Epilepsi pasca stroke: penyebab, gejala, dan pengobatan epilepsi pasca stroke

Epilepsi pasca stroke adalah komplikasi setelah stroke. Pasien stroke mungkin hanya mengalami satu kali kejang, tetapi mungkin juga mengalami beberapa kejang yang berhubungan dengan perkembangan epilepsi pasca stroke. Dalam kasus epilepsi pasca stroke, tidak jarang mengalami kesulitan tertentu yang mungkin mengkhawatirkan, misalnya pengobatannya.

Daftar Isi

Epilepsi pasca stroke: penyebab
Epilepsi pasca stroke: gejala
Epilepsi pasca stroke: diagnosis
Epilepsi pasca stroke: pengobatan
Epilepsi pasca stroke: prognosis

Epilepsi pasca stroke (epilepsi pasca stroke) bukanlah fenomena umum - menurut statistik, hingga 5% dari semua pasien mengalami serangan epilepsi pada tahun pertama setelah stroke, dan risiko kemunculannya menurun dengan berlalunya waktu setelah mengalami stroke.

Stroke adalah salah satu penyebab paling umum dari epilepsi pada pasien berusia di atas 50 tahun.

Komplikasi stroke mungkin termasuk kejang epilepsi tunggal dan terjadinya kejang berulang, memungkinkan diagnosis epilepsi pasca stroke pada pasien tertentu.

Tidak setiap stroke merupakan predisposisi kejang dan epilepsi pada tingkat yang sama - risiko terbesar dari patologi semacam itu terjadi pada pasien yang pernah:

stroke hemoragik
stroke yang mempengaruhi area otak yang luas
dan ketika korteks itu sendiri rusak.

Epilepsi pasca stroke: penyebab

Patogenesis pasti dari kejang dan epilepsi pasca stroke sejauh ini belum diketahui. Namun, ada beberapa teori yang berbeda antara serangan awal dan akhir pasca stroke.

Kejang dini (yaitu yang terjadi selama stroke atau dalam beberapa hari pertama setelah terjadinya) mungkin termasuk dengan:

disfungsi saraf berhubungan dengan pembentukan metabolit toksik
iskemia dan hipoksia
gangguan kandungan elektrolit di dalam sel (terutama terdiri dari kelebihan kalsium dan natrium di dalam sel, yang mengubah rangsangan neuron).

Kejang epilepsi pasca stroke paling sering berbentuk kejang fokal - ini terutama berlaku untuk kejang dini.

Teori tentang serangan epilepsi ini, yang tidak terjadi sampai beberapa waktu (beberapa minggu setelah stroke dan seterusnya), sedikit berbeda.

Ini akan mengakibatkan mereka, antara lain, sebagai akibat dari proses jaringan parut di dalam jaringan saraf, yang akan menyebabkan gangguan dalam transmisi impuls listrik antar sel saraf individu.

Masalah lain adalah efek iritasi dari endapan hemosiderin (tersisa setelah stroke hemoragik) pada sel-sel sistem saraf.

Epilepsi pasca stroke: gejala

Tidak mungkin untuk memberikan satu jenis kejang tertentu yang akan dialami pasien setelah stroke - ini terutama tergantung pada bagian otak mana yang akan mengalami stroke.

Epilepsi - pertolongan pertama

Karena itulah, penderita stroke dapat mengalami berbagai macam serangan epilepsi, di antaranya kejang sensorik (misalnya dalam bentuk mati rasa) atau kejang motorik.

Kejang: tipe
Status epileptikus
Kejang pseudo-epilepsi psikogenik

Jauh lebih jarang, tetapi juga terlihat sebagai kejang pasca stroke, adalah kejang umum, biasanya dalam bentuk kejang tonik-klonik.

Ada kemungkinan bahwa kejang epilepsi akan segera terjadi dalam bentuk ini, dan akan menjadi kejang umum sekunder (ini berarti bahwa kejang dimulai dengan gangguan fokal, dan kemudian menjadi umum).

Lebih lanjut tentang gejala epilepsi:

Gejala epilepsi pada anak-anak dan orang dewasa. Bagaimana Anda mengenali epilepsi?

Epilepsi pasca stroke: diagnosis

Perlu ditekankan bahwa tidak setiap pasien yang mengalami kejang pasca stroke akan didiagnosis epilepsi pasca stroke.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kejang ini dapat terjadi satu kali - dalam kasus kejang dini, mungkin terjadi selama serangan stroke, tetapi juga dalam beberapa hari pertama setelah stroke. Kejang ini mungkin tidak kambuh - dalam kasus seperti itu, epilepsi pasca stroke tidak dapat didiagnosis.

Kriteria untuk mengklasifikasikan epilepsi pasca stroke mencakup fakta bahwa diagnosis memerlukan identifikasi kejang berulang.

Umumnya, dalam diagnosis epilepsi pasca stroke, tes serupa digunakan seperti pada kasus jenis epilepsi lainnya.

Pasien dapat menjalani tes pencitraan (seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging kepala), serta electroencephalography (EEG).

Dalam diagnosis penyakit, riwayat kesehatan juga penting, fokus misalnya. sekitar seberapa sering dan sifat kejang yang terjadi pada Anda.

Jika kejang terjadi setelah stroke, pasien harus menemui dokter.

Penyakit yang mungkin terkait dengan serangan sensorik (seperti, mati rasa di bagian tubuh mana pun), juga dapat disebabkan oleh masalah selain serangan epilepsi, seperti stroke lain atau serangan iskemik sementara (TIA).

Ingatlah bahwa epilepsi pasca stroke dapat muncul bahkan beberapa tahun setelah stroke. Namun, jika hal ini terjadi dalam jangka waktu yang relatif lama (misalnya, lebih dari dua tahun setelah stroke), kemungkinan penyebab epilepsi lainnya harus disingkirkan pada pasien.

Epilepsi pasca stroke: pengobatan

Kejang tunggal setelah stroke biasanya bukan merupakan indikasi penggunaan obat anti-epilepsi secara rutin oleh pasien.

Situasinya berbeda dalam kasus epilepsi pasca stroke, pengobatannya terdiri dari penggunaan agen antiepilepsi.

Saat ini, tidak ada rekomendasi sediaan khusus yang harus digunakan dalam pengobatan epilepsi pasca stroke.

Farmakoterapi biasanya diterapkan pada pasien dengan satu obat, yang mungkin, misalnya karbamazepin atau turunan asam valproik.

Dalam pengobatan epilepsi pasca stroke, kesulitan paling sering tidak terkait dengan pengelolaan kejang epilepsi, tetapi pada fenomena yang sama sekali berbeda.

Jenis epilepsi ini biasanya menyerang pasien yang lebih tua yang sudah menggunakan beberapa obat lain.

Dalam hal ini masalah yang mungkin menjadi perhatian antara lain interaksi obat - misalnya, karbamazepin menurunkan kadar salah satu antikoagulan dalam darah, warfarin.

Ada juga kemungkinan hubungan terbalik di mana obat pengencer darah acenocoumarol meningkatkan kadar obat anti-epilepsi fenitoin dalam darah.

Untuk alasan ini, menentukan dosis yang tepat dari berbagai obat pada pasien epilepsi pasca stroke seringkali sulit dilakukan.