Distensi akut usus besar: penyebab, gejala, pengobatan

Distensi akut usus besar (megacolon toxicum) adalah kondisi langka yang mengancam nyawa yang berkembang selama beberapa hari. Ini adalah komplikasi dari peradangan usus. Apa saja gejala distensi kolon akut dan bagaimana pengobatannya?

Distensi usus besar akut (megacolon toxicum) adalah suatu kondisi yang menyebabkan usus besar melebar dan menjadi buncit. Ketika ini terjadi, usus besar tidak dapat mengeluarkan gas atau kotoran dari tubuh. Jika mereka menumpuk di usus besar, usus besar bisa pecah (pecah).

Distensi akut usus besar: penyebab

Ini adalah komplikasi non-onkologis paling serius dari kolitis ulserativa. Ini berkembang pada 2 persen pasien sebagai akibat dari kambuh refrakter atau kolitis ulseratif fulminan untuk terapi konvensional.
Ini juga dapat berkembang sebagai komplikasi enteritis pseudomembran. Penyebab lain mungkin termasuk hipokalemia, opioid, obat antikolinergik, atau infus barit enterik.

Distensi akut usus besar: gejala

Ketika distensi usus besar beracun terjadi, volume usus besar meningkat dengan cepat. Gejala penyakit bisa datang secara tiba-tiba dan meliputi:

• kondisi umum yang parah
• sakit perut dan gas
• demam tinggi
• takikardia
• peningkatan ketegangan dan nyeri di dinding perut
• menurunkan atau menghilangnya murmur peristaltik

Distensi usus besar akut: diagnosis

Diagnosis terdiri dari gambaran klinis yang khas dan gambaran rontgen rongga perut. Kriteria radiologis untuk diagnosis distensi kolon akut adalah adanya diameter median transversal kolon yang lebih besar dari 6 cm.

Distensi akut usus besar: pengobatan

Pasien membutuhkan pengawasan intensif. Diperlukan pemeriksaan radiografi rongga perut secara serial untuk mengetahui diameter sekum dan untuk mendeteksi udara bebas di rongga perut.

Awalnya, perawatan konservatif intensif jangka pendek diterapkan:

• suspensi nutrisi oral dan enteral dan inisiasi nutrisi parenteral total setelah pemasangan selang nasogastrik
• pemberian glukokortikosteroid intravena
• pemberian antibiotik spektrum luas atau agen kemoterapi juga termasuk anaerob (misalnya, metronidazol); beberapa juga merekomendasikan penggunaan siklosporin A, yang merupakan satu-satunya obat imunosupresif yang berguna dalam pengobatan dilatasi usus besar yang beracun (selain glukokortikosteroid)

Perbaikan kondisi pasien ditunjukkan dengan berkurangnya lingkar perut dan munculnya murmur peristaltik. Kesempatan sukses dalam pengobatan konservatif lebih besar, semakin dini dimulai.

Jika kondisi pasien memburuk dalam 48-72 jam pertama atau tidak membaik dalam 5-7 hari, pasien harus memenuhi syarat untuk menjalani operasi. Indikasi pembedahan segera adalah adanya udara bebas di rongga perut atau peningkatan konstan dalam dimensi transversal sekum meskipun telah dilakukan pengobatan. Kolektomi (pengangkatan sebagian atau seluruh usus besar) dengan pengawetan dan penutupan rektum dianjurkan.

Artikel yang direkomendasikan: