Pengobatan epilepsi terutama farmakoterapi. Ada banyak sediaan antiepilepsi yang berbeda - pilihan obat untuk pasien tertentu tergantung, antara lain, pada dari usianya, jenis kejang yang dia alami atau kondisi medis lain yang dia miliki. Selain obat-obatan, teknik pengobatan terkadang juga digunakan dalam pengobatan epilepsi, dan bahkan ... diet tertentu.
Daftar Isi
- Pengobatan farmakologis epilepsi
- Pengobatan obat epilepsi: prinsip terapi
- Pengobatan farmakologis epilepsi dan usia pasien
- Pengobatan obat epilepsi: efek samping
- Pengobatan epilepsi dengan pembedahan
- Pengobatan epilepsi: pengobatan diet
Pengobatan epilepsi sangat bergantung pada jenis epilepsi yang telah didiagnosis pada pasien tertentu. Epilepsi adalah salah satu penyakit saraf yang paling umum - menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hingga 50 juta orang menderita di seluruh dunia.
Banyaknya kasus menunjukkan bahwa epilepsi mungkin berbeda pada orang yang berbeda, dan memang demikian - ada banyak jenis serangan epilepsi dan banyak sindrom epilepsi yang berbeda.
Tujuan membedakan yang disebutkan di atas terutama untuk memilih pengobatan yang tepat untuk pasien epilepsi tertentu - ternyata beberapa kejang epilepsi dapat dikontrol dengan satu obat, yang lain dengan penggunaan sediaan yang sama sekali berbeda, dan dalam kasus lain, perlu digunakan perawatan untuk epilepsi selain farmakoterapi.
Epilepsi - gejala dan bantuan
Pengobatan farmakologis epilepsi
Farmakoterapi adalah pengobatan utama untuk epilepsi. Ini terutama disebabkan oleh hasil yang dapat dicapai dengan obat-obatan - ternyata berkat farmakoterapi dimungkinkan untuk mencapai pengendalian epilepsi yang baik hingga 60-80% pasien dengan penyakit ini.
Saat ini, banyak sediaan berbeda yang termasuk dalam kelompok obat antiepilepsi. Jelas bukan kasus bahwa ahli saraf yang menangani pasien epilepsi merekomendasikan salah satu dana yang tersedia secara acak - sebelum memulai perawatan, pertama-tama perlu ditentukan dengan tepat jenis kejang yang dialami pasien.
- Kejang: tipe
- Status epileptikus
- Kejang pseudo-epilepsi psikogenik
Ini karena fakta bahwa yang berbeda diperlakukan dengan sediaan yang berbeda. Memilih obat yang tepat juga diperlukan karena kebetulan beberapa obat antiepilepsi ... bahkan dapat memperburuk kondisi pasien - ini adalah kasus karbamazepin, yang tidak boleh diberikan, misalnya, untuk pasien dengan epilepsi mioklonik remaja.
Selain jenis kejang yang dialami pasien, perencanaan pengobatan epilepsi juga memperhitungkan usia pasien, penyakit penyerta dan obat lain yang digunakan pasien.
Dalam kasus yang terakhir, ini sangat penting karena fakta bahwa interaksi dapat terjadi antara obat antiepilepsi dan obat lain, seperti, misalnya, melemahkan atau meningkatkan efek obat individu yang diminum. Obat antiepilepsi yang paling umum adalah:
- karbamazepin
- fenitoin
- asam valproik
- lamotrigin
- oxcarbazepine
- levetiracetam.dll
- benzodiazepin (misalnya diazepam, klonazepam)
- primidon
- gabapentin.dll
- topiramate.dll
- retigabine
- vigabatrin.dll
- pregabalin.dll
- lacosamide
Pengobatan obat epilepsi: prinsip terapi
Dalam pengobatan epilepsi, pasien harus meminum obat dengan dosis serendah mungkin.
Hal ini paling menguntungkan bila keberhasilan terapeutik dicapai dengan penggunaan satu sediaan antiepilepsi - keuntungan dari monoterapi misalnya mengurangi risiko efek samping dari pengobatan antiepilepsi.
Namun, jika efek yang diinginkan dari pengobatan epilepsi dengan penggunaan satu sediaan tidak dapat dicapai, maka pasien biasanya ditawarkan obat tambahan berikutnya.
