Sendi panggul adalah sendi bola besar yang menghubungkan kepala tulang paha dengan acetabulum, terbuat dari tiga tulang panggul. Nyeri pinggul dapat terjadi pada semua usia dan dalam perjalanan banyak penyakit. Bagaimana cara kerja sendi pinggul, apa yang menyebabkan nyeri pinggul dan bagaimana perawatannya?
Sendi pinggul memungkinkan seseorang untuk menjaga tubuh dalam posisi tegak, serta berbagai macam gerakan tungkai bawah dan bergerak bebas dengan dua kaki.
Nyeri di area sendi panggul dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, namun, pasien yang berusia di atas 60 tahun melaporkan masalah ini ke dokter, yang nyeri pinggulnya menghalangi mereka untuk bergerak bebas, melakukan aktivitas sehari-hari, dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup.
Diagnosis dini penyebab penyakit memungkinkan penerapan pengobatan yang cepat dan kesempatan untuk mendapatkan kembali kebugaran fisik sepenuhnya.
Daftar Isi
- Sendi pinggul: struktur
- Sendi pinggul: rentang gerak
- Sendi pinggul: penelitian
- Sendi pinggul: penyebab nyeri
- Sendi pinggul: diagnosis penyakit pada sendi pinggul
- Sendi pinggul: pengobatan kondisi medis
- Sendi pinggul: penyakit yang paling umum
- Penyakit sendi panggul pada orang dewasa
- Osteoartritis sendi pinggul
- Dislokasi pinggul
- Pinggul berderak
- Penyakit sendi pinggul pada anak-anak
- Perkembangan displasia sendi panggul
- Penyakit Legg-Calve-Perthes
- Eksfoliasi remaja pada epifisis femur
- Hipoplasia lokal pada femur proksimal
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Sendi pinggul: struktur
Sendi pinggul menghubungkan kepala tulang paha dengan acetabulum sendi pinggul, yang terdiri dari tiga tulang panggul: pinggul, iskia dan kemaluan. Kedua permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan hialin, yang sangat tahan lama, elastis dan tahan terhadap abrasi.
Sendi pinggul juga merupakan bagian dari sendi pinggul, yang memperdalam acetabulum. Di dalam sendi, terdapat ligamentum ilio-femoralis, ligamentum pubis-femoralis, ligamentum ischio-femoralis, dan ligamentum kaput femur, yang tugas utamanya adalah memperkuat kapsul artikular, melindungi sendi dari gerakan dan dislokasi yang berlebihan, serta menstabilkan leher kaput femoralis.
Dari luar, persendian ditutupi dengan kapsul persendian tebal, yang dilapisi di dalam dengan membran sinovial.Ini menghasilkan cairan sinovial untuk melembabkan permukaan artikular dan memungkinkan pergerakan cairan yang bebas.
Kerja sendi didukung oleh banyak otot, termasuk otot rektus paha, otot gluteal besar dan sedang, otot adduktor hebat dan otot iliopsoas.
Sendi pinggul: rentang gerak
Gerakan di dalam sendi panggul dapat dilakukan dalam 6 bidang. Ini adalah fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi eksternal dan rotasi internal. Rentang gerak fisiologis dinyatakan dalam derajat.
| Gerakan di dalam sendi pinggul | Rentang gerak dinyatakan dalam derajat |
| Pembengkokan | 110-120 |
| Meluruskan | 10-15 |
| Penculikan | 30-50 |
| Kepemimpinan | 25-30 |
| Rotasi eksternal | 40-60 |
| Rotasi internal | 30-40 |
Sendi pinggul: penelitian
Penyakit pada sistem osteoartikuler ditangani oleh dokter spesialis ortopedi, yang dirujuk oleh dokter umum. Pemeriksaan sendi panggul terdiri dari tiga elemen kunci: penglihatan, palpasi, dan pemeriksaan kisaran mobilitas sendi.
Namun, jangan lupa tentang pentingnya berbicara dengan pasien dan menelusuri riwayat penyakitnya, serta sifat dan lokasi keluhan nyeri yang dialami pasien sebelum memulai pemeriksaan fisik.
- menonton
Parameter pertama yang dinilai, yang sangat penting untuk diagnosis yang benar, adalah pengamatan gerakan pasien. Penyakit sendi pinggul paling sering ditandai dengan gaya berjalan yang bergoyang.
Selain itu, saat memeriksa area sendi pinggul, perhatian khusus harus diberikan pada adanya bekas luka pasca operasi, atrofi otot, serta perubahan kulit, memar, dan bengkak.
Penting juga untuk menentukan panjang tungkai bawah dan menilai simetri mereka. Dokter akan meminta pasien untuk menekuk anggota tubuh di sendi pinggul dan lutut, lalu membandingkan dan mengevaluasi posisi lutut dalam kaitannya satu sama lain.
- rabaan
Palpasi sendi panggul merupakan elemen penting dalam pemeriksaan medis, namun tidak akurat karena letak sendi yang dalam.
- pemeriksaan kisaran mobilitas sendi
Untuk menguji rentang gerak di sendi pinggul, tes aktif, pasif dan resistensi digunakan.
Dokter harus mencatat dengan hati-hati dalam rekam medis di mana gejala nyeri muncul selama pemeriksaan dan tetap tidak menimbulkan rasa sakit, serta informasi tentang rentang umum gerakan sendi, ketegangan otot tertentu, sensasi akhir dan hasil palpasi sendi selama gerakannya.
Pembengkokan, ekstensi, abduksi, adduksi serta rotasi eksternal dan internal dalam sendi dinilai. Setiap parameter yang diuji dibandingkan dengan rentang gerak fisiologis yang dinyatakan dalam derajat.
- Tes Trendelenburg
Tes Trendelenburg adalah tes diagnostik dasar yang dilakukan pada setiap pasien yang melaporkan nyeri pada sendi panggul, terutama selama penculikan tungkai bawah.
Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan terdiri dari dokter yang menilai kemiringan panggul pasien saat melakukan gerakan yang sesuai.
Pasien berdiri di kedua tungkai bawah dan kemudian diminta untuk mengangkat satu tungkai bawah, kemudian yang lain, ditekuk di sendi lutut.
Turunnya panggul di sisi tungkai bawah yang terangkat adalah bukti disfungsi otot penculik pinggul.
Sendi pinggul: penyebab nyeri
Nyeri di area sendi panggul adalah salah satu alasan paling umum pasien mengunjungi klinik ortopedi.
Nyeri paling sering terjadi selama osteoartritis, artritis, patah tulang pinggul, patah tulang panggul, dan juga sebagai akibat dari cedera atau kelebihan beban sendi yang berlebihan.
Perlu dicatat bahwa keluhan sendi panggul lebih sering tidak hanya pada pasien kelebihan berat badan dan obesitas, tetapi juga pada aktivitas fisik yang berlebihan dan olahraga yang tidak memadai.
Berat badan tinggi dan olahraga aktif menyebabkan stres berlebihan pada persendian dan nyeri berulang, terutama pada pasien muda.
Nyeri pinggul biasanya dilokalisasi oleh pasien di proyeksi selangkangan dan di bagian dalam dan luar pinggul. Namun, seringkali menyebar ke bokong dan bahkan ke lutut.
Perlu diingat bahwa nyeri di area sendi panggul tidak selalu berarti ada masalah dengan pinggul. Itu terjadi dalam perjalanan perubahan degeneratif pada femur, ketegangan otot dan ligamen, hernia femoralis, sistitis, kompresi saraf perifer, linu panggul, dan bahkan lesi pada tulang belakang sakral.
Sendi pinggul: diagnosis penyakit pada sendi pinggul
Untuk menegakkan diagnosis penyakit sendi panggul, perlu dilakukan pemeriksaan fisik oleh ahli ortopedi yang berpengalaman dan pemeriksaan pencitraan. Untuk memvisualisasikan sendi panggul dengan jelas, rontgen panggul biasanya dilakukan setidaknya pada dua proyeksi (AP posterior anterior dan AP lateral).
Jika radiografi tidak cukup untuk membuat diagnosis yang pasti, dokter Anda mungkin memutuskan untuk menjalani pemindaian panggul magnetic resonance imaging (MRI).
Ini adalah tes yang sangat sensitif di mana semua jaringan terlihat jelas. MRI panggul terutama dilakukan ketika otot dan tendon diduga mengalami kerusakan pada atlet, patah tulang halus ditemukan pada pemeriksaan fisik, dan tulang dan persendian tidak terlihat pada sinar-X, dan ketika dicurigai adanya nekrosis kepala femoralis steril.
Di antara tes pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit sendi panggul, computed tomography juga dibedakan, yang memungkinkan pencitraan struktur tulang dan ultrasound yang akurat, yang memungkinkan visualisasi jaringan tulang rawan dan penilaian struktur acetabular serta stabilitasnya.
Sendi pinggul: pengobatan kondisi medis
Dalam pengobatan nyeri pada sendi pinggul, obat antiinflamasi dan analgesik nonsteroid dalam bentuk tablet oral atau salep dan krim yang dioleskan secara topikal paling sering digunakan.
Dokter juga harus menyarankan Anda untuk beristirahat dan meredakan nyeri sendi.
Dianjurkan untuk meninggalkan latihan fisik yang berat selama beberapa waktu demi rehabilitasi dan latihan dengan fisioterapis.
Di antara perawatan rehabilitasi yang paling umum digunakan yang memberikan pasien penghilang rasa sakit yang jelas adalah:
- cryotherapy
- ultrasound
- elektroterapi
- terapi laser
- medan magnet
Namun, pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang memuaskan baik bagi dokter maupun pasien, dan dianjurkan untuk melakukan artroplasti pinggul. Ini adalah perawatan bedah yang melibatkan penggantian sendi yang terkena dengan prostesis yang dipilih secara individual.
Seperti operasi lainnya, tindakan ini berisiko menimbulkan komplikasi yang mengancam jiwa. Di sisi lain, ini memberi pasien kesempatan untuk mendapatkan kembali kebugaran fisik penuh dan memulihkan kualitas hidup tanpa rasa sakit.
Sendi pinggul: penyakit yang paling umum
Ada beberapa divisi penyakit sendi panggul, namun, penyakit ini paling sering dibagi berdasarkan kelompok usia pasien di mana penyakit tersebut muncul.
Di antara bayi baru lahir, dislokasi pinggul kongenital mendominasi, pada anak usia 4-12 tahun, artritis kongenital dan osteonekrosis steril, yaitu penyakit Perthes, paling sering didiagnosis, sedangkan pada remaja, kerusakan otot, bursitis, dan eksfoliasi femoralis remaja paling sering didiagnosis.
Diagnosis yang paling umum pada pasien dewasa adalah osteoartritis, osteoartritis, rheumatoid arthritis, pinggul berderak dan bursitis.
Penyakit sendi panggul pada orang dewasa
Penyakit degeneratif pada sendi pinggul
Osteoartritis sendi pinggul, atau dikenal sebagai coxarthrosis, adalah penyakit kronis yang paling sering berkembang selama bertahun-tahun. Ini terjadi terutama pada orang lanjut usia di atas 65 tahun.
Ciri khas dari unit ini adalah keausan tulang rawan artikular yang menutupi kepala sendi dan asetabulum secara prematur, bertahap dan tidak dapat diubah. Jaringan tulang rawan yang berubah berhenti untuk melindungi permukaan artikular secara memadai dan melindunginya.
Selain itu, dalam perjalanan penyakit, taji tulang dan kista subkondral terbentuk di dalam sendi pinggul, yang meningkatkan gesekan tulang dan secara signifikan membatasi mobilitasnya.
Saat penyakit berkembang, ruang sendi secara bertahap menyempit sampai dihilangkan. Konsekuensi osteoartritis yang tidak diobati dapat berupa hilangnya mobilitas total pada sendi, atrofi sekunder pada otot-otot di sekitarnya, dan kecacatan permanen.
- Gejala degenerasi sendi panggul
Gejala pertama bagi pasien untuk mengunjungi dokter umum mereka adalah rasa sakit yang menusuk tajam yang dirasakan di mana saja di paha, di proyeksi sendi pinggul, di selangkangan dan di daerah bokong. Selain itu, nyeri bisa menjalar ke lutut.
Terkadang nyeri lutut adalah gejala pertama osteoartritis di persendian pinggul.
Ciri paling khas dari nyeri ini adalah apa yang disebut mulai sakit. Intensitas gejala terbesar terjadi selama gerakan pertama setelah periode imobilitas, dan secara bertahap berkurang dengan gerakan berikutnya.
Seiring perkembangan penyakit, nyeri muncul tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat dan tidur. Pasien mengeluhkan mobilitas persendian yang terbatas dan kesulitan serius dalam bergerak.
- Faktor dan predisposisi risiko
Osteoartritis sendi panggul berkembang tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada pasien dengan cacat bawaan pada sendi pinggul (displasia) atau setelah patah tulang.
Arthritis juga bisa menjadi konsekuensi dari kelebihan berat badan, obesitas dan penyakit metabolik. Peran penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh predisposisi genetik dan adanya osteoartritis di antara anggota keluarga dekat.
- Diagnosa
Diagnosis osteoartritis sendi panggul dibuat oleh ahli bedah ortopedi berdasarkan pemeriksaan fisik pasien dan pemeriksaan pencitraan radiologis. Ciri khasnya adalah mobilitas sendi yang terbatas dan timbulnya nyeri selama rotasi internal paha dan abduksi atau fleksi sendi yang terkena.
Diagnosis dipastikan berdasarkan pemeriksaan radiologis panggul dan sendi panggul, di mana ruang sendi menyempit dan adanya kista, osteofit atau sklerosis pada lapisan tulang subkondral dijelaskan.
- Pengobatan
Pengobatan osteoartritis didasarkan pada menghilangkan sendi dan menggunakan obat antiinflamasi dan analgesik nonsteroid. Harus diingat bahwa mereka mengurangi rasa sakit, tetapi tidak mempengaruhi proses penghancuran tulang rawan.
Tujuan terapi adalah untuk meredakan gejala dan mengurangi risiko perkembangan penyakit. Layak menggunakan bantuan fisioterapis dan rehabilitasi fisik, serta tidak melupakan efek positif penurunan berat badan pada permukaan artikular dan tulang rawan yang menutupi mereka.
Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, mungkin perlu dilakukan pembedahan dan implantasi penggantian pinggul.
- Pencegahan
Osteoartritis sendi panggul biasanya terjadi pada orang lanjut usia sebagai akibat hilangnya fleksibilitas dan kekuatan tulang rawan fisiologis yang menutupi permukaan artikular.
Kecenderungan untuk mengikis tulang rawan artikular lebih cepat ditentukan secara genetik, namun, telah dibuktikan bahwa beberapa faktor, seperti kelebihan berat badan dan obesitas, menyebabkan kelebihan beban pada sendi pinggul dan lutut, yang secara signifikan mempercepat proses kerusakan tulang rawan artikular dan menyebabkan gejala pertama muncul pada orang yang jauh lebih muda.
Memperkenalkan gaya hidup sehat, pola makan yang seimbang, dan latihan fisik yang tepat untuk meredakan persendian (berenang dan bersepeda sangat disarankan) dapat secara signifikan mengurangi risiko osteoartritis pada pasien ini di masa mendatang.
PENGUNGKAPAN HIP BERSAMA
Pada orang dewasa, dislokasi pinggul paling sering terjadi akibat cedera komunikasi dan olahraga. Ada dislokasi posterior, anterior dan sentral:
- dislokasi posterior, yang diakibatkan oleh penerapan gaya traumatis di depan, misalnya selama benturan lutut terhadap dasbor mobil (dislokasi yang paling umum).
- dislokasi anterior, yang terjadi, antara lain, akibat jatuh dari ketinggian atau gaya traumatis dari belakang, misalnya akibat mobil menabrak pejalan kaki dari belakang
- dislokasi sentral, yang muncul sebagai akibat dari aksi langsung kekuatan traumatis pada trokanter mayor femur (benturan lateral)
- Diagnostik
Diagnosis dislokasi panggul dibuat oleh ahli bedah ortopedi berdasarkan pemeriksaan fisik dan gambaran radiologis dari sendi panggul dan panggul pada setidaknya dua proyeksi AP dan oblik.
- Pengobatan
Perawatan sendi panggul yang terkilir bisa bersifat konservatif dan bedah. Perawatan non-bedah terdiri dari pengaturan dislokasi dengan anestesi dalam dan membuat pasien rileks.
Penting untuk diingat untuk memeriksa denyut nadi punggung, tibialis posterior, dan poplitea sebelum dan setelah mengatur dislokasi untuk menyingkirkan kerusakan pada pembuluh darah.
Dalam situasi di mana perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang memuaskan atau tidak mungkin untuk melakukannya (misalnya sebagai akibat dari kerusakan asetabulum), ahli bedah ortopedi harus memutuskan untuk melakukan operasi.
- Komplikasi
Komplikasi yang paling umum dari dislokasi pinggul termasuk osteoartritis, pembentukan kalsifikasi dan osifikasi periartikular, ketidakstabilan sendi, dan nekrosis aseptik pada kepala femoralis.
SNAP HIP
Sindrom trokanterik, juga dikenal sebagai pinggul yang patah, ditandai dengan sensasi tertembak atau berderak pada sendi pinggul. Ini hasil dari pergerakan tendon tegang otot pinggul di atas trokanter tulang paha.
Gejala paling sering muncul saat berjalan dan melakukan latihan yang melibatkan rotasi tungkai bawah yang diluruskan dalam posisi terlentang (pasien berbaring miring ke samping).
Biasanya sensasi berderak tidak disertai rasa nyeri. Studi pencitraan yang dilakukan pada pasien yang mengeluhkan bantingan pinggul tidak menunjukkan adanya lesi.
Mereka diresepkan oleh dokter untuk menyingkirkan patologi tulang atau penyakit sendi pinggul lainnya.Perawatan patah pinggul bergantung pada penggunaan latihan yang dipilih dengan benar dengan fisioterapis untuk membantu meregangkan otot yang tegang dan meningkatkan elastisitas jaringan lunak.
Penyakit sendi pinggul pada anak-anak
TAMPILAN PENGEMBANGAN HIP JOINT
Perkembangan displasia pinggul yang ditemukan pada anak-anak termasuk dislokasi sendi pinggul saat lahir, subluksasi dan permanen, dislokasi kaku sendi pinggul, yang merupakan konsekuensi dari malformasi kongenital dari sistem osteoartikular (misalnya artropriposis), dan displasia pinggul. berkembang di usia dini.
Penyakit ini merupakan bentuk acetabulum yang tidak mendukung yang tidak cukup mendukung epifisis femoralis proksimal. Hal ini menyebabkan gerakan bertahap kepala femoralis keluar dari acetabulum dan subluksasi atau dislokasi.
- Kejadian
Mereka lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki (dengan rasio 4: 1), serta pada anak-anak yang lahir selama persalinan panggul (lebih spesifik gluteal).
Pada beberapa anak, displasia perkembangan pinggul terjadi bersamaan dengan cacat bawaan lainnya, termasuk tortikolis, kaki pengkor, dan kaki skuamosa.
Hip dysplasia dianggap sebagai salah satu kelainan yang paling umum dalam populasi, rata-rata terjadi pada 1-2 anak per 1000 kelahiran hidup.
- Alasan
Penyebab displasia pinggul perkembangan belum dipahami. Diasumsikan bahwa gangguan perkembangan sendi panggul mungkin merupakan cacat bawaan, serta cacat yang berkembang selama kehidupan janin.
Perkembangan persendian panggul yang tidak normal pada bayi baru lahir dapat dipengaruhi antara lain oleh kelemahan umum pada bayi baru lahir, akibat kerja hormon ibu pada tubuh anak.
Estrogen dan relaxin menyebabkan relaksasi ligamen dan kapsul sendi dan kelemahan otot, yang mengakibatkan peningkatan kerentanan sendi pinggul terhadap dislokasi. Diyakini bahwa kelainan perkembangan sendi panggul juga disebabkan oleh sesak janin di rongga rahim yang disebabkan oleh sedikitnya cairan ketuban.
Ini menyebabkan posisi tungkai bawah yang salah di rongga rahim dan mengganggu perkembangannya. Selain itu, ketidakstabilan pada sendi panggul juga dapat muncul selama persalinan (terutama setelah persalinan bokong) dan setelah melahirkan (akibat perawatan dan perawatan bayi baru lahir yang tidak tepat).
- Diagnostik dan diagnosis
Kelainan pada perkembangan persendian berupa acetabulum yang terlalu dangkal paling sering ditemukan tepat setelah anak lahir, karena setiap anak yang baru lahir harus menjalani tes skrining rutin berupa tes Barlow dan tes Ortolani sebelum keluar dari rumah sakit.
Tes ini memungkinkan untuk deteksi dini gangguan perkembangan sendi panggul, penggunaan terapi yang tepat, dan juga mengurangi risiko komplikasi serius berupa gangguan mobilitas dan kecacatan.
Tes BARLOW, atau dikenal sebagai tes keseimbangan atau dislokasi, adalah penilaian ketidakstabilan sendi pinggul. Dokter akan memeriksa apakah ada pergeseran kaput femur di luar asetabulum bayi baru lahir. Gejala Barlow positif menunjukkan ketidakstabilan sendi panggul displastik dan merupakan indikasi perluasan diagnostik ke USG pinggul.
ORTOLANI MANEUVER, juga dikenal sebagai sikap mencoba atau gejala melompat, adalah upaya untuk memasukkan dislokasi kepala femoralis ke dalam asetabulum. Dokter memeriksa apakah leher femoralis yang sebelumnya bergeser yang muncul dari soket pinggul melompat kembali ke dalamnya selama gerakan penculikan. Pemeriksaan terdiri dari abduksi lembut dan adduksi paha bayi baru lahir dengan pinggul tertekuk pada sudut kanan.
USG HIP JOINT harus dilakukan setelah bulan pertama kehidupan seorang anak (sebaiknya antara usia 6 dan 8 minggu). Ini memungkinkan penilaian yang akurat dari jaringan di mana sendi dibuat dan batas-batasnya, serta analisis sudut pembentukan tulang dari bagian atas acetabular dan penutup tulang rawan dari kepala femoralis.
Pemeriksaan USG aman, tidak berbahaya bagi bayi dan dapat diulang berkali-kali. Selain itu, ini adalah alat yang baik untuk memantau kemajuan pengobatan sendi panggul displastik. Namun, penting bahwa pemeriksaan dilakukan dengan peralatan modern yang sesuai dan hasilnya ditafsirkan oleh dokter yang berpengalaman.
- Gejala
Pada anak yang lebih besar, dislokasi panggul unilateral dimanifestasikan dengan pemendekan tungkai bawah di sisi dislokasi, asimetri lipatan kulit di sekitar sendi panggul, gerakan penculikan tungkai terbatas, dan gangguan gerakan, pincang dan gaya berjalan abnormal.
Pemendekan tungkai terlihat jelas pada pasien yang berbaring telentang dengan tungkai ditekuk di sendi lutut - lutut di sisi dislokasi diatur lebih rendah.
Selain itu, untuk menghilangkan pemendekan anggota badan, anak berjalan dengan jari kaki yang sakit. Dislokasi pinggul bilateral lebih jarang dan jauh lebih sulit dikenali karena kedua tungkai bawah secara simetris memendek.
- Pencegahan
Pencegahan displasia pinggul dilakukan dengan menjaga tungkai bawah bayi tertekuk dan diculik. Jangan mendandani bayi dengan gerakan pakaian yang membatasi atau menutupinya dengan selimut tebal.
- Pengobatan
Perawatan untuk perkembangan displasia pinggul, terutama dislokasi pinggul, harus dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis. Displasia perkembangan pinggul yang didiagnosis dan diobati secara dini biasanya merespons pengobatan konservatif, dan penundaan pengenalan terapi yang tepat dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk mengangkat pinggul yang terkilir, gangguan mobilitas, nyeri parah dan cacat permanen.
Pada hari-hari dan bulan pertama kehidupan, pengobatan terdiri dari menjaga tungkai bawah tertekuk dan menculik sendi pinggul. Untuk mempertahankan posisi yang benar, digunakan bantal khusus (bantal Frejka), kamera, dan tali kekang.
Pengobatan dislokasi pinggul didasarkan pada pengeluaran kepala femoralis ke dalam acetabulum dan mencegah dislokasi ulang sampai pinggul stabil.
Dalam beberapa kasus, Anda perlu mengenakan harness Pavlik, rel pemosisian khusus yang menstabilkan dan menahan kedua paha anak dalam posisi fleksi dan abduksi. Ini dipakai untuk jangka waktu 2-3 bulan, selama waktu itu memungkinkan perkembangan yang tepat dari acetabulum dan mencegahnya dari dislokasi lagi.
Jika pengobatan konservatif tidak efektif, pembedahan mungkin diperlukan.
- Komplikasi
Komplikasi displasia pinggul termasuk nekrosis aseptik kepala femoralis dan perkembangan perubahan degeneratif di dalam sendi.
PENYAKIT LEGG-CALVEGO-PERTHES
Penyakit Perthes adalah penyakit anak langka dengan gambaran khas nekrosis aseptik spontan pada kepala femoralis. Ini empat kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan, terutama dari usia 4 sampai 8 tahun.
Dalam kebanyakan kasus, nekrosis kepala femoralis terjadi secara sepihak. Penyebab penyakit Perthes sampai saat ini belum diketahui, diduga perkembangannya dipengaruhi oleh abnormalitas pembuluh darah yang menyuplai sendi femoralis dan panggul, atau oleh penyakit endokrin.
- Gejala
Gejala khas penyakit Perthes termasuk gangguan gaya berjalan progresif dan berkurangnya mobilitas sendi panggul. Penyakit ini berkembang secara diam-diam, anak-anak biasanya tidak melaporkan rasa sakit dari sendi pinggul yang terkena, tetapi seiring berjalannya waktu mereka mulai lemas saat berjalan.
- Diagnostik
Alat diagnostik utama dalam kasus nekrosis kaput femoralis adalah rontgen panggul dalam dua proyeksi (AP dan lateral).
Perubahan patologis pada tahap awal penyakit hanya terlihat di epifisis, kemudian terlihat rata kepala femoralis.
Dalam kasus yang meragukan, seorang spesialis dapat memutuskan untuk menjalani pencitraan resonansi magnetik panggul (MRI) untuk memastikan diagnosis.
- Diferensiasi
Diagnosis banding penyakit Legg-Calve-Perthes termasuk artritis remaja dan kondisi peradangan sendi pinggul lainnya.
- Pengobatan
Pengobatan penyakit Perthes sulit dan lama. Ini didasarkan pada penyerapan perubahan nekrotik dan penggantiannya dengan jaringan tulang yang sehat dan mempertahankan bentuk fisiologis kepala femoralis.
