OSTEODYSTROPHY GINJAL: penyebab, gejala, pengobatan

Osteodistrofi ginjal (renal rakitis) termasuk perubahan tulang pada pasien dengan gagal ginjal kronis. Perubahan ini disebabkan oleh gangguan metabolisme kalsium dan fosfat yang menyebabkan kelainan pada pembentukan tulang, resorpsi dan mineralisasi.

Osteodistrofi ginjal (renal rakitis) ditandai dengan kelainan tulang akibat perubahan keseimbangan kalsium-fosfor.

Osteodistrofi ginjal: tipe

• osteodistrofi perombakan tulang yang dipercepat yang disebabkan oleh hiperparatiroidisme sekunder dan kelebihan hormon paratiroid (PTH); osteodistrofi ini ditandai dengan kerusakan tulang yang meningkat dan rekonstruksi tulang yang dipercepat sebagian; pada kasus yang lebih parah, fibrosis terjadi di dalam rongga myeloid;
• osteodistrofi dengan transformasi tulang yang lambat - dibagi menjadi osteomalasia, osteomalasia aluminium, dan penyakit tulang adinamik; osteomalacia berkembang sebagai akibat dari kekurangan vitamin D atau resistensi jaringan tulang terhadap aksinya - tulang menjadi lunak dan mudah patah; Osteopati aluminium berkembang pada pasien yang diobati dengan aluminium atau pada dialisis yang mengalami kontak dengan senyawa aluminium; penyakit tulang adinamik terjadi pada pasien yang diobati dengan vitamin D dosis tinggi atau setelah paratiroidektomi
• osteodistrofi karena penumpukan beta-2-mikroglubulin (amiloidosis dialisis) terutama di tulang dan area sendi pada pasien dialisis, seringkali menyebabkan gejala sindrom lorong karpal.

Osteodistrofi ginjal: gejala

Gambaran osteodistrofi ginjal tidak terlalu khas dan muncul pada tahap lanjut perjalanan gagal ginjal kronis. Pasien mengeluh tentang:

• nyeri tulang dan nyeri sendi
• kelemahan otot
• kulit yang gatal
• kadang-kadang terjadi artritis akut atau pecahnya tendon
• dengan perkembangan penyakit, kelainan bentuk dan patah tulang patologis diamati
• pengendapan garam kalsium di organ penglihatan menyebabkan gangguan penglihatan dan konjungtivitis
• Akumulasi garam di ginjal bertanggung jawab atas perkembangan gagal ginjal kronis

Osteodistrofi ginjal: diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit, tes laboratorium untuk metabolisme kalsium dan fosfor harus dilakukan. Selain itu, sinar-X tulang dan sinar-X organ rongga perut dan sinar-X dada, skintigrafi tulang, densitometri, dan tomografi terkomputasi kuantitatif tulang juga dilakukan. Untuk memastikannya, Anda juga dapat melakukan biopsi pada lempeng iliaka dan memeriksa jaringan tersebut di bawah mikroskop.

Osteodistrofi ginjal: pengobatan

Pengobatan osteodistrofi ginjal terutama terdiri dari menjaga metabolisme kalsium-fosfat yang benar (kalsium serum, fosfor, kadar hormon paratiroid dan produk konsentrasi kalsium dan fosfor dalam darah) dalam batas optimal.

Tujuannya adalah untuk menormalkan fungsi paratiroid (pengobatan hipertiroidisme dalam bentuk dengan metabolisme tulang yang dipercepat, dan stimulasi fungsi paratiroid pada penyakit tulang adinamik), dan pada kasus osteopati aluminium untuk menghilangkan paparan aluminium dan mengurangi kadarnya dalam serum darah.

Osteomalacia diobati dengan vitamin D.

Dengan dialisis amiloidosis, diperlukan transplantasi ginjal.

Artikel yang direkomendasikan: