Kebanyakan wanita Polandia belajar tentang kontrasepsi dari pers dan teman-teman mereka. Hanya di tempat ketiga yang disebut dokter.
Hubungan intermiten dan kalender pernikahan masih menjadi metode perlindungan paling populer dari kehamilan di negara kita oleh wanita yang tetap dalam hubungan permanen. Remaja kebanyakan menggunakan kondom. Metode ini mungkin tidak efektif, tetapi setidaknya melindungi dari infeksi menular seksual.
Baca: Kontrasepsi: Alami, Mekanis, Hormonal
Wanita Polandia memilih metode kontrasepsi yang tidak efektif. Apa konsekuensi dari ini?
Prof. Romuald Dębski, kepala Klinik Kebidanan dan Ginekologi CMKP di Rumah Sakit Bielany di Warsawa: Wisata bawah tanah dan aborsi ... Juga anak-anak terlantar dan stres yang dialami oleh banyak wanita yang takut akan kehamilan lain dan tak terduga. Namun ada perubahan perilaku di area ini. Semakin banyak wanita yang tidak mau mengandalkan kesempatan dan memilih kontrasepsi yang aman. 12 persen Wanita yang melakukan hubungan seksual teratur dan tidak ingin hamil, menggunakan kontrasepsi hormonal, tetapi masih jauh lebih sedikit dibandingkan di negara-negara Eropa Barat. IUD digunakan sekitar 3%, sedangkan di Eropa lebih dari 8%. Gambar dilengkapi dengan data yang dikumpulkan oleh Kantor Pusat Statistik: hampir 60 persen. pernikahan di Polandia diakhiri karena kehamilan. Hanya selusin persen di antaranya bertahan lebih dari 1-2 tahun.
Apakah mudah mendapatkan resep alat kontrasepsi?
R.D .: Pada dasarnya ya. Tetapi kebetulan dokter kandungan tersebut menolak mengeluarkan resep seperti itu. Di kota-kota besar, di mana banyak dokter berpraktik, Anda bisa pergi ke kota lain. Lebih buruk lagi di kota-kota kecil di mana hanya ada satu dokter. Jika dia menolak, wanita itu bermasalah, karena dia tidak bisa selalu pergi ke kota lain.
Apakah dokter berhak menolak memberikan resep kontrasepsi?
R.D .: Dia bisa melakukan itu. Tapi kemudian itu harus menunjukkan tempat di mana seorang wanita bisa mendapatkannya. Terlebih lagi, dia harus membuat janji dengan pasien sendiri. Namun, saya percaya bahwa menolak kontrasepsi adalah praktik yang buruk. Tentu saja, kita adalah orang bebas dan berhak menentukan pilihan kita. Saya mengerti dan menghormatinya. Namun, pandangan dunia dokter adalah urusan pribadinya dan tidak boleh mempengaruhi aktivitas profesionalnya. Jika dokter tidak ingin memberikan layanan tersebut, ia dapat memilih spesialisasi lain, di mana tidak ada dilema seperti itu.
MasalahKami jauh dari Eropa
Kurang dari 40 persen. Wanita Polandia dilindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan - ini adalah hasil penelitian yang dilakukan di 15 negara Eropa. Kami juga mulai menggunakan kontrasepsi paling lambat. Rata-rata orang Eropa menjangkau mereka pada usia 18 tahun, sedangkan wanita Polandia baru mencapai usia 25 tahun. Namun, ini tidak berarti bahwa kita tetap berpantang terlalu lama. Kami mulai berhubungan seks sekitar usia 17 tahun, tetapi hingga ulang tahun ke 25 kami menggunakan metode dengan risiko tinggi untuk hamil.
Itu teori. Apa prakteknya?
R.D .: Ini bisa berbeda. Remaja berada dalam situasi yang paling sulit, bahkan mereka yang datang mengunjungi ibunya. Seorang gadis berusia 17 tahun yang meminta kontrasepsi sering dimarahi dan, karena patah semangat, meninggalkan kantor. Dokter mengira dia menjaga moralnya, tapi dia tidak berpikir itu tidak akan menghentikan gadis itu untuk berhubungan seks.
Setelah percakapan seperti itu, gadis itu sering datang ke dokter kandungan berikutnya dengan kehamilan yang tidak diinginkan. Penentang agresif dari semua jenis kontrasepsi atau mereka yang hanya menerima metode alami tidak memikirkan konsekuensi dari tindakan mereka. Dan tidak ada kekurangan tragedi.
Bahkan lebih banyak kontroversi disebabkan oleh apa yang disebut tablet setelah ...
R.D .: Banyak dokter tidak menerima pil ini karena mereka yakin pil ini memiliki efek aborsi. Itu juga tidak diterima oleh Gereja, dan dengan demikian juga oleh para dokter yang tidak meresepkan kontrasepsi. Pil darurat yang diminum sebelum ovulasi memiliki efek kontrasepsi. Ditelan setelah berhubungan saat ovulasi juga mencegah kehamilan, karena tidak memungkinkan sel telur untuk ditanamkan di dalam rahim. Secara pribadi, saya selalu menganggap kejahatan yang lebih rendah. Apa yang lebih baik untuk kesehatan wanita:
Baca: Kontrasepsi untuk yang pelupa
menelan pil atau penghentian kehamilan? Dari sudut pandang medis, meminum pil seratus kali lebih aman daripada operasi. Di beberapa negara Eropa, tindakan seperti itu tersedia di pompa bensin. Otoritas negara-negara ini telah menyimpulkan bahwa akan lebih aman bagi wanita saat tablet sudah tersedia. Anda tidak boleh overdosis, karena menelan banyak pelega tenggorokan akan berakhir dengan muntah dan diare. Tidak ada satu pun kasus kematian yang dilaporkan dalam literatur medis setelah mengonsumsi tablet semacam itu. Namun, ada banyak laporan kerusakan dan kematian yang disebabkan oleh obat penghilang rasa sakit dan obat asam asetilsalisilat yang dapat dibeli di toko grosir mana pun. Tentu saja, pil postcoital bukan pengganti kontrasepsi, tetapi wanita yang tidak memiliki pasangan tetap atau menggunakan metode yang tidak pasti sebaiknya membawanya di rumah. Seperti kata pepatah - untuk berjaga-jaga. Menurut saya, tidak ada yang patut disalahkan. Argumen lain yang mendukung hal ini adalah bahwa di AS, di mana tablet tersedia secara luas, jumlah aborsi menurun 1/5.
Apakah wanita secara mental bereaksi serupa terhadap penghentian kehamilan dan minum pil?
R.D .: Oh tidak! Penghentian kehamilan selalu menjadi pengalaman traumatis bagi seorang wanita. Ini adalah cara terburuk untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Saat meminum pil, kebanyakan wanita percaya bahwa mereka telah menggunakan kontrasepsi dan bukan pernah melakukan aborsi. Ini adalah perbedaan yang mendasar.
Bagaimana Anda menilai tingkat pengetahuan wanita Polandia tentang kontrasepsi?
R.D .: Ini bisa berbeda. Ada wanita yang tidak tahu sedikit pun tentang itu, dan ada yang tahu banyak. Menurut saya, pengetahuan dasar tentang kontrasepsi harus diturunkan kepada orang tua. Ibu dari anak perempuan dan ayah dari anak laki-laki. Nantinya, sekolah harus ikut serta dalam proses perluasan dan pemantapan ilmu ini. Bagaimanapun, seluruh proses pendidikan seks harus dimulai sangat dini, bahkan mungkin di taman kanak-kanak, sehingga anak-anak belajar tentang perbedaan antara jenis kelamin, perilaku apa yang mereka mampu dan dari apa yang harus mereka lindungi. Tentu saja, ini bukan tentang mengajarkan teknik seks atau kontrasepsi. Penting untuk berbicara tentang seksualitas sama sekali, kebutuhan untuk pergi ke dokter kandungan, bagaimana mempersiapkan kunjungan pertama, bahwa lebih baik, misalnya, memakai rok daripada celana, karena Anda tidak harus pergi ke kursi berlengan tanpa penutup. Saya juga percaya bahwa orang tua harus mengajari anak-anak mereka tentang masa lalu medis dan kesehatan keluarga mereka. Senang rasanya mengetahui mengapa Nenek meninggal. Saya sering mendengar dari pasien saya: "Nenek meninggal karena usia tua". Berapa umurnya? "A, 52". Jika saya mendengar bahwa dia meninggal karena serangan jantung atau kanker payudara, saya akan tahu apa yang harus dicari, tes apa yang harus dipesan, apa dan apakah akan memilih kontrasepsi sama sekali. Kembali ke sekolah: daripada berbicara tentang lebah, lebih baik membicarakan hal-hal yang penting bagi masa depan setiap orang.
Benarkah seorang wanita harus banyak melakukan tes sebelum memulai kontrasepsi?
R.D .: Tidak ada gunanya melakukan semua kemungkinan tes. Jika seorang wanita hamil, melahirkan anak yang sehat, dan kehamilannya lancar, yaitu dia tidak memiliki masalah dengan hati (kolestasis) - sesuai dengan rekomendasi Masyarakat Ginekologi Polandia - dapat diasumsikan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk menggunakan kontrasepsi hormonal. Resiko, atau lebih tepatnya beban tubuh, yang terkait dengan penggunaan zat hormonal jauh lebih rendah daripada kasus kehamilan itu sendiri.
Bagaimana dengan wanita yang belum pernah melahirkan?
R.D .: Yang disebut Mutasi Leiden. Ini adalah mutasi faktor V dari sistem koagulasi, yang, jika ada (dan ini berlaku untuk 5% dariwanita) meningkatkan risiko mengembangkan tromboemboli. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi sangat berbahaya. Ini memanifestasikan dirinya sebagai trombosis vena dalam, yang tidak boleh disamakan dengan varises. Ini dapat menyebabkan emboli paru dan stroke. Penyakit serius ini lebih sering terjadi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral.
Jadi bagaimana cara memilih metode kontrasepsi yang ideal untuk wanita tertentu ini?
R.D .: Pertama-tama, dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan, tetapi juga dengan mempertimbangkan kebutuhan dan preferensi. Di Polandia, metode kontrasepsi atau jenis tablet direkomendasikan di bawah pengaruh iklan, mode, dan gelombang popularitas musiman persiapan. Seharusnya tidak seperti itu! Pemilihan pil kontrasepsi yang benar harus didasarkan pada pengetahuan tentang komposisinya, kandungan hormon individu, dan pengaruhnya terhadap tubuh. Jika saya tidak tahu bahwa ada, misalnya, gestagen di dalam pil, yang tetap berfungsi, dan di yang lain, drospirenone, yang bekerja secara berbeda - maka saya tidak dapat memilih pil yang tepat. Ketika memilih kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhan dan preferensi seorang wanita, seorang dokter harus mendasarkan pengetahuannya pada semua masalah kesehatannya dan sifat bahan dalam pil yang diberikan. Saya jelas ingin mengatakan bahwa tidak ada serangkaian tes hormonal atau laboratorium yang secara jelas menunjukkan bahwa kami akan mengusulkan tablet X atau Y.
Apa kerugian yang dapat ditimbulkan oleh kontrasepsi yang salah pilih bagi seorang wanita?
R.D .: Pasien mungkin tidak mentolerir kontrasepsi yang dipilih secara tidak tepat. Ini mungkin melaporkan sering sakit kepala, bercak berkepanjangan, suasana hati tertekan atau libido. Komplikasi seperti trombosis vena dapat terjadi jika kondisi medis pasien tidak diperhitungkan atau riwayat keluarga dekatnya tidak dikumpulkan secara akurat.
Jadi semua harapan ada pada ginekolog yang berkualifikasi tinggi, keingintahuan dan sikap ramah mereka terhadap wanita ...
R.D .: Saya harap sudah ada banyak dokter seperti itu, dan akan semakin banyak. Dokter kandungan berada dalam posisi khusus dan diistimewakan karena mereka dapat mempengaruhi banyak perilaku kesehatan wanita. Ini tidak hanya berlaku untuk berfungsinya sistem reproduksi. Jika seorang wanita hamil menderita diabetes atau masalah peredaran darah, dia harus mendengar dari ginekolog - dan biasanya mendengar - bagaimana dia harus melanjutkan, diet apa yang harus dijaga, dll. Saat meninggalkan kantor, wanita tersebut harus memeriksakan payudaranya. Dokter harus mendorongnya untuk melakukan sitologi, USG payudara atau mamografi, mengingatkannya untuk melakukan kolonoskopi setiap 10 tahun dan menanyakan tentang kesehatan ... pasangannya. Tentu saja, saya bukan seorang idealis, dan saya tahu bahwa tidak selalu demikian. Beberapa perilaku dokter harus ditegakkan oleh perempuan itu sendiri. Kunjungan ke ginekolog tidak dapat dibatasi untuk memeriksa pasien dan membuat resep alat kontrasepsi.
