Kanker paratiroid - penyebab, gejala dan pengobatan

Kanker paratiroid adalah tumor ganas yang sangat langka dari sistem endokrin. Selain itu, sangat mudah untuk membingungkannya dengan adenoma paratiroid, serta kanker tiroid, yang secara signifikan menunda diagnosis yang benar. Apa penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan kanker paratiroid? Bagaimana cara mengenali gejalanya? Apa pengobatan untuk jenis kanker ini?

Karsinoma paratiroid adalah tumor ganas sistem endokrin (endokrin) yang sangat jarang didiagnosis. Menurut penelitian, itu mempengaruhi dari 0,2 hingga 5 persen. pasien dengan hiperparatiroidisme dan tidak melebihi 0,2%. semua tumor ganas dari sistem endokrin.

Kanker kelenjar paratiroid, meskipun termasuk dalam kelompok neoplasma ganas, sangat jarang bermetastasis. Sayangnya, penyakit ini cenderung kambuh, yang dapat terjadi bahkan pada setengah dari pasien yang dirawat.

Kanker paratiroid - penyebab dan faktor risiko

Penyebab kanker paratiroid belum sepenuhnya diketahui. Dalam beberapa kasus, penyakit ini mungkin memiliki dasar genetik atau terkait dengan sindrom herediter di mana terjadi hiperparatiroidisme, misalnya dengan neoplasia endokrin multipel (MEN).

Faktor risiko perkembangan kanker paratiroid termasuk radioterapi di daerah leher di masa lalu (terutama di masa kanak-kanak atau remaja awal), gagal ginjal kronis dan semua penyakit lain selama hiperparatiroidisme berkembang, dan karenanya - kelebihan produksi PTH .

Kanker paratiroid - gejala

Kanker paratiroid paling sering menyebabkan hiperparatiroidisme primer (tumor yang tidak aktif secara hormonal jarang terjadi). Akibatnya, gejalanya berkaitan dengan produksi hormon paratiroid (PTH) yang berlebihan, hormon yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid yang mengatur kadar kalsium dan fosfat dalam darah. Akibat dari peningkatan sekresi, terjadi hiperkalsemia, yaitu peningkatan kadar kalsium dalam darah, dengan mengorbankan kalsium yang disimpan di tulang (yang merupakan salah satu penyebab hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan osteoporosis dan patah tulang.

Selain itu, ada:

• gangguan sistem pencernaan - kehilangan nafsu makan, peningkatan rasa haus, sakit perut, mual, sembelit. Hiperparatiroidisme primer dapat menyebabkan penyakit tukak lambung, terutama pada duodenum, dan pankreatitis;
• gagal ginjal yang disebabkan oleh kalsifikasi (nefrokalsinosis) dan kecenderungan membentuk batu yang dapat menyebabkan uremia. Jadi, hiperparatiroidisme menyebabkan masalah ginjal, dan sebaliknya, disfungsi ginjal dapat menyebabkan hiperparatiroidisme;
• gangguan pada sistem neuromuskuler dan kerangka: kelemahan otot, nyeri sendi;
• gangguan jiwa, awalnya berupa mudah tersinggung atau bahkan agresi yang diikuti dengan pusing.

Gejala-gejala ini memburuk secara perlahan dan tidak menjadi nyata sampai kadar kalsium darah naik ke tingkat yang signifikan.

Karsinoma paratiroid meningkatkan risiko krisis hiperkalsemik

Ada risiko tinggi terjadinya krisis hiperkalsemik selama terjadinya kanker paratiroid. Ini adalah kondisi di mana kadar kalsium darah meningkat secara signifikan atau meningkat pesat. Krisis hiperkalsemik adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perhatian medis segera. Perlu diketahui bahwa gejala krisis hiperkalsemik adalah:

• perasaan lemah meningkat
• sakit perut yang kuat
• gangguan kesadaran progresif
• dehidrasi (selaput lendir kering, elastisitas kulit berkurang, rasa haus meningkat)
• peningkatan detak jantung

Kanker paratiroid - diagnosis

Pertama, tes palpasi dilakukan, yang menunjukkan massa tumor di leher. Namun, jenis tumor ini juga dapat menunjukkan adenoma paratiroid dan kanker tiroid, sehingga tes darah dan urin harus dilakukan selanjutnya untuk menyingkirkan penyakit ini dan penyakit lain yang serupa (misalnya tumor tulang primer atau tumor yang bermetastasis ke tulang).

Untuk memastikan diagnosis, hal berikut dilakukan:

• skintigrafi paratiroid (ini terdiri dari perekaman radioaktivitas di atas leher)
• tes darah - penentuan level:

- kalsium (peningkatan konsentrasi di atas 10,4 mg%)
- hormon paratiroid (peningkatan konsentrasi)
- fosfor (pengurangan konsentrasi)
- kreatinin (untuk menilai fungsi ginjal)
- penanda metabolisme tulang (alkaline phosphatase)

• tes urin: penentuan kadar kalsium dan kreatinin dan penanda metabolisme tulang (produk pemecahan kolagen)

Untuk menilai efek penyakit pada tulang, kepadatan mineral tulang diperiksa (pengeroposan tulang dinilai). Selanjutnya, untuk memastikan adanya nefrolitiasis, pemeriksaan ultrasonografi atau rontgen ginjal dilakukan.

Kanker paratiroid - pengobatan

Dalam kasus kanker paratiroid, prosedur pembedahan digunakan untuk mengangkat tumor bersama dengan seluruh lobus tiroid. Sebelum operasi, sangat penting untuk mendapatkan normokalsemia (untuk tujuan ini, berbagai obat digunakan, di antaranya bifosfonat yang paling populer), meskipun hal ini seringkali tidak memungkinkan. Terapi radiasi mungkin merupakan pengobatan pelengkap, meskipun metode ini masih kontroversial. Beberapa mengatakan itu bahkan memperburuk hasil pengobatan. Kemoterapi tidak berperan dalam pengobatan jenis kanker ini. Telah ada upaya untuk menggunakan berbagai sitostatika, tetapi tidak berhasil.