Artritis reaktif - penyebab, gejala dan pengobatan

Artritis reaktif (sebelumnya sindrom Reiter) adalah penyakit rematik yang menyebabkan banyak gejala. Akibatnya, sulit untuk didiagnosis, tetapi lebih sulit untuk menemukan penyebabnya. Namun, telah dicatat bahwa artritis reaktif paling sering berkembang setelah infeksi, termasuk sistem genitourinari (misalnya chlamydiosis). Apa penyebab dan gejala artritis reaktif? Bagaimana pengobatannya?

Artritis reaktif (ReA), juga dikenal sebagai sindrom Reiter, sindrom Fiessinger-Leroy atau artritis pasca infeksi, adalah penyakit yang diklasifikasikan sebagai spondyloarthropathies sistemik dan seronegatif, sekelompok penyakit rematik yang terkait dengan arthritis terkait dengan spondylitis, dan oleh karena itu kelompok penyakit yang sama, yang meliputi, antara lain ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis dan penyakit Whipple. Inti dari artritis reaktif adalah peradangan sendi non-purulen, yang dikaitkan dengan infeksi saluran pencernaan, genitourinari, atau, lebih jarang, sistem pernapasan di masa lalu. Selain itu, ada gejala dari sistem dan organ lain.

Prevalensi global artritis reaktif diperkirakan 30-200 / 100.000.

Artritis reaktif - penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti dari artritis reaktif tidak diketahui, tetapi dua faktor memainkan peran penting dalam perkembangannya - infeksi (bakteri) dan genetik (gen HLA B27).

Menurut pengamatan dokter, penyakit ini paling sering merupakan komplikasi setelah infeksi bakteri pada pencernaan, genitourinari atau, lebih jarang, sistem pernafasan, paling sering disebabkan oleh bakteri seperti: Chlamydia trachomatis dan pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella atau Campylobacter.

Kehadiran antigen HLA B27 juga memainkan peran penting (terjadi pada 65-80% pasien). Ini adalah protein yang membantu sistem kekebalan mengenali selnya sendiri dan membedakan antara antigen diri dan non-diri. Kehadirannya dikaitkan dengan risiko pengembangan beberapa penyakit autoimun (yang menyerang tubuh sendiri). Risiko mengembangkan artritis reaktif diyakini 50 kali lebih besar pada orang dengan antigen HLA B27 dibandingkan pada orang yang tidak. Namun, perannya dalam menyebabkan penyakit belum sepenuhnya dipahami.

Selanjutnya, faktor risikonya adalah jenis kelamin (gejala artritis reaktif terjadi 15 kali lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita) dan usia (penyakit ini paling sering terjadi pada orang berusia 20-40).

Artritis reaktif - gejala

• arthritis - peradangan multi-sendi sendi tunggal atau asimetris (biasanya sendi lutut dan pergelangan kaki atau pergelangan tangan dan sendi interphalangeal tangan) - meningkatkan rasa sakit di lutut, pergelangan kaki atau kaki, atau nyeri dan pembengkakan pada jari-jari (disebut jari sosis) merupakan karakteristik;
• enthesitis - gejalanya adalah nyeri tumit, gejala tendonitis Achilles, gejala yang disebut tennis elbow atau pegolf siku;
• radang tulang belakang - nyeri punggung bawah (nyeri punggung bawah), kekakuan tulang belakang, nyeri di bokong muncul;

Sekitar 15-30 persen. pasien mengalami artritis kronis atau sakroiliitis berulang dan / atau artritis tulang belakang.

• perubahan inflamasi pada organ penglihatan, paling sering konjungtivitis (lebih jarang ulserasi kornea, iritis atau uveitis) - mata merah, pembengkakan konjungtiva dan lakrimasi muncul;

Antigen HLA B27 bertanggung jawab atas perjalanan yang lebih parah dan lebih sering terjadinya gejala dari tulang belakang dan organ penglihatan.

• uretritis dan / atau sistitis - dimanifestasikan oleh rasa sakit dan terbakar saat buang air kecil, buang air kecil dengan cairan keruh, putih-kuning;

Wanita mungkin mengalami vaginitis atau servisitis, dan pria mungkin meradang dengan testis, epididimida, vesikula seminalis atau kelenjar prostat (biasanya setelah riwayat chlamydiosis).

• radang usus, yang memanifestasikan dirinya antara lain diare dan sakit perut;
• perubahan dalam sistem kardiovaskular - dapat muncul dalam bentuk miokarditis dengan gangguan konduksi atrioventrikular;
• perubahan selaput lendir dan pada kulit - erupsi makulopapular dan bersisik dengan hiperkeratosis (terutama pada permukaan plantar kaki), jerawat. Perubahan trofik pada kuku. Erosi mulut, terletak di langit-langit keras, langit-langit lunak, gusi, lidah dan pipi;

Selain itu, keluhan sistemik seperti demam, lemas, menggigil, dll dapat muncul.

Artritis reaktif - diagnosis

Tes darah, urin, tinja, cairan sinovial dan tes sinovial, tes pencitraan (rontgen sendi) dan penentuan antigen HLA-B27 dilakukan.

Pengobatan arthritis reaktif

Pasien harus membatasi aktivitas fisik mereka (terutama sendi yang terkena). Rehabilitasi dianjurkan. Terapi fisik dan kinesioterapi juga membantu.

Pasien diberikan obat anti inflamasi non steroid (untuk meminimalkan nyeri). Dalam kasus yang lebih parah, dokter Anda mungkin memerintahkan Anda untuk memberikan glukokortikosteroid (tetapi hanya untuk waktu yang singkat). Jika gejala penyakit menetap selama lebih dari 3 bulan atau obat antiinflamasi nonsteroid tidak efektif, dianjurkan untuk menambahkan obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs), misalnya sulfasalazine, methotrexate, azathioprine. Terapi antibiotik diindikasikan hanya dalam kasus infeksi aktif dan terutama menyangkut infeksi Klamidia.

Lesi kulit dapat diobati secara topikal dengan glukokortikoid dan agen keratolitik (melembutkan stratum korneum epidermis yang menebal). Perubahan pada mukosa mulut sembuh secara spontan dan tidak memerlukan pengobatan.

Dalam kasus radang mata, pengobatan harus dilakukan oleh dokter mata.