Abses hati: penyebab, gejala, pengobatan

Abses hati adalah reservoir berbatas tajam yang berisi jaringan nekrotik, yaitu nanah. Ini adalah lesi fokal hati, paling sering akibat infeksi bakteri, amuba, atau jamur. Apa saja gejala abses hati? Bagaimana pengobatannya?

Abses hati (lat. absesus hepatis) paling sering muncul karena bakteri, terkadang parasit, dan dalam kasus yang sangat jarang dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi jamur. Bakteri yang dapat menyebabkan terbentuknya abses hati antara lain streptokokus, enterokokus, dan bakteri Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella atau bakteri anaerob. Infeksi hati dapat terjadi melalui saluran empedu, pembuluh arteri atau portal, misalnya pada divertikulitis, radang usus buntu atau penyakit radang usus, dan melalui kontinuitas dari peritoneum atau organ yang berdekatan. Telah terbukti bahwa beberapa orang mungkin lebih cenderung mengembangkan abses hati. Ini berlaku untuk pasien yang pernah menjalani operasi usus, menderita diabetes, yang menyalahgunakan alkohol atau mengalami gangguan kekebalan. Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab abses, kemudian kita berbicara tentang apa yang disebut abses hati kriptogenik.

Abses hati: gejala

Abses hati seringkali akut dan parah. Demam tinggi (39-40o C), menggigil, berkeringat, dan kondisi umum yang buruk mungkin muncul. Orang yang sakit bisa mengeluh

• sakit perut
• mual
• muntah
• kelemahan
• penurunan berat badan

Penyakit kuning dalam beberapa kasus mungkin satu-satunya manifestasi penyakit ini. Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan pembesaran hati dan nyeri di kuadran perut kanan atas, tetapi diperkirakan hanya sekitar setengah dari pasien yang terkena gejala tersebut. Kadang-kadang, abses hati bisa pecah dan "menyebar" ke jaringan sekitarnya. Konsekuensi berbahaya adalah penetrasi abses ke dada dan pembentukan fistula hepatobronkial, yang untungnya jarang terjadi.

Bagaimana abses hati didiagnosis?

Tanda dan gejala abses hati memainkan peran kunci. Selain penyimpangan uji klinis yang disebutkan di atas, tes laboratorium dapat mengungkapkan hipoalbuminemia, peningkatan enzim hati dan leukositosis.

Sayangnya, tidak ada dari tes ini yang spesifik untuk abses hati, jadi selalu perlu untuk menyingkirkan penyakit lain yang mungkin berlanjut dengan cara serupa. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan elevasi dan imobilisasi sisi kanan diafragma, tetapi gambaran radiografi normal pada 50% pasien. pasien.

Tes yang paling sensitif dalam mendiagnosis abses hati adalah ultrasound dan computed tomography. Ketersediaannya yang meningkat bahkan di pusat perawatan kecil telah memberikan kontribusi yang signifikan untuk mengurangi jumlah kematian akibat abses hati, karena mereka membantu mendiagnosis penyakit dengan sangat cepat dan menerapkan perawatan yang tepat dalam waktu singkat. Tes ini seringkali membutuhkan konfirmasi dengan pemeriksaan mikrobiologi dari biopsi hati.

Abses hati: pengobatan

Pengobatan abses hati harus terdiri dari terapi antibiotik yang ditargetkan, yang dipilih berdasarkan antibiogram. Selain itu, dalam beberapa kasus, drainase abses perkutan diperlukan. Jika abses hati melebihi lima sentimeter, drainase dengan pembedahan harus dipertimbangkan setelah membuka rongga perut. Akan tetapi, penyebab utama penyakit harus selalu dikontrol dan diobati terlebih dahulu, jika tidak pengobatan hanya akan bergejala. Sebuah tim dokter harus mengambil bagian dalam pengobatan abses hati, karena tindakan terkoordinasi dari banyak spesialis memberikan hasil pengobatan terbaik.