TRANSPLANTASI. Transplantasi - kesempatan untuk hidup baru

Pengobatan memiliki kekuatan yang kuat, yaitu transplantasi, yaitu transplantasi organ secara keseluruhan atau sebagian. Mereka memberi Anda kesempatan untuk hidup panjang seperti mimpi. Operasi transplantasi adalah upaya kompleks yang biasanya membutuhkan keterlibatan setidaknya dua tim ahli bedah yang berkualifikasi tinggi.

Ketika Christian Barnard melakukan transplantasi jantung pertama setengah abad yang lalu, seluruh dunia menahan napas. Meski dikatakan baru percobaan, namun ia memberikan harapan bagi penderita penyakit jantung. Saat ini, transplantasi jantung adalah metode penyelamatan jiwa yang diakui. Ginjal, paru-paru dan hati juga berhasil ditransplantasikan.

Transplantasi: persyaratan yang diperlukan

Setiap transplantasi digunakan untuk menyelamatkan nyawa orang dengan kegagalan organ yang ekstrim (tahap akhir). Waktu tunggu untuk transplantasi tergantung antara lain pada golongan darah, usia, berat badan (pria besar tidak dapat melakukan transplantasi jantung wanita kecil karena akan cepat gagal), tempat dalam daftar tunggu. Dalam kasus sumsum tulang, kompatibilitas imunologi lengkap juga diperlukan, yaitu donor dan penerima harus identik secara genetik. Dalam kasus organ, penting bahwa donor dan penerima memiliki kesamaan dalam hal jaringan. Semakin berbeda, semakin besar risiko tubuh menolak transplantasi. Sayangnya, biasanya sangat sulit untuk mencocokkan donor dan penerima dengan sempurna. Inilah sebabnya mengapa beberapa mungkin mendapatkan organ setelah beberapa bulan, yang lain tidak pernah.

Penting

Pada tahun 2004, 182 hati dikumpulkan dari tubuh. 181 ditransplantasikan di negara itu, satu - karena kurangnya penerima yang sesuai - dipindahkan ke Eurotransplan, yang menemukan penerima. Orang yang hidup menjadi donor dalam 18 kasus.
106 hati dikumpulkan untuk transplantasi. 105 diterima oleh penerima di dalam negeri, dan satu masuk ke Eurotransplan.
Dalam 16 kasus, ginjal dan pankreas diangkat untuk transplantasi. Di rumah sakit Kementerian Dalam Negeri dan Administrasi Warsawa, untuk pertama kalinya di Polandia, pankreas ditransplantasikan pada pasien diabetes tipe 1 yang menjalani transplantasi ginjal beberapa bulan sebelumnya.
Paru-paru dipanen 5 kali. Di Zabrze, dilakukan transplantasi paru-paru dan jantung secara bersamaan serta prosedur implantasi paru-paru. Tiga organ yang tidak terpakai di Polandia dipindahkan ke Eurotransplant dari Wina.
Ginjal ditransplantasikan sebanyak 1067 kali, 1045 di antaranya dari yang mati dan 22 dari yang hidup.

Transplantasi: Daftar tunggu panjang

Ada sekitar 2.000 menunggu transplantasi ginjal di negara ini. orang, untuk jantung - 500, dan untuk hati - 600. Sumsum tulang saat ini sedang dicari untuk sekitar 300 pasien (data tidak lengkap, karena kebutuhan tidak sepenuhnya teridentifikasi). Ada 8-10 ribu menunggu kornea. pasien. Pada tahun 2004, Poltransplant - Pusat Koordinasi dan Organisasi Polandia untuk Transplantasi - menerima 696 laporan tentang kemungkinan mendonasikan organ dari orang yang telah meninggal. 20 persen tidak digunakan, yang 10 persennya. karena protes keluarga. Secara total, 1.364 transplantasi organ mayat dan 40 transplantasi dari donor hidup telah dilakukan.

Transplantasi adalah upaya yang rumit

Ini membutuhkan keterlibatan setidaknya dua tim ahli bedah yang berkualifikasi baik. Menurut undang-undang yang berlaku di Polandia, satu tim menyumbangkan organ (terlepas dari apakah donornya adalah orang yang sudah meninggal atau masih hidup), dan yang lainnya mencangkokkannya.
Jika dokter tahu bahwa mereka akan mendapatkan, misalnya, ginjal untuk transplantasi, mereka harus segera menemukan penerimanya. Ini adalah pekerjaan logistik yang sangat besar. Pada suatu waktu, kebetulan di klinik yang jauh dari satu sama lain, ahli bedah mulai bekerja. Beberapa mengambil organ dan mempersiapkannya untuk pengangkutan, sementara yang lain mempersiapkan pasien untuk operasi implantasi. Setelah organ dikeluarkan dari tubuh orang yang meninggal, tes laboratorium akhir dilakukan untuk memastikan kepatuhan penerima.
Kemudian, jenazah, yang dikemas dengan benar dan diamankan di lemari es portabel, akan diangkut ke tujuannya. Untuk transportasi, pesawat terbang dan helikopter sanitasi digunakan, dan perjalanan mobil melalui kota-kota yang padat sering kali difasilitasi oleh konvoi polisi. Semuanya harus diatur waktunya karena kebanyakan organ tidak bisa berada di luar tubuh terlalu lama.
Operasi kedua dimulai hampir pada waktu yang bersamaan. Ahli bedah mengangkat organ yang gagal. Sebagai gantinya mereka dimasukkan ke dalam kondisi kerja. Mereka menghubungkan semua arteri, vena, otot, saraf, dll. Setiap pembuluh darah atau saraf (dan beberapa lebih tipis dari rambut) harus dihubungkan sedemikian rupa sehingga dapat mempertahankan fungsinya, terbuka dan bereaksi dengan baik terhadap rangsangan listrik. Jadi mereka harus dijahit seolah-olah kita bergabung - lubang ke dalam lubang - dua potong stoking yang sebelumnya dipotong.
Operasi sering kali membutuhkan partisipasi ahli bedah dari banyak spesialisasi - ahli bedah saraf, ahli bedah jantung, dll. Butuh waktu berjam-jam. Setelah selesai, diperiksa di ruang operasi apakah organ transplantasi sudah mulai bekerja. Kemudian pasien pergi ke unit perawatan intensif, tempat dokter dan peralatan memantau kondisinya. Jika tidak ada komplikasi, ia mungkin berdiri setelah beberapa hari dan memulai rehabilitasi pasca operasi. Kemudian kehidupan barunya dimulai.

Dari siapa organ untuk transplantasi dapat diperoleh

Organ untuk transplantasi tidak dapat diperoleh dari semua orang. Ada kriteria yang ditentukan secara ketat yang harus dipenuhi oleh calon donor. Organ tidak diambil dari orang yang telah terinfeksi bakteri, jamur atau virus (terutama HIV), pernah menderita tumor ganas, aterosklerosis umum atau penyakit imunologi dan yang telah merusak organ individu. Kontraindikasi untuk mendownload juga usia di atas 70, hipertensi arteri, diabetes, penyalahgunaan alkohol, dan agen farmakologis yang merusak organ. Organ korban kecelakaan dapat diambil setelah kematian dipastikan. Henti jantung terakhir biasanya diambil sebagai kriteria kematian.
Kriteria kematian otak juga digunakan. Ini ditetapkan atas dasar pedoman yang dikembangkan oleh banyak spesialis. Mereka telah berlaku sejak tahun 1996. Mereka telah disetujui oleh hukum Polandia.
Kematian otak dianggap terjadi ketika pasien berhenti bernapas secara mandiri, dalam keadaan koma, dan ketika, melalui tes khusus, kerusakan pada struktur otak telah ditemukan. Jika ada kecurigaan kematian otak, kepala bangsal harus memeriksa dua kali, selang tiga jam, apakah ada refleks batang otak:

• penyempitan pupil di bawah pengaruh cahaya yang kuat,
• menutup kelopak mata setelah menyentuh bola mata yang terbuka dengan benda asing,
• gerakan mata, nistagmus setelah menuangkan sedikit air es ke telinga,
• reaksi otot terhadap rangsangan nyeri yang parah,
• tersedak atau batuk setelah masuknya benda asing ke kerongkongan dan laring,
• mengembalikan bola mata ke posisi semula setelah kepala tiba-tiba berbalik ke samping,
• meskipun upaya sementara untuk bernapas secara mandiri setelah melepaskan ventilator.

Ketika tidak satu pun dari refleks ini terjadi, panel yang terdiri dari tiga dokter dan satu spesialis dalam anestesiologi dan perawatan intensif akan menyatakan kematian otak.
Sesuai dengan hukum yang berlaku di Polandia, kewajiban untuk terus menggunakan terapi apa pun berhenti pada saat ini - meskipun pekerjaan jantung independen sedang berlangsung. Dalam situasi seperti itu, organ bisa diambil.

Sesuai dengan undang-undang yang berlaku di Polandia, Daftar Penerima Nasional (KLB) mengumpulkan informasi tentang orang-orang yang menunggu transplantasi hati, jantung, paru-paru, ginjal atau ginjal dan pankreas. Daftar tersebut mencakup orang-orang yang dilaporkan oleh pusat dialisis untuk pasien ginjal dan pusat transplantasi.
Daftar ini bekerja sesuai dengan aturan yang menentukan metode pelaporan pasien dan waktu optimal di mana operasi harus dilakukan (yang disebut urgensi prosedur). Sesuai dengan hukum transplantasi internasional, organ yang diambil dari mayat hanya dapat dipindahkan ke orang-orang yang masuk dalam daftar tunggu resmi.
Pasien yang menerima organ dari donor hidup juga harus dimasukkan dalam daftar ini karena kemungkinan perlu melakukan transplantasi mayat. Daftar ini terus diperbarui agar tidak menunggu terlalu lama untuk operasi. Nasib organ yang disumbangkan dilacak oleh pusat transplantasi. Ini untuk mencegah perdagangan organ. Orang yang memperdagangkan sel atau organ akan dikenakan hukuman penjara.

Organ yang bisa ditransplantasikan

Menunggu transplantasi

• BIORCA adalah orang sakit yang tidak dapat disembuhkan dengan pemberian obat atau menjalani operasi. Dia harus menyetujui transplantasi.
• Setelah memberikan persetujuan pasien, ia dirujuk untuk serangkaian pemeriksaan spesialis - dari morfologi biasa, melalui pemeriksaan keberadaan virus (HIV, hepatitis), rontgen dada, pemeriksaan ginekologi dan urologi, hingga penilaian status gizi tubuh dan wawancara dengan psikolog. Salah satu studi terpenting adalah penentuan antigen HLA dari sampel darah, yang memberikan pengetahuan tentang apa yang disebut kompatibilitas jaringan, yaitu pencocokan organ.
• Setelah mengumpulkan informasi tentang ciri-ciri organ yang bersangkutan, pasien masuk ke Daftar Penerima Nasional (KLB).
• Pasien menunggu di rumah untuk mendengar bahwa ada organ untuknya.
• Ketika informasi datang bahwa organ yang benar telah dipilih untuknya, dia harus segera melapor ke rumah sakit.
• Di sini pasien menjalani pemeriksaan akhir. Penyimpangan sekecil apa pun dari norma, atau bahkan infeksi kecil, membuat transplantasi tidak mungkin dilakukan.

Apa yang bisa ditransplantasikan

• kornea
• jantung
• paru-paru
• hati
• pankreas
• ginjal
• usus
• sumsum
• tulang
• kulit

Persiapan organ untuk transplantasi

• DONOR adalah orang dari siapa otoritas dikumpulkan.
• Menyusul konfirmasi kematian otak oleh komisi independen, kemungkinan menyumbangkan organ untuk transplantasi dipertimbangkan.
• Dokter memeriksa apakah almarhum masih hidup tidak keberatan dengan pengambilan organ darinya untuk transplantasi. Jika demikian - tubuh dikuburkan. Jika tidak, organ bisa didapatkan.
• Sekarang, tes dilakukan yang menandai karakteristik organ dan memenuhi syarat untuk penerima yang sesuai.
• Informasi tentang mendapatkan organ untuk transplantasi dikirim ke Poltransplan dari klinik tempat pengambilan organ. Seorang pegawai Pusat Koordinasi memeriksa Daftar Penerima Nasional yang mana dari orang-orang yang menunggu itu akan sesuai dalam hal kompatibilitas jaringan. Ini disebut mengaitkan donor dengan penerima.
• Organ diangkut secepat mungkin ke klinik, di mana dokter mempersiapkan penerima untuk transplantasi.