Aneurisma pasca infark adalah tonjolan abnormal pada dinding jantung di area infark. Itu terjadi rata-rata pada 3-15% pasien yang pernah mengalami serangan jantung. Bagaimana berkembangnya aneurisma pasca infark? Bagaimana itu terwujud? Seperti apa diagnosisnya? Bagaimana prosedurnya?
Aneurisma pasca infark adalah komplikasi yang relatif terlambat dari infark miokard, yaitu nekrosis miokard akibat iskemia (paling sering disebabkan oleh penutupan aliran arteri koroner secara tiba-tiba). Di area infark, proses penyembuhan terjadi di mana area nekrosis digantikan oleh jaringan ikat - bekas luka terbentuk. Ini secara mekanis tidak cukup fleksibel, yang berarti bahwa kerja jantung yang konstan (kontraksi dan diastol) membuat bagian jantung ini membengkak.
Sebagian besar aneurisma pasca infark terletak di dalam dinding anterior ventrikel kiri, seringkali mengenai apeks jantung. Mereka adalah konsekuensi dari infark sisi penuh yang disebabkan oleh penutupan lumen arteri descending anterior kiri (LAD). Lebih jarang, aneurisma berkembang di dinding bawah jantung.
Aneurisma pasca infark: gejala
Komplikasi serangan jantung dalam bentuk aneurisma jantung memiliki konsekuensi serius tertentu.
- Aneurisma adalah tempat penurunan kontraktilitas, yang pada gilirannya dapat secara signifikan (terutama jika aneurisma besar) mengganggu fungsi sistolik ventrikel dan menyebabkan gejala gagal jantung.
- Dalam aneurisma, darah sangat sering "mandek". Ini mendukung pembentukan yang disebut gumpalan dinding. Trombus semacam itu dapat terlepas dan mengikuti aliran darah, menyebabkan komplikasi emboli. Yang paling berbahaya di antaranya adalah stroke iskemik.
- Bekas luka pasca infark di dalam aneurisma mungkin merupakan fokus dari aritmia ventrikel yang berbahaya, yang dapat menyebabkan apa yang disebut kematian jantung mendadak.
- Tak jarang, penderita aneurisma juga mengeluhkan nyeri angina.
Aneurisma pasca infark: diagnosis
Pemeriksaan pilihan untuk mendeteksi dan memastikan diagnosis aneurisma pasca infark adalah echo jantung, yaitu ekokardiografi. Adanya aneurisma jantung juga dapat ditunjukkan dengan rekaman EKG (elektrokardiografi), di mana peningkatan segmen ST yang persisten pada sadapan prekordial (biasanya V2-V4) mungkin signifikan. Ketinggian harus mundur setelah infark dibuat. Adanya perubahan seperti itu dalam waktu lama setelah MI, mendorong diagnosis yang mendalam.
Aneurisma pasca infark: pengobatan
Penanganan utama aneurisma pasca infark adalah operasi jantung. Secara sederhana, ini terdiri dari eksisi bagian abnormal ventrikel bersama dengan kemungkinan trombus. Rongga yang dihasilkan diisi dengan patch Dacron melingkar. Teknik bedah plastik ventrikel kiri terus dimodifikasi sehingga hasil pengobatan jangka panjang dan parameter hemodinamik jantung sebaik mungkin.
Perawatan konservatif merupakan fungsi tambahan dan alternatif bagi pasien yang tidak memenuhi syarat untuk operasi, termasuk: pengobatan gagal jantung, aritmia dan pengobatan antikoagulan, yang bertujuan untuk mengurangi pembentukan gumpalan darah dan mencegah kejadian tromboemboli.
