Kista odontogenik: jenis, penyebab, gejala, pengobatan

Kista odontogenik (kista akar, kista gingiva, kista gingiva) berkembang perlahan, tanpa gejala, mencapai ukuran yang cukup besar dan menghancurkan jaringan di sekitarnya. Bagaimana cara mengenalinya sejak dini, sebelum bisa menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh? Apa pengobatan mereka terhadap kista odontogenik?

Kista odontogenik adalah kelompok luas lesi yang terdapat di area kraniofasial, yang berkembang perlahan, tanpa gejala, mencapai ukuran yang cukup besar, menghancurkan jaringan di sekitarnya, dan sebagian besar terdeteksi secara tidak sengaja pada radiografi. Pemeriksaan histopatologi sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Prosedur perawatan lebih lanjut bergantung pada hasil pemeriksaan ini, serta lokasi dan ukuran kista.

Kata Yunani kystis secara harfiah berarti rongga atau kandung kemih yang tertutup di semua sisi. Padanan Polandia dari kata yang digunakan dalam pengobatan adalah kista. Menurut definisi medis yang diajukan oleh Kramer, kista adalah rongga patologis yang diisi dengan kandungan konsistensi dan kekompakan yang bervariasi (cair, semi-cair, atau lebih jarang gas) yang tidak terkait dengan pelepasan bernanah. Kista ditemukan baik di jaringan lunak dan tulang, mereka dikelilingi oleh kantong berserat, yang dikirim dari dalam dengan jaringan epitel (kista sejati) atau tidak memiliki pengiriman seperti itu, formasi seperti itu disebut pseudokista.

Bagaimana kista odontogenik terbentuk?

Perkembangan gigi disertai dengan banyak proses kompleks di tingkat seluler dan jaringan. Setelah perannya berakhir, jaringan yang terlibat dalam pembentukan gigi menghilang dan secara bertahap digantikan oleh generasi sel yang membentuk tunas gigi. Kadang-kadang, bagaimanapun, sekelompok kecil sel keluar dari pola yang telah ditetapkan dan tetap dalam bentuk tidak aktif yang terbenam dalam jaringan dewasa. Selama sel-sel ini tetap tidak aktif, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Namun, kebetulan di bawah pengaruh berbagai faktor, misalnya peradangan, mereka diaktifkan dan kista perlahan berkembang. Aktivasi semacam itu juga bisa terjadi secara spontan, kemudian kita berhadapan dengan kista perkembangan.

Pembagian kista di area maksilofasial

Pembagian dasar kista di daerah ini memisahkannya sesuai dengan asal epitel yang ada di dalamnya: jika lapisan epitel dikaitkan dengan jaringan gigi yang sedang berkembang, maka kista semacam itu akan disebut kista odontogenik, jika tidak ada hubungan seperti itu, kita berurusan dengan kista non-odontogenik. Gambaran mikroskopis yang terlihat pada pemeriksaan histopatologi sangat menentukan.

Kista odontogenik meliputi:

• Kista akar (Cystis radicularis) - adalah kista paling umum di tulang rahang. Jenis lesi ini menyumbang sekitar 60 persen dari kista odontogenik yang terletak di daerah ini. Karena faktor pemicunya, itu juga disebut kista inflamasi. Biasanya berkembang di sekitar ujung akar gigi dengan pulpa gangren yang mati. Lebih sering terjadi di rahang atas daripada rahang bawah, terutama di gigi depan. Kista radikal ditemukan pada pasien dari segala usia, paling sering menyerang orang berusia antara 20 dan 50 tahun. Ciri khasnya adalah kandungan warna kuning, warna-warni dengan kristal kolesterol. Perawatan saluran akar yang dilakukan dengan benar dapat menyebabkan atrofi kista akar, tetapi ini bukan suatu peraturan. Kasus khusus kista akar adalah sisa kista, terbentuk dari jaringan granulasi yang tertinggal di soket setelah pencabutan gigi.
• Kista kuman - terkait dengan gigi yang berkembang di tulang. Gambaran radiologis dari kista yang menutupi mahkota gigi impaksi adalah karakteristiknya. Patogenesis penyakitnya tidak jelas. Kista obturator merupakan 1/4 dari kista di area tulang rahang. Mereka paling sering berkembang di rahang bawah di sekitar tunas gigi bungsu dan premolar kedua, sedangkan di rahang atas paling banyak bersama dengan molar ketiga dan gigi taring. Variannya, berkembang di jaringan lunak gusi, adalah kista erupsi (Cystis erupsitiva).
• Kista gingiva (Cystis gingivalis) - berkembang di jaringan lunak rongga mulut di area proses alveolar. Ini dapat ditemukan pada semua usia dan paling sering didiagnosis pada bayi, seringkali saat lahir. Tampak sebagai benjolan putih-kuning pada proses alveolar ompong pada bayi. Kista gingiva bayi tidak memerlukan pengobatan dan sembuh dengan sendirinya.

Gejala dan diagnosis kista odontogenik

Kista adalah lesi jinak yang berkembang perlahan, dan ditandai dengan pertumbuhan dekongestan. Awalnya, mereka tidak menunjukkan gejala apa pun, hanya muncul setelah mencapai ukuran yang cukup besar. Nyeri terjadi saat kista terinfeksi bakteri. Gejala yang muncul selama kista adalah asimetri wajah, distensi tulang atau tumor, perpindahan gigi. Perkembangan kista menyebabkan jaringan di sekitarnya berhenti tumbuh karena tekanan, dan kista tulang yang besar dapat menyebabkan patah tulang patologis dan melonggarnya gigi. Jika kista yang berkembang menekan batang saraf, gangguan sensorik dan paresthesia mungkin muncul. Pemeriksaan radiologi merupakan pemeriksaan penting yang dilakukan untuk mendiagnosis kista. Kebanyakan kista tulang secara tidak sengaja terdeteksi pada gambar pantomografi, yang disebut gambaran. Kista terlihat pada radiograf sebagai oval atau bulat, dengan kehilangan tulang yang sangat terbatas. Untuk mendiagnosis jenis kista, diperlukan pemeriksaan histopatologi. Penelitian ini juga memberikan informasi apakah lapisan kista mengalami transformasi kanker.

Kista odontogenik: pengobatan

Prosedur pembedahan melibatkan pengangkatan kista bersama dengan kantung fibrosa di sekitarnya. Terkadang perlu mencabut gigi atau yang disebut reseksi apeks akar gigi yang berhubungan dengan kista akar. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Mereka dapat berupa enukleasi atau kuretase sederhana yang dilakukan dalam satu kunjungan. Bentuk pengobatan lain yang mungkin untuk kista tulang adalah prosedur dua tahap.

Pengobatan kista odontogenik adalah pengobatan bedah, pemberian antibiotik hanya digunakan bila kista terinfeksi.

Tahap pertama adalah mengeringkan isi kista, yang secara bertahap mengurangi ukurannya, yang disebut dekompresi kista. Fase ini biasanya membutuhkan waktu sekitar 6 bulan. Selama waktu ini, pasien harus memakai obturator akrilik dan melakukan pemeriksaan rutin. Setelah periode ini, Anda dapat melanjutkan ke tahap kedua, yaitu membuang sisa-sisa kista. Metode di atas dapat dikombinasikan dengan pembersihan mekanis, kimiawi, atau termal dari rongga tulang setelah kista.

Dalam kasus luar biasa, prosedur radikal digunakan, yaitu eksisi kista dengan fragmen tulang, yang disebut reseksi tulang.
Prognosis setelah pengangkatan kista yang benar dan lengkap adalah baik. Penyakit kambuh jarang terjadi.

Artikel yang direkomendasikan: