Stroke serebelar: penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Stroke otak kecil adalah jenis stroke yang cukup langka, yang - meskipun frekuensinya rendah - pasti layak untuk dibicarakan. Alasan mengapa unit ini harus menarik perhatian dalam kasus ini karena infark serebelum - terutama segera setelah onsetnya - menghasilkan gejala yang sangat tidak spesifik dan intensitas rendah, sehingga pengobatan yang diperlukan mungkin tertunda. Jadi, penyakit apa yang mungkin ditimbulkan oleh stroke cerebellar dan tes apa yang harus dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini?

Daftar Isi

1. Stroke serebelar iskemik dan hemoragik: penyebab
2. Stroke serebelar: gejala
3. Stroke serebelar: diagnosis
4. Stroke serebelar: pengobatan
5. Stroke serebelar: prognosis

Stroke serebelar atau infark serebelar dapat terjadi pada semua usia - bahkan pada anak-anak - umumnya, bagaimanapun, ini adalah penyakit yang khas untuk orang dewasa (risiko kemunculannya meningkat seiring bertambahnya usia dan risiko terbesar infark serebelar dialami oleh pasien lansia). abad).

Seperti elemen lain dari sistem saraf pusat, otak kecil juga dapat terlibat dalam berbagai proses patologis - yang paling sering disebutkan adalah serebellitis, tetapi mungkin juga untuk mengembangkan penyakit yang lebih jarang disebutkan, yaitu stroke otak kecil. Secara umum, masalah ini tidak umum - literatur menyebutkan bahwa ini menyumbang kurang dari 10% dari semua stroke, tetapi penulis lain memberikan data yang jauh lebih tepat dan menyebutkan bahwa infark serebelar menyumbang sekitar 2% dari semua kasus stroke.

Stroke serebelar iskemik dan hemoragik: penyebab

Seperti stroke lainnya, stroke otak kecil bisa bersifat iskemik atau hemoragik. Yang pertama dapat terjadi ketika pembuluh darah, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke otak kecil, tersumbat - misalnya oleh trombus. Kami berbicara tentang struktur seperti:

• arteri cerebellar anterior inferior
• arteri serebelar inferior posterior
• arteri serebelar atas

Hal ini juga terjadi, bagaimanapun, bahwa infark serebelar berkembang dalam mekanisme hemoragik - dalam hal ini, kerusakan jaringan saraf di tengkorak posterior mungkin akibat mengalami cedera kepala, tetapi juga spontan - misalnya karena tekanan darah yang meningkat secara signifikan - pecahnya pembuluh darah. Mungkin juga stroke hemoragik akan berkembang sebagai akibat dari kerusakan struktur vaskular oleh tumor intrakranial pasien yang sedang berkembang.

Perlu disebutkan di sini juga terdapat beberapa faktor risiko terjadinya stroke cerebellar, yaitu:

• peningkatan kolesterol darah
• merokok tembakau
• hipertensi arteri (terutama jika tidak diobati atau tidak terkontrol secara memadai)
• kegemukan
• diabetes
• aktivitas fisik yang tidak memadai
• aterosklerosis

Stroke serebelar: gejala

Masalah serius yang terkait dengan infark serebelar adalah bahwa penyakit yang muncul dalam perjalanannya - terutama di awal - sangat tidak spesifik dan mungkin sama sekali tidak menimbulkan kecurigaan bahwa pasien telah tertular penyakit ini. Sesaat setelah timbulnya bentuk stroke ini, penderita dapat berkembang, antara lain:

• pusing
• mual
• sakit kepala
• menerima gambar ganda
• tremor

Namun, seiring waktu dan kerusakan progresif pada jaringan saraf, pasien dapat berkembang lebih jauh, penyakit yang jauh lebih mengkhawatirkan, seperti:

• gangguan koordinasi motorik
• intensifikasi refleks tendon
• kesulitan menelan
• gangguan bicara
• gerakan mata yang tidak terkontrol

Akhirnya - terutama jika tidak ada pengobatan - pasien dengan infark serebelar dapat mengalami gangguan kesadaran, terkadang bahkan dalam bentuk koma. Justru risiko kemunculannya yang menunjukkan betapa pentingnya diagnosis yang tepat saat mencurigai adanya stroke cerebellar.

Stroke serebelar: diagnosis

Perlu ditekankan di sini bahwa tidak mudah untuk mengemukakan asumsi infark cerebellar sekalipun - pertama, karena penyakit ini relatif jarang, selain itu penyakit yang muncul dalam perjalanannya dapat menandakan banyak penyakit lain, seperti termasuk perdarahan subarachnoid, meningitis atau ensefalitis.

Umumnya, pada pasien yang datang ke dokter dengan gejala yang tercantum di atas, pemeriksaan neurologis pada awalnya dilakukan - ini memungkinkan untuk mendeteksi kelainan tertentu (seperti, misalnya, kesulitan dengan tes jari-ke-hidung yang benar) yang berhubungan dengan infark serebelum, tetapi ini saja sudah cukup. pemeriksaan tidak memungkinkan diagnosis infark serebelar.

Untuk keperluan ini, perlu dilakukan tes pencitraan, seperti magnetic resonance imaging atau computed tomography pada kepala. Berkat mereka, dimungkinkan untuk mendeteksi fokus iskemik di dalam otak kecil atau perdarahan intrakranial yang bertanggung jawab atas stroke. Terkadang, dalam diagnosis penyakit, tes lain dilakukan, seperti, misalnya, angiografi resonansi magnetik.

Stroke serebelar: pengobatan

Penting tidak hanya untuk mengetahui bahwa pasien pernah mengalami stroke serebelar, tetapi juga untuk menentukan apakah ia menderita stroke hemoragik atau iskemik - pengobatan stroke serebelar berbeda-beda bergantung pada mekanisme yang tepat di mana ia terjadi.

Jika terjadi stroke hemoragik, sangat penting untuk menghentikan perdarahan aktif, dan mungkin juga perlu dilakukan pembedahan untuk mengevakuasi darah intrakranial yang terkumpul.

Pada pasien dengan infark serebelar iskemik, penatalaksanaannya bergantung pada berapa lama pasien akan dirawat oleh spesialis - jika ini terjadi dalam 4,5 jam pertama, biasanya mungkin untuk melakukan pengobatan trombolitik menggunakan aktivator plasminogen jaringan rekombinan. Terkadang trombektomi juga digunakan dalam kasus ini.

Namun, interaksi yang dijelaskan di atas jelas bukan satu-satunya metode yang digunakan dalam pengobatan infark serebelar. Awalnya - untuk menstabilkan kondisi pasien - mereka mungkin juga diberikan obat penurun tekanan darah, antikonvulsan atau sediaan yang mengurangi pembekuan darah. Pasien harus dimonitor dengan hati-hati - satu risiko yang mungkin berkembang dalam beberapa hari setelah stroke otak adalah pembengkakan otak reaktif.

Setelah pasien terkendali dan nyawanya tidak lagi dalam bahaya, dia biasanya kembali ke rumahnya. Namun, perawatannya tidak berhenti di situ - agar pasien dapat berfungsi sebaik mungkin setelah menderita stroke otak, ia disarankan untuk menjalani rehabilitasi secara teratur.

Stroke serebelar: prognosis

Secara keseluruhan, prognosis untuk infark serebelar dianggap lebih buruk daripada pasien yang mengalami stroke yang jauh lebih sering. Sebagai contoh, ada data dari satu penelitian di mana diperkirakan bahwa sama seperti stroke menyebabkan kematian lebih dari 12% pasien, 23% pasien yang mengidap otak kecil berakibat fatal.

Situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala infark cerebellar - seperti yang disebutkan sebelumnya - tidak spesifik, selain itu, pasien sering meremehkannya pada awalnya dan oleh karena itu mereka berkonsultasi dengan dokter terlambat setelah timbulnya penyakit.

Penundaan dalam memulai pengobatan dalam situasi ini secara signifikan memperburuk prognosis, oleh karena itu, ketika pasien tiba-tiba mengembangkan beberapa penyakit baru yang mengganggu, ia harus menemui dokter sesegera mungkin.

Sumber:

1. Ioannides K. et al.: Cerebellar Infarct, akses online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. et al .: Diagnosis dan Penatalaksanaan Infark Cerebellar Akut, Stroke. 2014; 45: e56 - e58
3. Narożny W. et al .: Gangguan vestibular dan pendengaran pada infark serebelar, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.