USG tidak selalu menunjukkan kebenaran

Pemeriksaan ultrasonografi adalah salah satu tes diagnostik paling populer yang diperintahkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi. Menurut peraturan yang berlaku di Polandia, dokter mana pun dapat membuka ruang ultrasound. Sayangnya, ini diterjemahkan ke dalam kualitas penelitian. Apa yang perlu diperhatikan sebelum pemindaian ultrasound didiskusikan dengan Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar organ dan jaringan tubuh manusia. Tes diagnostik untuk pengobatan ini diperkenalkan pada tahun 60-an abad terakhir. Melakukan penelitian kedengarannya sederhana, tetapi sebenarnya tidak. Penilaian citra yang dilihat tidak hanya bergantung pada apakah pasien telah mempersiapkan pemeriksaan dengan benar dan apakah peralatan berfungsi. Pertama-tama, penting bahwa dokter yang melakukan pemeriksaan dapat membaca dan menafsirkan gambar yang dilihat dengan benar. Tampaknya metode diagnostik lama seperti itu harus menjadi alat yang sangat tepat. Sayangnya, kami masih membaca tentang kesalahan diagnosis USG. Mengapa ini terjadi? Bagaimana cara memilih dokter spesialis bedah dan spesialis agar pemeriksaan yang dilakukan dapat diandalkan dan menunjukkan kebenaran tentang kondisi tubuh kita?
Apa yang perlu diperhatikan sebelum pemindaian ultrasound didiskusikan dengan Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• Selama lebih dari 30 tahun Anda telah menangani diagnostik ultrasound dengan cara yang praktis dan ilmiah. Apakah tingkat layanan medis berubah selama bertahun-tahun?

Prof. Wiesław Jakubowski: Secara umum, ya. Ini terkait dengan beberapa elemen penting. Pertama, persyaratan pemberi kerja dan manajemen rumah sakit semakin tinggi terhadap orang yang melakukan pemeriksaan USG, yang mengharuskan pelatihan dokter yang berkelanjutan. Kedua, kami memiliki peralatan yang lebih baik dan lebih baik yang kami miliki. Dan ketiga, semakin banyak pemeriksaan yang dilakukan bukan oleh spesialis ultrasound umum, tetapi oleh spesialis. Intinya adalah ahli jantung belajar bagaimana melakukan dan membaca gambar ultrasound untuk mendiagnosis dan merawat kondisi jantung dengan lebih baik. Hal yang sama berlaku di bidang kedokteran lain, seperti ortopedi, oftalmologi, dan urologi.

• Namun kesalahan fatal masih bisa dilakukan.

W.J .: Itu benar. Menurut data yang diperkirakan, pada 2013 hingga 15%, dan dalam kasus diagnostik vaskular, hingga 20% tes tidak berguna atau hanya sedikit penggunaan diagnostik. Yang penting, jumlah tes positif palsu atau negatif palsu menurun tajam. Untuk menyederhanakan pernyataan ini, ini adalah tentang tes atas dasar penyakit yang didiagnosis ketika tidak ada, atau tidak didiagnosis ketika ada perubahan pada organ yang menjadi ciri khasnya.

W.J .: Pertama-tama, saya menyarankan agar tidak melakukan tes di kantor pertama yang saya temui. Pertama, mari kita cari tahu spesialisasi apa yang dimiliki dokter yang bekerja di dalamnya dan apa kualifikasi yang dimilikinya. Fakta bahwa seseorang adalah ahli radiologi atau ahli diagnosa pencitraan tidak menjamin bahwa pemeriksaan tiroid atau lutut akan dilakukan dengan benar dan diinterpretasikan sesuai dengan fakta medis, karena dokter tidak siap dengan baik untuk melakukan USG sebagai bagian dari spesialisasinya. Saya menyatakan ini atas dasar pengamatan selama bertahun-tahun.

W.J .: Demi keselamatan mereka sendiri, pasien harus memeriksa apakah kantor tersebut memiliki akreditasi dari Polish Ultrasound Society. Hal ini penting karena akreditasi diberikan pada operasi yang menjamin tingkat staf yang baik, tingkat peralatan yang baik, serta kondisi perumahan dan sanitasi yang layak. Misalnya, jika perangkat telah digunakan selama lima tahun, kepalanya harus diperiksa (diuji) di pusat sertifikasi untuk memastikan masih dapat digunakan. Merupakan praktik yang baik untuk memposting semua sertifikat dan akreditasi yang relevan di tempat yang dapat dilihat oleh pasien.

W.J .: Saya akan memperingatkan Anda untuk tidak melakukannya, karena beberapa di antaranya tidak sesuai dengan kebenaran tentang dokter atau kantor. Ada pendapat yang sangat subjektif, seperti "karena dokter hanya tersenyum padaku sekali". Beberapa pendapat sangat tidak adil, karena Anda dapat menulis apa pun di Internet dengan bebas dari hukuman. Saya telah melakukan pemeriksaan USG di kedua sektor perawatan kesehatan selama lebih dari tiga puluh tahun dan saya tahu bahwa informasi terbaik tentang keterampilan dokter adalah keluarga dan teman yang sebelumnya pernah menggunakan USG di kantor tertentu. Ada sepuluh spesialis di Warsawa yang dapat saya rekomendasikan dengan hati nurani yang bersih. Di berbagai forum kami dapat menemukan deskripsi dokter, kantor, dan tes. Saya menyarankan Anda untuk membaca dan menganalisisnya dengan cermat. Semakin lama informasinya, semakin kurang dapat diandalkan. Ini pendapat saya.

W.J .: Beberapa tahun yang lalu, kami mempertimbangkan untuk mengatur konseling di bidang ini di Polish Ultrasound Society, tetapi para pengacara memutuskan bahwa itu adalah ide yang buruk. Pasien harus bertanya pada dirinya sendiri.

W.J .: Tidak. Riset mahal tidak harus menjadi yang terbaik. Harga tes ini dipengaruhi oleh banyak faktor, terkadang bahkan gaya untuk satu nama atau lainnya yang menentukan. Layanan medis tunduk pada undang-undang yang sama seperti yang lainnya, tetapi saya menganggap penilaian biopsi jarum halus di PLN 450 terlalu dilebih-lebihkan. Biaya biopsi dengan panduan ultrasound tidak lebih dari PLN 250.

W.J .: Pilihan dokter spesialis yang akan dipercaya untuk menilai kondisi kesehatan kita harus disesuaikan dengan penyakit kita atau dengan diagnosis atau pengobatan yang telah ditetapkan sebelumnya. Singkatnya, jika lutut kita sakit, mari kita cari ahli ortopedi yang berspesialisasi dalam USG. Jika kita memiliki masalah dengan mata - mari kita cari yang menindas. Secara pribadi, saya dapat mengenali benda asing di bola mata, tetapi saya tidak tahu harus berbuat apa selanjutnya. Saya dapat melakukan USG vagina, tetapi saya tidak akan menafsirkan hasilnya. Ini adalah tanggung jawab ginekolog dan dokter kandungan. Perlu diingat untuk menghindari diagnosis yang salah. Terkadang fasilitas kami dikunjungi oleh wanita yang melakukan 5, terkadang 6 pemeriksaan USG payudara berbeda, yang sebagian besar tidak memiliki nilai diagnostik.

W.J .: Tidak hanya. Stres, kecemasan tentang kesehatan sendiri, dan dalam kasus di mana lesi neoplastik belum didiagnosis - penundaan pengobatan yang signifikan, yang dapat menentukan masa depan.

W.J .: Saya tidak bisa menjawab dengan tegas. Saya memiliki koleksi pribadi hasil aneh saya baik dari laboratorium ultrasound swasta maupun publik. Oleh karena itu, perlu ditanyakan, ditanyakan dan ditanyakan kembali siapa yang melakukan survei. Tidak ada jalan lain. Meskipun sudah lebih dari 20 tahun upaya oleh Society dan Medical Chamber, kami belum menerima dokumen dengan pangkat peraturan menteri kesehatan, yang akan menentukan kondisi siapa, pada peralatan apa dan di mana dapat melakukan pemeriksaan USG.

Jaminan profesionalisme terbesar dalam melakukan pemeriksaan ultrasound adalah sertifikat dari Polish Ultrasound Society. Ini adalah dokumen yang diterbitkan dalam kondisi yang cukup ketat dan hanya untuk lima tahun. Untuk memperoleh sertifikat, seorang dokter harus sudah terlibat dalam USG minimal selama dua tahun, harus mampu melakukan 800 pemeriksaan sendiri, mengikuti minimal dua mata kuliah di bidang berbagai aplikasi USG, dan lulus ujian teori dan praktek. Selain itu, sertifikat yang diberikan harus diperbarui setiap tahun, yang terkait dengan partisipasi dalam pelatihan berikutnya. Seseorang yang ingin mempertahankan sertifikat harus menjalani pelatihan yang sistematis.