Regenerasi sumsum tulang belakang telah menjadi fakta. Ahli bedah saraf Polandia mentransplantasikan sel glia olfaktorius ke pasien dengan sumsum tulang belakang yang robek. Perawatan ini, dikombinasikan dengan rehabilitasi intensif, memungkinkan pasien untuk mengambil langkah pertamanya. Hal ini memberikan harapan terikat kursi roda lainnya bahwa mereka juga akan bangkit suatu hari nanti.
Operasi pertama untuk transplantasi sel penciuman glial ke pasien dengan sumsum tulang belakang yang pecah dilakukan di Departemen Bedah Saraf, Universitas Kedokteran Wroclaw. Hasilnya sangat menjanjikan, tetapi evaluasi penuh dari efek terapeutik dari terapi inovatif harus ditahan. Tidak ada yang terjadi dengan cepat dalam cabang transplantasi ini. Setelah transplantasi jantung atau ginjal, manfaat bagi pasien segera terlihat. Dalam kasus sistem saraf, Anda perlu bersabar, menjalani rehabilitasi harian dan menunggu, karena hasil pertama yang terlihat mungkin baru muncul setelah setahun.
Sel glia olfaktorius yang tidak biasa
Dalam sistem saraf manusia terdapat sel saraf dan sel glial. Yang terakhir sangat beragam dan memenuhi berbagai fungsi, misalnya membantu memberi makan sel saraf, mensintesis enzim yang dibutuhkan untuk produksi neurotransmiter, dll. Sel glia olfaktorius memiliki ciri khusus. Strukturnya diketahui sejak awal abad ke-20, tetapi fungsi dan propertinya tetap menjadi misteri untuk waktu yang lama.
Mereka diterjemahkan oleh prof. Geoffrey Raisman dari British University of Neurology, London. Fitur unik mereka adalah siklus (diasumsikan bahwa setiap 6 minggu) pembangunan kembali neuron penciuman. Reseptor penciuman di membran penciuman hidung terus-menerus terkena kerusakan (misalnya melalui kontak dengan racun di udara, bakteri, jamur dan virus), yang dapat menyebabkan hilangnya bau sementara. Jika alam tidak berpikir untuk menciptakannya kembali, reseptor penciuman yang rusak tidak akan dapat beregenerasi dan kita akan kehilangan indra penciuman selamanya. Dan itu adalah perasaan yang memainkan peran penting dalam pelestarian Homo sapiens dan mamalia lain dan karena itu memiliki sifat penyembuhan diri yang luar biasa. Sel glia olfaktorius yang menghasilkan zat neurotrofik yang merangsang pertumbuhan kembali serabut saraf yang rusak bertanggung jawab atas regenerasi konstannya.
PentingSel olfaktorius glial yang ditransplantasikan ke lokasi cedera sumsum tulang belakang berkontribusi pada rekonstruksi koneksi saraf yang rusak. Sel-sel luar biasa ini ditemukan di membran penciuman hidung, tetapi juga di bagian atas saluran penciuman, bola penciuman di otak. Sel glia di bohlam memiliki potensi regeneratif yang lebih besar daripada sel glial di hidung.
Baca juga: Mielitis transversal akut: penyebab, gejala, pengobatan Tulang belakang - struktur dan fungsi tulang belakang Sumsum tulang belakang - bagian dari sistem saraf pusat Sumsum tulang belakang - kemajuan dalam regenerasi sumsum tulang belakang Rongga sumsum tulang belakang - penyebab, gejala dan pengobatan ALS): Penyebab, Gejala, dan PengobatanRegenerasi inti: eksperimen yang menjanjikan di dunia
Sifat-sifat sel glial olfaktorius menarik minat para ilmuwan yang mencari metode untuk meregenerasi sumsum tulang belakang yang rusak, yang dengan demikian akan memberi kesempatan pada orang yang lumpuh untuk pulih. Jadi, mungkinkah menanamkan sel-sel yang tidak biasa ini di area yang rusak dan akankah mereka berkontribusi pada pemulihan koneksi saraf yang rusak? Eksperimen itu menjanjikan. Ternyata dalam kasus hewan, cedera tulang belakang dapat pulih dengan menanamkan sel glia olfaktorius. Tapi bisakah hal yang sama dilakukan pada manusia? Uji coba semacam itu dilakukan di Portugal, Australia, dan Inggris, tetapi tidak mencapai hasil yang spektakuler.
