Arteriosklerosis perifer (penyakit arteri perifer) adalah penumpukan plak di arteri selain arteri koroner. Jadi ini adalah sekelompok penyakit dengan penyebab umum, tetapi dengan gejala dan lokasi yang berbeda. Penyakit arteri perifer dapat mempengaruhi hingga 15% populasi. Apa penyebab dan gejala aterosklerosis jenis ini? Bagaimana pengobatannya?
Daftar Isi:
- Bagaimana aterosklerosis berkembang?
- Aterosklerosis perifer - faktor risiko
- Aterosklerosis arteri perifer - gejala
- Aterosklerosis perifer - diagnosis
- Aterosklerosis perifer - pengobatan
Aterosklerosis arteri perifer (penyakit arteri perifer) adalah hal lain, selain penyakit jantung iskemik, akibat dari aterosklerosis - penyakit sistem vaskular yang paling umum, yang berkembang secara diam-diam selama bertahun-tahun. Aterosklerosis dapat mempengaruhi semua arteri tubuh - paling sering pada tungkai bawah, menyebabkan rasa sakit saat berjalan, lebih jarang di leher.
Penyakit pembuluh darah perifer sering menjadi dasar dari stroke dan iskemia ekstremitas akut - kondisi yang sangat serius.
Penyakit ini dicurigai berdasarkan gejala dan tes sederhana - misalnya ultrasound, pada kasus yang lebih lanjut terkadang perlu dilakukan computed tomography dan angiografi.
Pengobatan andalan adalah pengurangan faktor risiko perkembangan aterosklerosis, diikuti dengan pengobatan farmakologis, dan jika tidak efektif - perawatan bedah.
Bagaimana aterosklerosis berkembang?
Aterosklerosis paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung, tetapi dapat memengaruhi semua arteri tubuh dan berkembang dengan cara yang sama. Titik awalnya adalah kerusakan pada endotel, yaitu lapisan arteri bagian dalam yang halus.
Itu terjadi sebagai akibat dari gangguan aliran darah atau reaksi peradangan yang sedang berlangsung. Akibatnya, endapan yang terdiri dari banyak zat dan sel, termasuk lemak, disimpan di dinding pembuluh - ini adalah plak.
Dalam kondisi yang menguntungkan, mereka membesar dari waktu ke waktu, itu juga terjadi bahwa mereka pecah, yang menyebabkan terlepasnya fragmen mereka dan pembentukan gumpalan darah.
Perkembangan aterosklerosis menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah, yang pada gilirannya membatasi aliran darah dan hipoksia - awalnya hanya selama peningkatan permintaan, dan kemudian, saat ukuran plak tumbuh, juga saat istirahat.
Tahap terakhir dari penyakit ini adalah penutupan total dari pembuluh darah, yang mungkin terjadi akibat perkembangan besar plak aterosklerotik atau kerusakannya.
Mekanisme kedua diwakili oleh apa yang disebut plak tidak stabil yang mudah pecah, sementara trombosit mengenali bejana geser sebagai pecah dan mulai menempel pada titik ini. Pada titik tertentu, prosesnya menjadi tidak terkendali, arteri ditutup dan terjadi iskemia.
Aterosklerosis perifer - faktor risiko
Faktor risiko aterosklerosis perifer sama dengan faktor risiko serangan jantung karena mekanisme yang sama bertanggung jawab atas kedua penyakit tersebut. Yang paling terkenal termasuk:
- hiperlipidemia, kelebihan kolesterol, terutama kolesterol "jahat" - LDL
- merokok
- diabetes
- hipertensi
- kegemukan
- aktivitas fisik dan pola makan yang buruk
Kami dapat memodifikasi semua faktor ini dan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit melalui gaya hidup sehat. Ada juga beberapa yang berada di luar kendali kami:
- usia dan jenis kelamin (pria dan lansia lebih berisiko)
- riwayat keluarga serangan jantung
Telah dibuktikan bahwa proses pengendapan plak aterosklerotik dimulai sebelum usia 30, termasuk aorta, tergantung pada gaya hidup kita, seberapa cepat proses ini akan berkembang, ketika mempengaruhi pembuluh lain dan menyebabkan ketidaknyamanan.
Aterosklerosis arteri perifer - gejala
Gejala arteriosklerosis perifer bisa sangat beragam, dalam semua kasus disebabkan oleh berkurangnya suplai darah, dan karenanya hipoksia dan defisiensi nutrisi. Penyakit bergantung pada lokasi penyakit, tingkat keparahannya dan organ mana yang tidak menerima cukup darah.
Lokasi paling umum adalah:
- Penyakit arteri ekstremitas bawah
Penyakit arteri ekstremitas bawah adalah yang paling umum. Ini mungkin menyangkut setiap orang, tetapi juga semua bagian pembuluh darah di tungkai. Gejala yang paling umum disebut klaudikasio intermiten, yaitu nyeri pada tungkai bawah saat berjalan, menyebabkan Anda berhenti untuk meredakan nyeri.
Bagian mana yang sakit - paha, tungkai bawah, bokong - bergantung pada lokasi lesi aterosklerotik. Dalam kasus yang paling parah, ada rasa sakit saat istirahat, awalnya pada malam hari dan kemudian sepanjang waktu.
Iskemia jangka panjang menyebabkan atrofi otot, pertumbuhan bulu tungkai, dan kesulitan dalam penyembuhan luka. Gejala yang kurang umum termasuk kaki dingin, kram, kesemutan di tungkai, dan yang disebut sindrom kaki gelisah.
Pemeriksaan medis menunjukkan bahwa detak jantung melemah atau bahkan tidak ada di pembuluh yang terkena aterosklerosis, serta murmur vaskular.
Iskemia berat dapat menyebabkan luka yang tidak dapat sembuh dan nekrosis yang dapat menyebabkan amputasi anggota badan.
Kondisi akut yang disebabkan oleh aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah iskemia ekstremitas akut. Itu terjadi, seperti serangan jantung, sebagai akibat dari kerusakan pada plak aterosklerotik dan koagulasi di dalam pembuluh darah.
Akibatnya adalah kekurangan suplai darah apa yang menyebabkannya
- sakit parah terus menerus
- menjadi pucat
- menggelenyar
- gangguan sensorik
- dan akhirnya kelumpuhan anggota tubuh
Iskemia tungkai akut membutuhkan intervensi medis segera, meskipun sayangnya, sering berakhir dengan amputasi.
- Penyakit arteri ekstremitas atas
Penyakit arteri ekstremitas atas adalah lokasi yang relatif jarang. Ini terutama mencakup arteri subklavia, pembuluh utama yang memasok seluruh tungkai atas. Gejala berupa nyeri pada awalnya saat berolahraga, kemudian juga saat istirahat.
Seperti pada kasus tungkai bawah, aterosklerosis juga dapat menyebabkan iskemia tungkai akut.
Kondisi lain yang mungkin muncul selama aterosklerosis subklavia adalah sindrom mencuri subklavia, yang merupakan aliran darah melalui pembuluh ke arah yang salah: arteri vertebralis, menuju ke otak, dan bukannya mengalir ke kepala, itu dialihkan ke tangan.
- Aterosklerosis karotis
Arteri karotis - Ini termasuk pembuluh yang membawa darah ke otak. Dalam banyak kasus, bahkan stenosis yang parah dapat terjadi tanpa gejala karena otak disuplai dengan darah dari beberapa sumber. Gejala penyakit ini bisa bermacam-macam:
- pusing
- sakit kepala
- Tinnitus
- terkadang gangguan penglihatan
- paresis
- gangguan sensorik
- gangguan gaya berjalan
Akibat paling serius dari aterosklerosis karotis adalah stroke, yang risikonya meningkat secara signifikan pada orang dengan gejala ini.
- Aterosklerosis ginjal
Aterosklerosis ginjal jarang terjadi, akibat dari penyakit ini adalah penurunan suplai darah ke ginjal, yang mengganggu kerja ginjal dan mempengaruhi sekresi hormon (misalnya renin). Akibatnya, hipertensi arteri - yang disebut hipertensi renovaskular - dan gagal ginjal dapat berkembang.
Penyempitan arteri mesenterika, pembuluh yang memasok usus. Gejala yang paling umum adalah sakit perut, yang awalnya terjadi setelah makan, menyebabkan penurunan berat badan, gejala yang kurang umum termasuk muntah, diare, sembelit, dan pendarahan saluran cerna bagian bawah.
Aterosklerosis perifer - diagnosis
Pilihan tes tambahan dalam kasus penyakit yang dicurigai tergantung pada lokasi lesi yang dicurigai. Orang dengan penyakit arteri perifer biasanya sudah didiagnosis dengan penyakit jantung iskemik, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis di lokasi lain.
