Antidepresan: penggunaan, tindakan, efek samping, kecanduan

Antidepresan digunakan dalam pengobatan gangguan depresi seperti depresi kronis mood, motivasi rendah, apatis, insomnia, kadang berhubungan dengan gejala kecemasan. Antidepresan modern relatif aman dan tidak menimbulkan banyak efek samping seperti obat generasi lama. Namun demikian, Anda harus selalu meminumnya secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter Anda dan dengan hati-hati memantau reaksi tubuh terhadap obat yang Anda minum.

Antidepresan (antidepresan) adalah berbagai macam obat psikotropika yang digunakan untuk mengobati gangguan mental dan depresi. Gangguan ini dapat bermanifestasi pada perjalanan penyakit seperti depresi, gangguan bipolar, fobia sosial, agorafobia, gangguan panik, gangguan kecemasan umum, gangguan obsesif-kompulsif, dan insomnia.

Antidepresan hanya tersedia dengan resep, diresepkan oleh dokter perawatan kesehatan atau psikiater setelah mendiagnosis pasien dengan gejala afektif khas, yang berlangsung setidaknya selama dua minggu (episode depresi).

Gejala-gejala tersebut antara lain: kesedihan, depresi, penurunan motivasi, pesimisme, harga diri rendah, pikiran untuk bunuh diri, kadang berhubungan dengan episode manik, psikosis, serangan kecemasan.

Pastikan untuk memeriksa apakah Anda juga memilikinya. Perubahan pada bibir seperti itu mungkin mengindikasikan penyakit serius! Perubahan di mulut (jerawat, benjolan, gelembung). 8 penyebab paling umum

Daftar Isi

Tindakan antidepresan
Jenis antidepresan
Antidepresan trisiklik (TLPD) - karakteristik
Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) - karakteristik
Efek samping penggunaan antidepresan
Antidepresan dan alkohol
Apakah antidepresan membuat ketagihan?

Dengarkan tentang efek samping antidepresan. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Tindakan antidepresan

Antidepresan mempengaruhi transmisi neurokimia di otak. Ini karena obat tersebut bekerja pada reseptor sel saraf, yang menjadi kurang lebih sensitif terhadap penyerapan zat seperti serotonin, noradrenalin, dan dopamin. Inilah yang disebut neurotransmitter, yang konsentrasinya di dalam tubuh memiliki dampak yang menentukan pada kesejahteraan kita.

Penyebab paling umum dari gangguan depresi adalah kekurangan serotonin dan noradrenalin. Antidepresan mengimbangi konsentrasi zat-zat ini yang tidak menguntungkan, yang dalam waktu singkat (setelah sekitar 2 minggu) jelas meningkatkan suasana hati.

Pasien mendapatkan kembali keinginan untuk hidup, memiliki lebih banyak energi untuk bertindak, mulai melihat masa depan secara positif, dan tidur lebih nyenyak. Orang yang terkena episode manik atau psikotik mendapatkan kembali keseimbangan mental dan kedamaian batin mereka, gangguan kecemasan menghilang.

Agar pengobatan efektif, pengobatan dengan antidepresan harus berlangsung tidak kurang dari 6-12 bulan. Durasi pastinya hanya dapat ditentukan oleh dokter yang terus menerus melakukan kontak dengan pasien. Penghentian terapi mendadak yang tidak sesuai dengan anjuran psikiater hampir selalu menyebabkan kekambuhan yang cepat.

Jenis antidepresan

Karena struktur kimianya, antidepresan dibagi menjadi dua kelompok utama:

antidepresan trisiklik (TLPD) - ini termasuk obat generasi pertama yang ditemukan pada 1950-an, sekarang lebih jarang digunakan. Jenis non-selektif, yang berarti bahwa mereka mempengaruhi konsentrasi tidak hanya serotonin dan noradrenalin, tetapi juga neurotransmiter lainnya. Mereka sangat efektif, tetapi pada saat yang sama paling tidak dapat ditoleransi oleh tubuh dan memiliki sejumlah efek samping (mereka dapat berkontribusi pada perkembangan glaukoma, penyakit jantung, pembesaran prostat). Kelompok ini meliputi:
- trisiklik doneuronal reuptake inhibitor noradrenalin (NA) dan serotonin (5-HT): impyramine, amitriptyline, desipramine, nortriptyline, clomipramine, doxepin
- penghambat oksidase monoamine (MAOIs): isoniazid, iproniazid, nialamide, phenelzine, tranylcypromine
- lainnya, atipikal: mianserin, trazodone, viloxazine
obat dengan struktur dua cincin, empat cincin dan struktur lain - ini adalah obat generasi kedua, jenis antidepresan paling modern. Milik mereka:
- non-reseptor norepinefrin dan serotonin reuptake inhibitor (SNRI): venlafaxine, milnacipran
- inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI): citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline
- penghambat reuptake norepinefrin selektif (NRI): maprotiline, reboxetine
- penghambat MAO-A selektif: moclobemide
- obat yang tidak biasa: trimipramine, mirtazapine, tianeptine

Antidepresan trisiklik (TLPD) - karakteristik

TLPD adalah obat generasi pertama yang diperkenalkan ke dalam pengobatan pada tahun 1960. Indikasinya terutama depresi endogen, serta beberapa penyakit dan gangguan yang tidak terkait dengan depresi atau merupakan efek sekundernya (gangguan panik, sindrom obsesif-kompulsif, nyeri psikogenik).

Antidepresan trisiklik (TLPD) - efek samping

TLPD menyebabkan sejumlah besar efek samping. Hampir semua sediaan memiliki efek kolinolitik, yang meliputi:

pengeringan mukosa mulut,
gangguan akomodasi,
takikardia,
glaukoma
gangguan buang air kecil (pada pria dengan kelenjar prostat membesar),
igauan.

Komplikasi yang lebih serius yang terkait dengan penggunaan TCA sangat jarang terjadi. Penyebab utamanya adalah ketidakpatuhan terhadap kontraindikasi dan aturan minum obat.

Mereka bisa menjadi:

tiba-tiba timbul kecemasan parah,
kegelisahan
agitasi psikomotorik,
eksaserbasi gejala psikotik selama skizofrenia,
mania,
kejang
tremor otot.

Pengaruh obat trisiklik pada sistem peredaran darah juga penting. Kadang-kadang, TLPD dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, lebih jarang, aritmia dan penurunan kontraktilitas otot jantung.

Untuk alasan ini, antidepresan jenis ini sebaiknya tidak digunakan pada pasien yang memiliki masalah dengan fungsi sistem peredaran darah, terutama yang mengalami aritmia jantung.

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) - karakteristik

SSRI adalah antidepresan generasi kedua yang paling banyak digunakan saat ini. Penelitian dan pengamatan klinis selama bertahun-tahun telah menunjukkan bahwa SSRI umumnya ditoleransi dengan lebih baik, lebih aman, dan memiliki rentang kontraindikasi yang lebih sempit dibandingkan dengan antidepresan klasik.

Efektivitas tindakan mereka mirip dengan obat trisiklik. Namun, pendapat umum di antara beberapa psikiater adalah bahwa obat SSRI lebih cocok untuk depresi ringan dan sedang, sedangkan dalam kasus depresi melankolik berat, dikombinasikan dengan gejala psikotik tambahan, pengobatan dengan TLPD diindikasikan.

Indikasi penggunaan SSRI adalah pengobatan berbagai gangguan depresi. Mereka efektif terutama dalam pengobatan gangguan berulang, depresi yang menyertai gangguan bipolar, dan depresi di usia tua.

Mereka juga digunakan dalam kasus ketidakefektifan pengobatan TLPD (penelitian telah menunjukkan peningkatan pada hampir setengah dari pasien yang sebelumnya tidak efektif dengan antidepresan generasi lama). Selain itu, SSRI sering digunakan dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif kompulsif) dan gangguan emosional (fobia sosial, gangguan panik, gangguan stres pasca trauma, bulimia nervosa).

Kontraindikasi pengobatan dengan SSRI hanya sedikit dan termasuk menyusui, penyakit parkinson, epilepsi, dan gagal hati dan ginjal. Perhatian harus dilakukan pada pasien dengan diabetes, disfungsi kardiovaskular, glaukoma, dan hiperplasia prostat.

Efek samping penggunaan antidepresan

Bertentangan dengan keprihatinan banyak pasien, manfaat penggunaan antidepresan hampir selalu lebih besar daripada konsekuensi negatif penggunaannya. Syaratnya adalah pemilihan agen yang tepat oleh dokter, yang akan memperhitungkan antara lain perkembangan penyakit, sifatnya (episode depresi, depresi kronis, depresi atipikal dengan episode manik, dll.), dan juga akan mempertimbangkan karakteristik individu pasien (temperamennya, penyakitnya, pengobatan lain).

