus dan sarcoidosis)
• kanker lain (misalnya limfoma dan leukemia non-Hodgkin)

Berbicara tentang memperkirakan prognosis pasien, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan tes pencitraan, yang juga sangat penting dalam menentukan stadium penyakit Hodgkin.

Mereka bisa dilakukan, antara lain tes seperti:

• Rontgen dada
• computed tomography
• MEMBELAI

Mereka memungkinkan deteksi dengan tepat kelompok kelenjar getah bening mana yang telah membesar pada pasien, dan juga memungkinkan untuk menentukan adanya perubahan ekstra-nodal (misalnya di hati, limpa, ginjal atau rahim).

Tes yang tidak disebutkan sejauh ini, dan terkadang juga digunakan dalam diagnosis penyakit Hodgkin, adalah biopsi sumsum tulang dan tusukan lumbal (yang terakhir dilakukan bila ada kecurigaan bahwa sistem saraf pusat mungkin terlibat dalam perjalanan penyakit).

Limfoma Hodgkin Ganas (Limfoma Hodgkin): Pengobatan

Kemoterapi sangat penting dalam pengobatan penyakit Hodgkin (terutama dalam bentuk klasiknya).

Perawatan berbagai obat digunakan, misalnya rejimen ABVD di mana pasien diberikan doksorubisin, bleomisin, vinblastin dan dacarbazine.

Biasanya, kemoterapi dilengkapi dengan terapi radiasi.

Dalam kasus kekambuhan dalam bentuk klasik, kemoterapi lini kedua digunakan, yang dapat dilengkapi dengan radioterapi dan autograft sumsum tulang.

Dalam kasus penyakit Hodgkin non klasik, dalam tahap kemajuan yang rendah, reseksi bedah dari kelenjar getah bening yang berubah dalam kombinasi dengan terapi radiasi dapat digunakan dalam pengobatan.

Pada pasien dengan penyakit yang lebih lanjut - terutama dengan adanya faktor prognosis yang tidak menguntungkan - kemoterapi kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi.

Limfoma Hodgkin ganas (limfoma Hodgkin): prognosis

Untungnya, prognosis pasien dengan penyakit Hodgkin dapat dianggap baik - bahkan pada 9 dari 10 pasien, berkat metode pengobatan modern, masih mungkin untuk mendapatkan kesembuhan permanen.

Namun, prognosis yang tepat terutama bergantung pada derajat penyakit pada saat diagnosis dan pengobatannya.

Tingkat keparahan Hodgkin sekarang ditentukan menurut klasifikasi Ann Arbor yang dimodifikasi. Menurutnya, ada empat derajat penyakit:

• Grade 1: satu node atau satu kelompok node yang berdekatan ditempati atau satu organ ekstra-nodal yang terlibat
• Tingkat 2: keterlibatan lebih dari dua kelompok nodus pada sisi yang sama dari diafragma atau lesi nodal dengan keterlibatan satu organ ekstra-nodal secara kontinuitas
• Tingkat 3: kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma terlibat atau kelenjar getah bening di atas diafragma terpengaruh dengan keterlibatan limpa secara simultan
• Tingkat 4: keterlibatan kelenjar getah bening dan keterlibatan organ ekstra-limfatik

Selain panggung itu sendiri, huruf "A" dan "B" juga digunakan untuk menentukan perkembangan ganas Hodgkin.

Simbol "A" digunakan saat pasien tidak mengalami gejala umum.

Ketika seorang pasien mengalami demam di atas 38 derajat C, penurunan berat badan atau keringat malam tersebut di atas, maka kita sudah dapat berbicara tentang gejala umum dan diagnosis dibuat dengan menggunakan simbol "B".

Namun, kelangsungan hidup tidak hanya dipengaruhi oleh stadium penyakit, tetapi juga oleh apa yang disebut faktor prognostik yang tidak menguntungkan - ini digunakan untuk menentukan berbagai kelainan, yang deteksi menunjukkan bahwa prognosis pasien mungkin lebih buruk.

Dalam kasus penyakit Hodgkin, berikut ini dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan:

• kadar albumin serum kurang dari 4 g / dL
• kadar hemoglobin di bawah 10,5 g / dL
• jenis kelamin laki-laki
• usia di atas 45
• sel darah putih lebih besar dari 15.000 / mm3
• jumlah limfosit total dalam darah kurang dari 600 / mm3

Karena mudah ditebak, prognosis penyakit Hodgkin semakin baik, semakin cepat pengobatan dimulai pada tahap awal penyakit.

Pada tahap 1 dan 2, kelangsungan hidup lima tahun tercatat di lebih dari 90% pasien.

Dalam kasus tahap 3, kelangsungan hidup 5 tahun lebih dari 80%, dan di tahap 4 - lebih dari 70% pasien.

Melihat angka-angka yang diberikan, satu kesimpulan dapat ditarik: prognosis penyakit secara keseluruhan baik, tetapi untuk memaksimalkan peluang pemulihan, perlu untuk memulai terapi sedini mungkin.

Untuk alasan ini, dengan gejala yang mengganggu, seperti pembesaran kelenjar getah bening yang terus-menerus, Anda tidak perlu menunggu - Anda hanya perlu ke dokter.

Baca juga:

• Limfoma: jenis, gejala, pengobatan
• Limfoma non-Hodgkin: penyebab, gejala, pengobatan, prognosis
• Leukemia: penyebab, gejala, jenis, pengobatan, prognosis

Sumber:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, publ. Pengobatan Praktis
2. Shanbhag S., Ambinder R.F., limfoma Hodgkin: Tinjauan dan pembaruan tentang kemajuan terkini, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018; 68: 116–132
3. Materi situs Cancer.gov, akses online: https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/about/what-is-hodgkin-disease.html
4. Bradley W Lash, Limfoma Hodgkin, 13 Sep 2018, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/201886-overview

Artikel yang direkomendasikan: