Pemeriksaan CRP, mis. Protein fase akut membantu menilai apakah tubuh sedang mengalami peradangan mikroba, kerusakan jaringan, berkembangnya kanker, atau proses autoimun. Siapa yang harus melakukan tes protein CRP? Apa norma CRP dan bagaimana menafsirkan hasilnya? Baca atau dengarkan!
CRP merupakan glikoprotein yang tersusun dari 5 subunit identik (pentamer) bermassa 23 kDa. Itu milik apa yang disebut protein fase akut dan merupakan bagian dari respon imun non-spesifik. CRP terutama diproduksi oleh hati di bawah pengaruh sitokin pro-inflamasi. Selain itu, jumlah CRP yang lebih kecil dapat diproduksi oleh sel saraf, monosit, limfosit, dan plak aterosklerotik.
Protein CRP ditemukan oleh Tillett dan Francis pada tahun 1930 dan pertama kali diisolasi dari serum pasien dengan peradangan akut yang disebabkan oleh bakteri. Streptococcus pneumoniae.
CRP adalah penanda peradangan non-spesifik dan tidak memungkinkan sumber peradangan untuk ditemukan atau penyebabnya. Pencitraan tambahan dan tes laboratorium harus dilakukan untuk menentukan sumber dan penyebab peradangan.
Berbagai faktor mempengaruhi konsentrasi protein CRP:
- usia
- ras
- seks
- musim
- aktivitas fisik
Selain itu, beberapa obat, seperti NSAID, statin, dan fibrat, dapat secara salah menurunkan kadar CRP karena obat ini mengurangi respons inflamasi dalam tubuh. Selain itu, suplementasi magnesium dapat menurunkan kadar protein CRP secara salah.
Daftar Isi
- Pemeriksaan CRP - apa itu dan apa standar CRP?
- Tes CRP - interpretasi hasil
- Tes CRP - apa artinya level tinggi?
- Pemeriksaan CRP dan penyakit kardiovaskuler
- Studi CRP - peran protein CRP dalam tubuh
- Pemeriksaan CRP - indikasi
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Pemeriksaan CRP - apa itu dan apa standar CRP?
Penentuan protein CRP dilakukan dari darah vena yang diambil dari fleksi siku. Anda tidak perlu berpuasa. Harga tes di laboratorium swasta berkisar antara PLN 10 hingga PLN 25.
Standar laboratorium untuk protein dapat bervariasi dari satu lab ke lab.
Biasanya diasumsikan bahwa nilai protein CRP pada orang sehat harus di bawah 10 mg / l.
Namun, nilai di atas 10 mg / l dapat mengindikasikan peradangan yang sedang berlangsung di tubuh.
Di laboratorium diagnostik, protein CRP ditentukan dengan menggunakan metode imunoturbidimetri, imunonefelometri atau enzim immunoassay (misalnya ELISA).
Metode konvensional digunakan dalam diagnosis protein CRP, ambang batas deteksi adalah 5-10 mg / l. Namun, yang lebih umum digunakan adalah metode yang sangat sensitif dengan ambang deteksi sekitar 0,01 mg / l.
Mereka memungkinkan penilaian konsentrasi protein CRP yang sangat rendah (yang disebut protein CRP sangat sensitif atau hs-CRP). Dalam kedua kasus, bahan kimia yang sama diuji, tetapi uji hs-CRP jauh lebih sensitif dan dapat digunakan untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular.
Tes CRP - interpretasi hasil
Konsentrasi protein CRP tertinggi (bahkan di atas 500 mg / l) diamati selama infeksi dengan bakteri Gram-negatif.
Infeksi bakteri gram positif dan parasit menghasilkan peningkatan protein CRP yang tidak terlalu dramatis (sekitar 100 mg / l).
Protein CRP paling tidak responsif terhadap infeksi virus (meningkat menjadi sekitar 50 mg / l).
Untuk membedakan infeksi bakteri dari infeksi virus dengan perjalanan klinis yang serupa, pengujian kadar prokalsitonin sangat sering dilakukan. Konsentrasi prokalsitonin meningkat secara signifikan selama infeksi bakteri, sedangkan konsentrasinya sedikit meningkat pada kasus infeksi virus.
Tes CRP - apa artinya level tinggi?
CRP adalah penanda non-spesifik dari peradangan yang sedang berlangsung, infeksi, kerusakan jaringan dan nekrosis.
Kadar CRP yang sangat tinggi dalam darah mungkin disebabkan oleh:
- infeksi bakteri, misalnya streptokokus
- infeksi jamur misalnya kandidiasis
- infeksi parasit, misalnya cacing gelang manusia
- penyakit jaringan ikat, misalnya lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid
- radang usus, misalnya penyakit Crohn
- kanker, misalnya kanker kolorektal
- pankreatitis akut
- infark miokard
- pemulihan setelah operasi
Kadar CRP yang tinggi dalam darah mungkin disebabkan oleh:
- infeksi virus, misalnya virus hepatitis B.
- usia tua
- merokok
- kelebihan berat badan atau obesitas
- diabetes
- tekanan darah tinggi
- menggunakan terapi penggantian hormon
- penyakit gigi
- penyakit gusi
- kehamilan
Pemeriksaan CRP dan penyakit kardiovaskuler
Tes protein CRP juga berguna untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular. Dalam hal ini, protein CRP yang sangat sensitif ditentukan dan interpretasi hasil tes ditentukan sebagai berikut:
- hsCRP di bawah 1 mg / l - risiko kardiovaskular rendah
- hsCRP 1–3 mg / l - risiko kardiovaskular sedang
- hsCRP di atas 3 mg / l - risiko kardiovaskular tinggi
Studi CRP - peran protein CRP dalam tubuh
CRP diproduksi selama inflamasi, terutama oleh interleukin 6 (IL-6), tetapi juga pada tingkat yang lebih rendah oleh interleukin 1β (IL-1β) dan tumor necrosis factor α (TNF-α).
Ketika konsentrasi IL-6 meningkat selama inflamasi akut, hati mulai memproduksi protein CRP, yang konsentrasinya di dalam darah meningkat tajam (hingga 1000 kali lipat).
Kadar protein CRP mulai meningkat 4 sampai 6 jam setelah permulaan inflamasi dan puncaknya sekitar 1 sampai 2 hari.
Protein CRP berperan dalam mengenali mikroba dan sel yang rusak. Dengan mengikat antigen pada permukaan mikroorganisme, ini memfasilitasi pengenalan dan penghapusan mereka oleh sistem kekebalan.
Untuk tujuan ini, ia memiliki kemampuan untuk mengaktifkan sistem komplemen dan sel usus (neutrofil dan makrofag) melalui reseptor Fc. Selain itu, ini merangsang sekresi lebih lanjut dari IL-6, IL-1β dan TNF-α.
Selain itu, protein CRP selain memiliki sifat pro-inflamasi tersebut juga memiliki sifat anti-inflamasi karena merangsang pelepasan sitokin anti-inflamasi seperti interleukin 10 (IL-10). Ini biasanya terjadi ketika CRP terlibat dalam penyembuhan luka, perbaikan jaringan, dan pengangkatan sel yang rusak.
Pemeriksaan CRP - indikasi
Indikasi pemeriksaan CRP di laboratorium adalah adanya kecurigaan adanya inflamasi akut atau kronik dan kerusakan jaringan. Oleh karena itu, tes protein CRP diperintahkan selama:
- infeksi bakteri, virus, jamur atau parasit
- penyakit autoimun
- radang usus
- pankreatitis akut
- infark miokard
- pada periode pasca operasi
- tumor
- demam yang tidak diketahui penyebabnya
Protein CRP juga dapat meningkat selama:
- diabetes
- kegemukan
- gangguan tidur
- gangguan mental
- selama stres kronis
Namun, saat ini signifikansi klinisnya pada penyakit ini belum ditetapkan dan membutuhkan penelitian lebih lanjut.
Penentuan protein CRP juga berguna dalam memantau dinamika proses inflamasi selama pengobatan, misalnya pada penyakit rematik.
Ketika peradangan hilang, kadar CRP turun setelah 24 jam.
Laju penurunan protein CRP menjadikannya indikator yang sangat baik untuk infeksi pasca operasi, infeksi akut pada bayi baru lahir dan anak-anak, dan indikator awal penolakan transplantasi.
Jenis protein CRPProtein CRP yang disekresikan oleh hati terdiri dari lima subunit identik yang tersusun dalam sebuah cincin. Bentuk biokimia dari protein CRP ini disebut pentameric isoform of CRP (pCRP) dan sangat larut dalam darah. Protein pCRP terutama memiliki sifat anti-inflamasi dan terutama terlibat dalam fase regresi inflamasi.
Ketika protein pCRP berinteraksi dengan sel atau mikroorganisme yang rusak, subunit proteinnya terurai secara permanen, menghasilkan isoform momomer dari protein CRP (mCRP). Berbeda dengan isoform pCRP, protein mCRP memiliki sifat pro-inflamasi, dan ketidaklarutannya dalam darah menyebabkannya tetap berada di tempat peradangan.
literatur
- Penyakit dalam, red.Szczeklik A., Kedokteran Praktis Krakow 2005.
- Del Giudice M. dan Gangestad S.W. Memikirkan kembali IL-6 dan CRP: Mengapa mereka lebih dari sekadar biomarker inflamasi, dan mengapa itu penting. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. dkk. Protein C-reaktif. J berbagai Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Baca teks lain dari penulis ini