Efek samping bisa sangat menyakitkan jika obat dipilih secara salah atau dosisnya tidak tepat. Kemudian efek samping yang paling sering diamati meliputi:

mengantuk (gejala yang sangat umum pada awal pengobatan)
kelelahan
nafsu makan menurun
sakit perut, mual
disfungsi seksual
penambahan berat badan
mulut kering
peningkatan keringat
tremor otot
sembelit
kesulitan buang air kecil
ruam kulit

Dalam kasus obat generasi kedua, diperkirakan efek samping terjadi pada sekitar 40% pasien. Menurut penelitian, kira-kira.10% dari mereka mungkin menjadi kendala dalam melanjutkan terapi.

Jika Anda melihat adanya efek samping, jangan langsung berhenti minum obat itu sendiri. Jika penyakitnya tidak mengganggu, ada baiknya menunggu selama beberapa atau belasan hari - sering kali hilang dengan sendirinya atau berkurang secara signifikan dengan perbaikan umum pada kesejahteraan pasien. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan yang luar biasa, pergilah ke dokter yang akan menyesuaikan dosis obat atau menggantinya dengan yang berbeda.

Antidepresan dan alkohol

Menggabungkan antidepresan dengan alkohol sangat berbahaya karena meningkatkan efek negatif kedua zat tersebut. Sebagai hasil dari interaksi tersebut, toksisitas alkohol dapat meningkat, yang pengaruhnya terhadap tubuh berlipat ganda (gejala termasuk gangguan konsentrasi, hiperaktif motorik, kecenderungan untuk berperilaku agresif, memperlambat proses berpikir).

Di sisi lain, efek obat psikotropika diintensifkan - akibatnya, kantuk, kecemasan, ketegangan, kecemasan, gangguan kesadaran, halusinasi, dan masalah ingatan mungkin muncul.

Apakah antidepresan membuat ketagihan?

Secara umum diyakini bahwa antidepresan dapat membuat ketagihan secara mental dan fisik. Seperti yang ditekankan oleh psikiater, ini tidak benar. Pasien sering mengacaukan kecanduan dengan gejala penarikan diri (sindrom penarikan). Gejala ini terjadi ketika pasien tiba-tiba berhenti minum obat atau secara signifikan mengurangi dosisnya tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Efek samping dari melakukannya adalah ketidakseimbangan mendadak pada tingkat neurotransmiter di otak, yang menyebabkan perubahan suasana hati yang kuat. Pasien mengalami gejala berikut:

tiba-tiba malaise atau (lebih jarang) mania, keadaan euforia
kegelisahan, lekas marah, menangis
sakit perut, mual, muntah, diare
gangguan tidur gangguan psikomotorik (rangsangan berlebihan atau lambatnya gerakan, tremor otot, penurunan penglihatan)
nyeri otot, perasaan kesemutan atau mati rasa pada kulit
kepekaan terhadap cahaya
peningkatan keringat.

Mengurangi dosis secara bertahap di bawah pengawasan medis mengurangi risiko gejala penarikan.

Efek samping yang paling parah diamati pada pasien yang sebelumnya menggunakan paroxetine, sertraline dan fluvoxamine. Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom penarikan dapat menyebabkan depresi kembali dan pengobatan harus dimulai kembali.

Apakah penggunaan antidepresan meningkatkan risiko bunuh diri?

Beberapa ilmuwan percaya bahwa penggunaan antidepresan dapat meningkatkan risiko perilaku agresif, termasuk perilaku bunuh diri, pada orang dengan depresi berat. Risiko ini meningkat di awal episode, saat mengganti dosis obat dan sekitar 2-3 minggu setelah memulai pengobatan, saat kondisi pasien membaik dengan suasana hati tetap tidak berubah dan masih tertekan.

Ini juga berlaku untuk remaja. Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan antidepresan oleh anak di bawah umur menyebabkan risiko bunuh diri 2 kali lebih tinggi, dan juga meningkatkan agresi di kalangan anak.

Namun perlu ditekankan bahwa kesimpulan ini didasarkan pada hasil studi yang melibatkan kelompok kecil peserta, dan terlebih lagi, data yang dikumpulkan pada tahun-tahun berikutnya tampaknya mempertanyakan rekomendasi ini.

Bibliografi: