Gejala piramidal: penyebab, jenis

Gejala piramidal, ketika muncul, menunjukkan kerusakan pada saluran kortikal-spinal (piramidal) yang melakukan rangsangan yang diperlukan untuk pembentukan gerakan sewenang-wenang. Apa yang dilakukan sistem piramida? Apa saja gejala kerusakannya?

Gejala piramidal adalah sekelompok gejala khas yang terjadi ketika neuron motorik atas, yaitu pusat motorik yang terletak di lobus frontal sistem saraf pusat, rusak. Sistem piramida bertanggung jawab untuk membuat gerakan yang sadar, terarah, dan disengaja. Ini adalah jalur motorik turun yang dimulai di neuron piramidal besar dari korteks motorik otak atau batang otak dan menuju ke neuron motorik α dari tanduk anterior sumsum tulang belakang. Akson yang dimulai di neuron ini berjalan melalui akar anterior saraf tulang belakang, batangnya dan kemudian cabangnya ke serabut otot, mengendalikan postur tubuh, tonus otot, respons refleks, dan yang terpenting, gerakan tubuh apa pun.

Gejala piramidal: daftar

Gejala piramidal meliputi:

• kelemahan otot, paresis atau kelumpuhan
• adanya gejala patologis (gejala Babinski, gejala Rossolimo)
• intensifikasi ketegangan otot spastik (piramidal) jika terjadi kerusakan pada sistem retikuler atau melemahnya / penghapusan ketegangan otot dalam kasus kerusakan "murni" pada neuron motorik (dalam praktiknya, kerusakan pada tubuh saraf itu sendiri)
• kurangnya atau melemahnya refleks kulit (perut, plantar)
• refleks yang berlebihan
• adanya refleks tendon selangit
• tidak ada pengecilan otot yang diamati - jika memang ada, hal itu adalah akibat dari ketidakaktifan

Gejala kelumpuhan dengan ciri-ciri di atas disebut spastik paresis. Namun, seperti pada sindrom neurologis lainnya, sindrom neuron motorik atas tidak selalu diekspresikan sepenuhnya. Juga harus diingat bahwa pada fase pertama, setelah kerusakan neuron motorik atas, paresis lembek muncul dengan melemahnya atau penghapusan refleks tendon, yang disebut sindrom syok tulang belakang. Alasan fenomena ini masih belum jelas.

Gejala piramidal: lokalisasi lesi

Untuk mengidentifikasi gejala piramidal dalam pemeriksaan, perlu ditentukan tingkat sistem saraf pusat mana yang telah rusak. Bergantung pada lokasi kerusakan pada jalur piramidal, kerusakan pada neuron motorik sentral dapat berupa:

• kerusakan pada korteks serebral - paresis atau kelumpuhan terbatas pada struktur kecil, misalnya tangan, kaki atau satu tungkai (disebut monoplegia) di sisi berlawanan dari fokus penyakit, yang biasanya disertai dengan gejala iritasi korteks serebral, seperti kejang atau afasia,
• kerusakan dalam kapsul bagian dalam - kelumpuhan atau hemiparesis di sisi yang berlawanan dengan lesi, dengan hemiparesis yang sering,
• kerusakan batang otak - hemiplegia pada sisi yang berlawanan dengan tempat kerusakan (yaitu hemiplegia kiri menunjukkan kerusakan sisi kanan pada batang), biasanya disertai kelumpuhan saraf kranial di sisi lesi, yang memberikan gejala yang disebut hemiplegia bergantian,
• lesi pada sumsum tulang belakang dimana gejala kelumpuhan spastik disertai dengan gangguan pada jalur saraf ekstrapiramidal, seperti jalur sensorik, dan kelumpuhan itu sendiri biasanya bilateral sehingga menimbulkan gejala tetraplegia atau paraplegia.