Untuk menghindari deformasi tulang selama penyembuhan, dokter mungkin memutuskan untuk memasang plester atau menggunakan ekstrak khusus untuk melumpuhkan sendi pinggul yang terkena.
Eksfoliasi muda kepala femoralis
Deskuamasi remaja pada epifisis kaput femur merupakan penyakit yang terjadi terutama pada anak-anak pada masa pertumbuhan remaja yang intensif, yaitu pada masa pubertas sekitar 12-13. usia. Ini terdiri dari perpindahan tulang rawan epifisis antara kepala dan leher tulang paha, sedangkan kepala tulang tetap berada di soket sendi pinggul.
Eksfoliasi kepala femoralis bisa akut (berlangsung kurang dari 1 bulan) atau kronis (hingga 6 bulan).
Penyebab deskuamasi remaja pada kepala femoralis belum dipahami, dan kebanyakan kasus penyakit ini idiopatik.
- Kejadian
Anak-anak yang paling berisiko terserang penyakit ini tidak hanya anak-anak yang mengalami obesitas, tetapi juga mereka yang aktif berolahraga. Jenis kelamin laki-laki juga merupakan salah satu faktor predisposisi. Perlu disebutkan bahwa pengelupasan kepala femoralis seringkali disertai dengan gangguan endokrin berupa hipotiroidisme dan defisiensi hormon pertumbuhan (GH).
- Gejala
Gejala utama yang dilaporkan pasien selama kunjungan mereka ke dokter termasuk nyeri tumpul di paha atas dan selangkangan, yang terjadi dan memburuk dengan olahraga, dan seiring waktu menjalar ke lutut atau depan paha. Selain itu, seringkali terdapat batasan rentang gerak pada sendi pinggul dan kelemahan ekstremitas.
- Diagnosa
Diagnosis deskuamasi kepala femoralis dapat dilakukan oleh ahli bedah ortopedi yang berpengalaman berdasarkan pemeriksaan klinis yang menyeluruh. Ciri khas dari kondisi ini adalah hilangnya rotasi internal pada sendi pinggul yang tertekuk.
Selama pemeriksaan, sering didiagnosis pemendekan diskrit pada anggota tubuh yang terkena serta keterbatasan penculikan dan pelurusan pinggul yang terkena. Konfirmasi diagnosis awal dimungkinkan setelah melakukan rontgen panggul dalam dua proyeksi (AP dan lateral).
Pada tahap awal penyakit, pelebaran epiphysis femoralis dijelaskan, sementara seiring waktu ahli radiologi menjelaskan pelepasan kepala femoralis yang terlihat.
- Diferensiasi
Pengelupasan kepala femoralis harus dibedakan dengan kelebihan otot, serta patah tulang avulsi (timbul sebagai akibat dari fragmen tulang yang ditarik oleh tendon yang melekat dan pelepasannya), penyakit Legg-Calve-Perthes, dan penyakit neoplastik.
- Pengobatan
Perawatan pelepasan kepala femoralis terdiri dari mencegah perpindahan lebih lanjut dari kepala femoralis dan mempercepat penutupan tulang rawan epifisis. Tujuannya adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan berbagai gerakan pada sendi pinggul yang terkena.
Dalam beberapa kasus, diperlukan pembalut plester pinggul dan menggunakan pengangkatan ortopedi, dan bahkan penggunaan operasi dan stabilisasi kepala femoralis dengan sekrup khusus.
PENGEMBANGAN KESALAHAN PROXIMAL LOKAL
Hipoplasia lokal pada femur proksimal adalah penyakit bawaan.
Ini sangat jarang dan biasanya disertai dengan malformasi kongenital tungkai bawah lainnya, seperti displasia pinggul atau tidak adanya fibula.
Penyakit ini adalah perkembangan abnormal tulang paha selama janin manusia hidup, yang mengakibatkan pemendekan yang signifikan.