Penting
Transplantasi sel glial pertama
Para dokter dari Wrocław melakukan tiga operasi perintis pada pasien yang menderita patah tulang belakang (hasilnya adalah remuk tulang belakang) pada tahun 2008 dan 2010. Transplantasi sel penciuman glial pasien ke sumsum tulang belakang yang rusak merupakan prosedur yang sangat rumit yang membutuhkan waktu 10 jam untuk menyelesaikannya. . Pertama, dokter harus mengekspos sumsum tulang belakang dan kemudian memasukkan sel yang dikultur ke dalamnya.Agar sel glial olfaktorius dapat mencapai lokasi tersebut, dokter harus melakukan beberapa lusin tusukan tulang belakang dan lebih dari seratus suntikan mikro. Tapi sebelum itu, sel glia olfaktorius dikumpulkan dan ditumbuhkan hanya oleh spesialis Polandia. Mereka juga mengembangkan program rehabilitasi pra-operasi untuk kedua pasien dan melakukan kedua operasi tersebut.
Regenerasi sumsum tulang belakang: Benang Wrocław
Sejarah Polandia tentang sel glia olfaktorius dimulai dengan prof. Włodzimierz Jarmundowicz, kepala Departemen Bedah Saraf, yang prof. Jan Haftek - bersemangat tentang regenerasi sistem saraf perifer dan pusat. Laporan tentang kemungkinan sel penciuman glial mendorong dokter dari Wrocław untuk memeriksa apakah sel tersebut benar-benar memiliki kekuatan yang luar biasa. Eksperimen hewan telah berhasil. Saat itu tahun 2002. Tim prof. Jarmundowicz bergabung dengan Dr. Paweł Tabakow. Peneliti mengeksplorasi kemungkinan mengeksploitasi sifat sel glia olfaktorius. Itu perlu untuk memulai dari dasar - belajar mengumpulkan sel glial dengan cara yang aman bagi pasien, mengisolasi dan mengolahnya. Tidak mudah untuk mendapatkan kolaborator atau dana penelitian, karena diyakini bahwa regenerasi fungsional dalam sistem saraf pusat tidak mungkin dilakukan. Namun, ada sekutu: prof. Andrzej Górski dan ahli saraf Dr. Ryszard Międzybrodzki dan Dr. Wojciech Fortuna dari Institut Imunologi dan Terapi Eksperimental dari Akademi Ilmu Pengetahuan Polandia di Wrocław. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk mengembangkan metode asli pengumpulan sel dari membran penciuman hidung, kondisi untuk penanaman dan isolasi mereka. Aturan ini telah dipatenkan. Pada tahun 2004, para ilmuwan mampu mempresentasikan hasil karyanya. Meskipun kesulitan menumpuk, mereka dipresentasikan di Kongres Neuroregenerasi Dunia ke-1 Hong Kong. Prestasi Polandia membangkitkan minat prof. Raisman, seorang pendahulu di bidang penelitian sifat-sifat sel glial. Dengan demikian, kontak yang lebih dekat terjalin antara tim ilmuwan dari Wrocław dan London.
Regenerasi sumsum tulang belakang: pembedahan dan kerja keras pasien
Para dokter dari Wrocław melakukan operasi transplantasi pertama pada tahun 2008. Yang ketiga, yang mereka lakukan pada tahun 2010, dilakukan oleh prof. Raisman sebagai pengamat. Dia terkesan dengan keterampilan para dokter Polandia dan menyarankan tindakan bersama. Pada semua pasien yang telah ditransplantasikan sel olfaktorius glial, peningkatan sensasi dan perubahan tonus otot dapat terlihat. - Kami mempercayakan prof. Juliusz Huber dari Poznań, yang mengkhususkan diri dalam patofisiologi sistem muskuloskeletal - menjelaskan prof. Jarmundowicz. - Sayangnya, tidak ada keberhasilan spektakuler yang dicapai dalam kasus sebelumnya. Bagian tak terpisahkan dari proses pengobatan dalam kasus tersebut adalah rehabilitasi 5 kali seminggu selama 5 jam setiap hari. Ini hanyalah upaya pembunuhan yang tidak semua orang bisa tahan. Kami memperingatkan pasien kami bahwa tidak semuanya bisa berjalan seperti yang diharapkan. Dan mereka, meskipun secara tidak sadar percaya bahwa akan baik-baik saja jika mereka tidak melihat peningkatan yang signifikan, menyerah pada rehabilitasi lebih lanjut.
PentingDan apa yang terjadi di dunia?
Pada 2013, wartawan BBC datang ke klinik di Wrocław dengan proposal untuk membuat film. Dokter kami memutuskan bahwa ini adalah kesempatan bagus untuk mempromosikan pemikiran ilmiah Polandia. Namun, mereka membuat syarat: film itu akan ditayangkan setelah publikasi di jurnal ilmiah "Cell Transplantation" dari sebuah makalah yang menjelaskan jalannya prosedur inovatif. Pekerjaan ini disusun bersama prof. Raisman. Setelah dipublikasikan, video tersebut ditayangkan ke BBC. Ia memiliki nilai ilmiah yang tinggi, sayangnya tidak secara jelas menunjukkan upaya seluruh tim peneliti Polandia. Menonton film tersebut, pemirsa Inggris mungkin mendapat kesan bahwa tim Inggris bertanggung jawab atas program ilmiah yang dijalankan di Wrocław oleh dokter Polandia.
