Nefrostomi adalah urostomi, yaitu stoma yang dilakukan pada saluran kemih. Nefrostomi adalah kateterisasi transkutan pada ginjal. Kata "stoma" sendiri berarti penciptaan hubungan yang disengaja antara organ dalam dan kulit. Jika hubungan semacam itu terbentuk secara spontan sebagai akibat dari penyakit atau patologi lain, itu disebut fistula. Apa itu nefrostomi?
Nefrostomi perkutan adalah prosedur di mana kateter nefrostomi dimasukkan melalui integumen tubuh ke dalam sistem cup-panggul. Nefrostomi dilakukan dengan anestesi infiltrasi lokal di bawah kendali mesin ultrasound atau sinar-X. Pasien diletakkan di atas perut atau sisi berlawanan, setelah penilaian awal dengan ultrasound dan anestesi, dokter menusuk kulit dan memasukkan "kawat" khusus. Kemudian, tusukan secara bertahap diperluas dan drainase nefrostomi dimasukkan. Setelah dimasukkan ke dalam ginjal, saluran pembuangan ini melengkung dan mengambil bentuk khas seperti "ekor babi". Berkat struktur berlubang khusus, ini memfasilitasi drainase urin dari sistem calicotropic. Saluran pembuangan nefrostomi keluar dan mengalirkan urin ke dalam kantong nefrostomi khusus yang dapat disembunyikan pasien di balik pakaian mereka. Terkadang nefrostomi dilakukan selama operasi dengan anestesi umum.
Dengarkan tentang nefrostomi. Kapan dan mengapa kateterisasi ginjal perkutan dilakukan? Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Kapan nefrostomi dibutuhkan?
Nefrostomi diperlukan jika ginjal tidak mungkin mengeluarkan urin karena alasan apa pun. Jika prosedur ini tidak dilakukan, sisa urin secara bertahap akan menyebabkan pembentukan hidronefrosis dan akhirnya menjadi gagal ginjal. Indikasi utama nefrostomi adalah:
- tumor yang menekan ureter atau menyusup ke ureter - tumor ini tidak hanya mencakup kanker saluran kemih, tetapi juga, misalnya, kanker ovarium, kanker serviks, prostat atau kanker rektal. Tumor ini berangsur-angsur bertambah besar dan, bahkan jika awalnya tidak berhubungan dengan saluran kemih, pada akhirnya dapat sepenuhnya memblokir aliran keluar urin dari ginjal dan menyebabkan hidronefrosis;
- batu yang terletak di pelvis ginjal atau ureter - urolitiasis adalah penyebab yang relatif umum dari obstruksi saluran kemih akut. Jika batunya besar, ia tidak akan keluar secara spontan melalui pelvis ginjal atau ureter, dan kadang diperlukan nefrostomi segera untuk menghindari perkembangan gagal ginjal atrofi akut;
- perubahan pasca-inflamasi pada ureter - peradangan non-spesifik dan spesifik, seperti tuberkulosis, dapat menyebabkan fibrosis pasca-inflamasi dan penebalan ureter, yang akan mengakibatkan gangguan drainase urin dari ginjal;
- cedera ureter iatrogenik atau traumatis - dalam operasi perut atau panggul, terjadi cedera ureter. Kontinuitas mereka juga bisa terganggu akibat berbagai cedera. Dalam kedua kasus tersebut, nefrostomi diperlukan untuk membuat jalur alternatif agar urin keluar dari ginjal;
- penyempitan ureter akibat radioterapi - iradiasi digunakan dalam pengobatan kanker tertentu pada organ panggul. Meskipun metode ini memiliki banyak keuntungan, metode ini juga dapat merusak dan fibrosis pembuluh darah dan jaringan lain di sekitar ureter, yang dapat menyebabkan ureter menjadi menyempit atau bahkan tumbuh terlalu besar, yang juga memerlukan nefrostomi.
- nefrostomi profilaksis setelah pengangkatan fragmen pelvis ginjal bersama dengan tumor;
- nefrostomi farmakologis untuk menyediakan akses langsung agen farmakologis (misalnya antibiotik) ke sistem panggul-kelopak;
- nefrostomi diagnostik - diagnosis hidronefrosis yang tidak jelas, kista atau abses yang asalnya tidak jelas;
Nefrostomi - berapa lama waktu yang dibutuhkan?
Berapa lama nefrostomi harus tetap berada di tubuh pasien adalah masalah yang sepenuhnya individual dan sangat bergantung pada alasan pemasangannya. Jika nefrostomi telah dilakukan pada pasien kanker dan tidak dapat direseksi sepenuhnya, mungkin akan tetap permanen. Di sisi lain, jika nefrostomi merupakan prosedur darurat dan penyebabnya dapat dihilangkan, nefrostomi tetap ada pada pasien hanya untuk waktu tertentu, misalnya, sampai bagian ureter yang menyempit dilatasi dengan stent khusus.
Komplikasi nefrostomi
Kemungkinan komplikasi nefrostomi terutama yang menyertai prosedur lain, seperti perdarahan atau infeksi. Penting untuk mengikuti praktik kebersihan yang baik saat mengganti kantong nefrostomi untuk meminimalkan risiko infeksi. Penyiraman yang tepat itu penting, minimal 2 liter sehari. Mungkin juga bermanfaat untuk mengonsumsi cranberry, yang merupakan metode non-farmakologis yang diakui secara luas untuk mencegah infeksi saluran kemih. Pasien harus secara sistematis mengamati dan mengontrol tampilan keluaran urin dan area di mana nefrostomi keluar dari tubuh, dan segera berkonsultasi dengan dokter jika salah satu aspek ini mengkhawatirkannya.
Artikel yang direkomendasikan:
Urostomi, cara buang air kecil lainnya. Bagaimana cara hidup dengan urostomi?