Selain itu, mengidentifikasi keberadaan faktor risiko yang dijelaskan sebelumnya akan sangat membantu. Untuk tujuan ini, tes laboratorium dilakukan - profil lipid (penilaian kadar kolesterol darah) dan glikemia, yang memungkinkan untuk diagnosis diabetes atau penilaian pengendaliannya.
Tes yang lebih spesifik terutama adalah diagnostik pencitraan:
- USG (USG)
- Pemeriksaan Doppler
- computed tomography - biasanya dengan kontras
- angiografi
- dalam kasus yang jarang terjadi, pencitraan resonansi magnetik
Kelompok tes pencitraan ini dilakukan oleh dokter spesialis - biasanya ahli bedah vaskular.
- Pemeriksaan ultrasonografi hanya tersedia untuk pembuluh darah superfisial. Hal ini memungkinkan untuk menilai keberadaan plak aterosklerotik, ukurannya, dan dalam pemeriksaan Doppler - kemungkinan adanya pembatasan aliran. Dalam ultrasound arteri karotis, parameter spesifik dinilai - ketebalan kompleks intima-media, yang menceritakan tentang risiko aterosklerosis di seluruh tubuh.
- Aliran darah di arteri di ekstremitas bawah dapat dinilai menggunakan apa yang disebut indeks pergelangan kaki-brakialis. Ini adalah hasil bagi dari tekanan darah sistolik yang diukur pada tungkai atas dan bawah. Pengukurannya menggunakan detektor Doppler gelombang kontinu dan pengukur tekanan, ini adalah tes sederhana, terkadang dilakukan sebagai apa yang disebut tes penyaringan.
- Dugaan penyakit arteri perifer dapat dikonfirmasi dengan computed tomography dengan kontras. Tes ini dilakukan untuk daerah di mana diduga aterosklerosis: tungkai bawah, rongga perut, kepala dan leher. Ini adalah tes paling akurat yang memungkinkan tidak hanya untuk memastikan diagnosis, tetapi juga menilai secara akurat tingkat perubahan dan tingkat keparahannya. Computed tomography digunakan untuk merencanakan operasi pada pembuluh yang sakit.
- Angiografi adalah studi invasif yang menggunakan sinar-X dan agen kontras. Ini memungkinkan untuk menilai pembuluh darah secara akurat, lokasi lesi dan bahkan diameternya. Tes ini biasanya dilakukan pada pasien yang menjalani intervensi perkutan seperti ballooning dan stenting.
Aterosklerosis perifer - pengobatan
Gejala penyakit arteri perifer bisa sangat mengganggu, terutama klaudikasio intermiten, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup dan mobilitas orang yang sakit.
Prosedur terpenting dalam kasus aterosklerosis - terlepas dari lokasinya, adalah pengurangan faktor risiko: berhenti merokok, penurunan berat badan pada orang yang kelebihan berat badan, yang dapat dicapai dengan meningkatkan aktivitas fisik dan memperkenalkan pola makan yang sesuai.
Selain itu, perhatian harus diberikan pada manajemen dan pengendalian diabetes dan tekanan darah tinggi yang tepat.
Efek kolesterol darah juga signifikan, jadi selain diet yang tepat, terkadang obat-obatan yang mengurangi kolesterol - yang disebut statin - diperkenalkan.
Selain itu, obat antiplatelet kadang-kadang digunakan dalam pengobatan arteriosklerosis perifer. Dokter keluarga paling sering memutuskan tentang farmakoterapi hiperkolesterolemia (kelebihan kolesterol).
Jika pengobatan farmakologis gagal, pembedahan mungkin diperlukan.
Saat ini kami memiliki metode endovaskular, prosedur serupa dilakukan dengan pemasangan stent pada arteri koroner. Setelah arteri femoralis ditusuk, balon dimasukkan dan area yang menyempit melebar, dan kemudian dipasang stent di tempat ini, yang memulihkan aliran darah yang baik.
Jika perawatan semacam itu tidak memungkinkan, prosedur klasik yang terdiri dari pemulihan situs stenosis - pengangkatan plak aterosklerotik atau menjahit bypass - melewati pembuluh yang menyempit dapat dilakukan.
Pengobatan penyakit arteri perifer awalnya dilakukan oleh dokter keluarga, tetapi juga oleh ahli angiologi, yaitu spesialis penyakit vaskular dan, tentu saja, ahli bedah vaskular.
Prosedur endovaskular dilakukan oleh ahli bedah vaskular, lebih jarang oleh ahli radiologi intervensi, prosedur klasik tentu saja merupakan domain ahli bedah.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