Tidak jarang untuk sementara waktu menemukan dosis obat antiepilepsi yang tepat - untuk mengurangi risiko efek samping, biasanya pengobatan dimulai dengan dosis rendah dan kemudian ditingkatkan secara bertahap.
Dalam pengobatan epilepsi, sangat penting untuk minum obat Anda secara teratur dan ketat seperti yang diresepkan oleh dokter Anda. Kegagalan dalam mengikuti anjuran dan kurangnya keteraturan tidak hanya dapat menyebabkan efek pengobatan yang lebih buruk - ada juga pasien yang didiagnosis dengan epilepsi yang resistan terhadap obat, sedangkan kurangnya hasil pengobatan disebabkan oleh pemberian obat antiepilepsi yang tidak tepat.
Pasien yang memakai obat antiepilepsi juga harus ingat bahwa perilakunya juga mempengaruhi hasil pengobatan.
Pasien harus menghindari situasi yang dapat meningkatkan risiko kejang, seperti kurang tidur, minum alkohol, mengalami stres berat, atau terpapar lampu berkedip.
Tidak ada jawaban yang jelas atas pertanyaan tentang berapa lama pengobatan farmakologis epilepsi harus dilanjutkan. Beberapa pasien memerlukan pengobatan seumur hidup, sementara yang lain mungkin menghentikan pengobatan mereka seiring waktu.
Namun, untuk dapat memikirkannya sama sekali, pasien tidak boleh mengalami serangan epilepsi untuk waktu yang lama - secara umum diyakini bahwa penghentian farmakoterapi dapat dipertimbangkan setelah periode 2-3 tahun tanpa kejang.
Harus ditekankan di sini bahwa pasien tidak dapat berhenti minum obatnya sendiri - hanya mungkin dengan persetujuan ahli saraf, selain itu - agar tidak memicu kejang - obat antiepilepsi harus dihentikan secara bertahap.
Pengobatan farmakologis epilepsi dan usia pasien
Telah disebutkan bahwa pemilihan obat anti-epilepsi tergantung antara lain pada dari usia pasien epilepsi. Hal ini disebabkan, misalnya, perbedaan metabolisme pada kelompok usia yang berbeda - perhatian khusus harus diberikan, misalnya, dalam pengobatan epilepsi pada anak-anak dan orang tua.
Mengobati epilepsi terkadang menjadi tantangan bagi wanita yang sedang berkembang biak. Pasien yang menggunakan kontrasepsi hormonal harus memberi tahu ahli saraf mereka tentang hal itu - obat antiepilepsi dapat melemahkan efek persiapan yang mencegah konsepsi.
Dalam situasi seperti itu, mungkin perlu untuk meningkatkan dosis kontrasepsi atau mengganti kontrasepsi hormonal dengan metode kontrasepsi lain (misalnya kondom).
Pengobatan epilepsi pada pasien hamil dan wanita menyusui juga menjadi masalah. Diketahui bahwa penggunaan obat anti epilepsi oleh ibu meningkatkan risiko cacat lahir pada bayinya.
Di sisi lain, wanita yang menderita epilepsi diyakini tidak boleh menghentikan pengobatan selama kehamilan. Padahal, persiapan kehamilan harus dimulai jauh sebelum pembuahan.
Kemudian dimungkinkan untuk memperkenalkan modifikasi pada terapi standar, seperti pengurangan obat yang maksimal dan pada saat yang sama aman digunakan oleh calon ibu.
Wanita juga dianjurkan untuk meningkatkan - dibandingkan dengan standar - suplementasi asam folat.
Topik menyusui oleh wanita yang diobati dengan obat antiepilepsi tampaknya kontroversial - obat ini dapat masuk ke dalam ASI. Beberapa spesialis berpendapat bahwa lebih aman dalam kasus ini adalah berhenti menyusui.
Yang lain, pada gilirannya, menyarankan bahwa konsentrasi obat antiepilepsi dalam makanan jauh lebih rendah daripada dalam darah ibu, dan bahwa seorang anak - yang telah terpapar obat antiepilepsi selama kehamilan - secara teoritis dapat mengembangkan sindrom penarikan jika tiba-tiba berhenti terpapar. tentang obat-obatan tersebut.
Aspek ini, seperti yang telah disebutkan, cukup kompleks dan pada akhirnya ginekolog bersama dengan ahli saraf memutuskan pengelolaan pasien tertentu.