Regenerasi Tulang Belakang: Masa Depan
Saat ini sulit untuk mengatakan bahwa transplantasi sel glial olfaktorius yang tumbuh dari olfaktorius atau selaput olfaktorius hidung akan menjadi metode yang efektif untuk mengobati semua kasus cedera tulang belakang. Waktu akan menjawab. Klinik Bedah Saraf Wrocław dibanjiri surat dari orang-orang yang ingin menjalani prosedur seperti itu. Tetapi Anda harus ingat bahwa ini baru permulaan. Masih ada jalan panjang sebelum metode operasi ini menjadi metode pengobatan yang umum. Operasi pertama berhasil, terbukti dengan kemajuan yang dicapai Dariusz Fidyka. Nilai dan pentingnya untuk bedah saraf juga telah dibuktikan oleh ahli independen, ilmuwan terkemuka dan praktisi berpengalaman di bidang cedera tulang belakang, Prof. Wagikh El Masry dari Stoke Mandeville, Inggris. Ilmuwan secara eksplisit mengakui bahwa dia tidak berpikir dia akan hidup untuk melihat efek operasi sumsum tulang belakang yang robek. Namun itu berhasil! Dan dokter Polandia melakukannya. Pasien berikutnya yang akan dipersiapkan untuk operasi semacam itu adalah mereka yang - seperti dalam kasus Dariusz Fidyka - mengalami pemotongan sumsum tulang belakang. Mungkin untuk berbicara tentang kesuksesan penuh bila perawatan yang sama dapat diulangi juga pada orang lain.
PentingPasien pertama mengambil langkah pertama
Dariusz Fidyka - seorang pasien yang membuat dunia berbicara tentang pencapaian ahli bedah saraf Wrocław - 20 bulan setelah transplantasi sel glial, dia dapat mengambil beberapa langkah sendiri. Kisahnya bisa menjadi dasar film sensasional. Beberapa tahun lalu, dia ditikam beberapa kali. Salah satu pukulan terjadi di antara tulang belakang dan memotong sumsum tulang belakang. Pria itu selamat, tapi lumpuh dari pinggang ke bawah. Setelah tinggal di berbagai pusat, dia pergi ke Klinik Bedah Saraf di Wrocław, ke Dr. Paweł Tabakow. Ternyata pasien tidak bisa mengumpulkan sel olfaktorius glial dari hidung. Alasannya - sinusitis kronis dan polip. Transplantasi sel glial dapat menimbulkan risiko bagi pasien. Kemudian ide mengumpulkan bahan dari olfactory bulb di otak lahir. Ini belum pernah dilakukan sebelumnya. Risiko membuka tengkorak ditakuti, tetapi meyakinkan untuk mengetahui bahwa sel glial di olfaktorius memiliki potensi regenerasi yang lebih besar. Operasi Darek juga didukung oleh fakta bahwa bekas luka di sumsum tulang belakangnya kecil. Hal ini mendorong dokter untuk mempertimbangkan eksisi bekas luka, mengisi cacat dengan menjembatani saraf, dan kemudian menanam sel glia olfaktorius. Saraf mengandung sel Schwann yang bertanggung jawab untuk memulai proses regenerasi pada saraf tepi, sehingga dapat mempercepat rekonstruksi koneksi saraf pada sumsum tulang belakang. Pemeriksaan rinci dan 10 bulan rehabilitasi intensif didahului dengan prosedur pertama, yaitu pengambilan sampel dari olfactory bulb dari mana sel glial akan diperbanyak. Pengumpulannya dilakukan oleh Dr. Paweł Tabakow pada 12 April 2012. Kemudian sampel tersebut diberi perlakuan khusus - dengan bantuan ilmuwan Inggris sel glial olfaktorius diperbanyak. Setelah 12 hari, Dr. Bogdan Czapiga dan Dr. Paweł Tabakow melakukan bagian penting kedua dari operasi - mereka menanamkan sel penciuman glial. Di sisi lain, persiapan sumsum tulang belakang untuk transplantasi, yaitu eksisi bekas luka dan implantasi jembatan saraf kulit yang diambil dari betis pasien sebagai pengganti defek, dilakukan oleh Prof. Włodzimierz Jarmundowicz dibantu oleh Dr. Bogdan Czapiga dan dr. Paweł Tabakow. Setelah 9 jam, prosedur seperti itu pertama di dunia memasuki sejarah bedah saraf. Itu berhasil, dan setelah lukanya sembuh, Bapak Dariusz memulai rehabilitasi intensif. Dia merasakan perubahan positif pertama 7 bulan setelah operasi.
bulanan "Zdrowie"
