Koma farmakologis adalah koma terkontrol di mana pasien sengaja dimasukkan. Ini adalah metode pengobatan yang digunakan di unit perawatan intensif. Tujuannya untuk memudahkan pengobatan dokter, misalnya melakukan ventilasi mekanis dan mengurangi nyeri yang dialami pasien. Bagaimana dan kapan pasien mengalami koma farmakologis? Seperti apa kebangkitan dari koma farmakologis?
Koma yang diinduksi secara medis adalah induksi yang disengaja dari pasien ke dalam keadaan tidak sadar, yang dilakukan di unit perawatan intensif (ICU) oleh ahli anestesi. Secara umum, kata koma dikaitkan dengan pasien secara negatif - dengan koma akibat cedera kepala atau dengan koma diabetes. Namun, koma farmakologis sama sekali berbeda - ini sama sekali bukan kondisi patologis, karena ini adalah elemen yang direncanakan dari seluruh proses pengobatan dan koma farmakologis seharusnya mendukung pemulihan pasien.
Koma farmakologis telah digunakan dalam pengobatan selama beberapa dekade, tetapi pada tahun 2020 pasien menjadi lebih tertarik karena pandemi virus corona dan penyakit yang ditimbulkannya, COVID-19. Mikroorganisme dapat menyebabkan infeksi yang sangat serius, yang dapat menyebabkan pneumonia dan kegagalan peredaran darah dan pernafasan, yang mengakibatkan kebutuhan untuk mendukung pernafasan pada pasien dengan penggunaan respirator - dan ini terjadi pada pasien yang baru saja memasuki koma farmakologis.
Daftar Isi
- Koma farmakologis: target
- Koma farmakologis: obat yang digunakan
- Koma farmakologis: indikasi
- Koma farmakologis: apa yang dirasakan pasien?
- Koma farmakologis: kemungkinan komplikasi
- Koma farmakologis: kebangkitan
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Koma farmakologis: target
Tujuan dari koma farmakologis - secara kiasan - adalah membuat pasien aktif hanya pada elemen sistem saraf pusat yang penting untuk kelangsungan hidup. Selama jenis koma ini, sistem saraf berhenti merespons rangsangan eksternal. Efek dari situasi ini adalah berkurangnya kebutuhan otak akan oksigen - berkat fenomena ini, risiko kerusakan jaringan saraf yang disebabkan oleh berkurangnya suplai oksigen ke otak dapat dihilangkan.
Koma farmakologis terkadang digunakan pada pasien yang berisiko mengalami pembengkakan otak - dalam kasus mereka, suplai darah yang berkurang ke otak menyebabkan pembuluh darah berkontraksi, dan fenomena ini sendiri dapat menyebabkan penurunan tekanan intrakranial.
Tujuan dari farmakologis koma adalah meminimalkan proses kehidupan sehingga tubuh orang yang sakit dapat beregenerasi dengan lebih cepat.
Koma farmakologis: obat yang digunakan
Membuat pasien mengalami koma farmakologis menyerupai anestesi umum - obat-obatan yang sama digunakan dalam kedua situasi tersebut, tetapi pada mereka yang berada dalam koma farmakologis, obat tersebut diberikan untuk waktu yang lebih lama.
Pada pasien dengan farmakologis koma, obat diberikan sebagai infus kontinyu dengan menggunakan pompa infus, dan tindakan dasar dalam hal ini adalah anestesi, seperti propofol, thiopental atau pentobarbital.
Namun, ini bukan satu-satunya obat yang digunakan pada orang yang mengalami koma farmakologis - karena fakta bahwa kebanyakan pasien kemudian bernapas menggunakan respirator, mereka juga diberikan relaksan otot rangka. Dalam kasus orang yang mungkin mengalami nyeri hebat - misalnya mereka yang pernah mengalami cedera serius - obat penghilang rasa sakit juga diberikan selama koma farmakologis.
Koma farmakologis: indikasi
Koma farmakologis digunakan pada pasien yang berada dalam kondisi yang sangat serius. Di antara masalah yang bisa menjadi indikasi untuk memperkenalkan pasien ke dalam keadaan ini, berikut ini yang bisa disebutkan:
- cedera multi-organ ekstensif (akibat dari misalnya kecelakaan lalu lintas)
- luka bakar yang parah dan ekstensif
- kegagalan kardiorespirasi (yang mungkin terjadi akibat serangan jantung, pneumonia berat, edema paru, atau emboli paru)
- penyakit dengan rasa sakit yang sangat parah (yang tidak dapat dihilangkan dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang tersedia)
- kondisi setelah overdosis berbagai obat
- infeksi parah pada sistem saraf (misalnya meningitis)
- status epileptikus jangka panjang, tidak menanggapi obat yang biasa digunakan dalam kasus ini
- cedera otak
- stroke
- kondisi setelah menjalani operasi ekstensif
Koma farmakologis: apa yang dirasakan pasien?
Secara teoritis, pasien dalam keadaan koma farmakologis seharusnya tidak merasakan apa-apa, tetapi ada cerita tentang mengalami sensasi yang agak tidak biasa selama koma. Beberapa pasien yang mengalami koma farmakologis ingat bahwa mereka mengalami mimpi yang luas dan sangat realistis di mana mereka merasa sulit untuk percaya tidak benar bahkan untuk waktu yang lama setelah bangun. Secara umum, bagaimanapun, pasien dalam koma farmakologis harus sama sekali tidak sadar dan tidak merasakan rangsangan apapun, termasuk rangsangan nyeri.
Koma farmakologis: kemungkinan komplikasi
Meskipun koma farmakologis memiliki banyak manfaat, namun memiliki beberapa dampak. Komplikasi dari prosedur ini jarang terjadi, salah satu kemungkinan penyebabnya adalah penurunan tekanan darah (hipotensi) yang signifikan, yang dapat mengakibatkan iskemia pada beberapa organ tubuh.
Karena terhambatnya refleks batuk, pasien menjadi lebih rentan terhadap pneumonia, terlebih lagi posisi terlentang dalam waktu lama dapat menimbulkan risiko tukak tekan. Untuk mencegah konsekuensi dari koma farmakologis, pasien terus dipantau, selain itu mereka dapat beristirahat di kasur anti-luka baring dan posisi tubuh mereka dapat sedikit berubah dari waktu ke waktu.
Koma farmakologis: kebangkitan
Seperti yang telah disebutkan beberapa kali, koma farmakologis dikendalikan oleh dokter - ketika kondisi pasien membaik, mungkin akan terganggu. Durasi perawatannya bervariasi, beberapa pasien mengalami koma akibat obat selama beberapa hari, yang lain selama beberapa, dan terkadang bahkan beberapa minggu. Secara umum diyakini bahwa durasi aman maksimum dari koma farmakologis adalah hingga 6 bulan.
Kemudian, ketika keputusan dibuat untuk menghentikan koma farmakologis, dosis obat pasien secara bertahap dikurangi, sampai akhirnya penggunaannya dihentikan, yang mengakibatkan pasien bangun setelah beberapa saat.
Perbedaan utama antara koma patologis dan koma farmakologis adalah bahwa pada koma farmakologis, orang yang terbangun mendapatkan kembali kesadaran penuh, seolah-olah mereka bangun dari tidur.
Namun, fakta bahwa pasien terbangun dari koma farmakologis tidak selalu berarti akhir dari pengobatan dan pemulihan penuh. Perawatan lebih lanjut tergantung pada alasan penggunaan metode ini dan berapa lama pasien berada dalam keadaan koma - pada pasien yang membutuhkan koma farmakologis jangka panjang, rehabilitasi jangka panjang mungkin diperlukan untuk mendapatkan kembali kebugaran penuh.
Sumber:
- Costa Silva S. et al.: Persepsi nyata dan ilusi pasien dalam keadaan koma, Rev. Bra. Enferm. vol.72 no.3 Brasília Mei / Juni 2019 Epub 07 Juni 2019, akses online
- Devlin J.W. et al.: Drug-Induced Coma and Delirium, akses on-line
- American Addiction Centres, What Is a Drug-Induced Coma? Material, akses on-line
Baca lebih lanjut dari penulis ini