Pengobatan obat epilepsi: efek samping
Dalam pengobatan epilepsi, penting tidak hanya untuk berhasil mengontrol terjadinya kejang epilepsi - juga penting bahwa pengobatan tersebut dikaitkan dengan sesedikit mungkin efek samping.
Setiap obat sebenarnya dapat menyebabkan beberapa efek samping - dalam kasus obat antiepilepsi, masalah yang paling umum dari jenis ini adalah:
- keluhan gastrointestinal
- sakit kepala
- mual
- sifat tidur
- penglihatan ganda
- merasa lelah
Tingkat keparahan penyakit yang disebutkan di atas paling sering paling besar selama periode awal terapi dan biasanya menurun seiring waktu, ketika tubuh secara bertahap beradaptasi dengan obat yang diminum.
Namun, pasien yang memakai obat antiepilepsi harus di bawah pengawasan ahli saraf, karena ada risiko efek samping lain yang seringkali serius, seperti disfungsi hati yang parah.
Sebaliknya, beberapa obat antiepilepsi memiliki efek samping yang khas dan agak spesifik.
Hal ini terjadi, misalnya dengan valproates, yang dapat menyebabkan penambahan berat badan dan rambut rontok.
Efek samping yang merupakan karakteristik fenitoin, di sisi lain, adalah pembesaran gingiva.
Pengobatan epilepsi dengan pembedahan
Perawatan epilepsi prosedural tidak ditawarkan kepada semua orang dengan epilepsi - dalam kasus kebanyakan pasien, efek yang cukup diperoleh melalui farmakoterapi.
Perawatan operatif epilepsi digunakan hanya jika manfaat yang diharapkan sebenarnya lebih besar daripada semua risiko yang mungkin terjadi.
Manajemen bedah digunakan terutama pada pasien dengan epilepsi yang resistan terhadap obat, yaitu mereka yang penggunaan bahkan kombinasi beberapa obat tidak memungkinkan untuk mengontrol terjadinya kejang epilepsi hingga tingkat yang memuaskan.
Teknik pengobatan epilepsi mencakup teknik yang kurang dan lebih invasif.
Yang pertama termasuk prosedur seperti menanamkan stimulator saraf vagus atau neurostimulator yang memengaruhi aktivitas listrik korteks serebral itu sendiri.
Di sisi lain, prosedur yang jauh lebih invasif mencakup prosedur seperti:
- calosotomy (melibatkan persimpangan koneksi antara belahan otak)
- lobektomi (reseksi bagian otak yang fokusnya menyebabkan epilepsi)
- hemispherectomy (pengangkatan salah satu belahan otak)
Harus ditambahkan bahwa sebelum melakukan salah satu dari prosedur yang disebutkan di atas, pasien menjalani kualifikasi yang menyeluruh, di mana, antara lain, apakah pusat otak yang penting, seperti yang bertanggung jawab atas bicara atau kontrol gerakan, rusak selama operasi.
- Telemedicine dalam pengobatan epilepsi
Pengobatan epilepsi: pengobatan diet
Beberapa ilmuwan menunjukkan bahwa kondisi pasien epilepsi dapat dipengaruhi oleh pola makan mereka.
Disebut diet ketogenik yang terdiri dari mengonsumsi sejumlah besar zat berlemak dengan pengurangan yang signifikan dalam kandungan karbohidrat dalam makanan.
Perhatian khusus diberikan pada fakta bahwa diet ketogenik mungkin memiliki efek menguntungkan pada anak-anak dengan epilepsi yang resistan terhadap obat.
Studi yang menilai keefektifan diet ketogenik dalam pengobatan epilepsi masih dilakukan, namun, penentang diet ini sudah memperhatikan fakta bahwa sangat sulit untuk dipertahankan - konsumsi karbohidrat bahkan dalam jumlah kecil dapat menghilangkan kemungkinan efek positif dari diet ini.
Tidak ada pendapat yang jelas, jadi jika Anda tertarik dengan diet ketogenik, sebaiknya pasien berkonsultasi dengan ahli sarafnya terlebih dahulu sebelum melakukan perubahan apa pun pada diet tersebut.
Lebih lanjut tentang epilepsi:
- Sindrom epilepsi: tipe
- Epilepsi masa kanak-kanak dengan tidak adanya (piknolepsi, sindrom Friedman)
- Epilepsi Rolandic
- Sindrom epilepsi West
- Epilepsi utara
- Epilepsi alkoholik
