Perjalanan ke sanatorium dengan Dana Kesehatan Nasional - prosedur langkah demi langkah

Apakah Anda ingin pergi ke sanatorium dengan Dana Kesehatan Nasional? Pada awalnya, Anda memerlukan rujukan medis dengan justifikasi dan tempat perawatan yang disarankan, yang dikirimkan ke Departemen Provinsi dari Dana Kesehatan Nasional. Periksa apakah Anda berhak atas sanatorium dan seperti apa keseluruhan proses persetujuan dokumen.

Siapa yang bisa pergi ke sanatorium di National Health Fund?

Seorang dokter asuransi kesehatan mengeluarkan rujukan untuk perawatan spa, dengan mempertimbangkan:

1. indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan spa atau rehabilitasi spa;
2. dalam kasus orang dewasa - frekuensi yang disarankan untuk menggunakan perawatan spa atau rehabilitasi spa, tetapi tidak lebih dari sekali setiap 18 bulan.

Memilih sanatorium

Dalam rujukan tersebut, dokter dapat menentukan tempat dan jenis perawatan atau rehabilitasi spa. Pilihan ini tidak mengikat Dana Kesehatan Nasional Cabang Provinsi. Dokter yang mengeluarkan rujukan wajib mengisi rujukan dengan benar dan terbaca. Formulir yang telah disiapkan dikirim ke Departemen Provinsi dari Dana Kesehatan Nasional dalam amplop tertutup dengan tulisan "REFERENSI UNTUK PENGOBATAN KESEHATAN" atau "REFERENSI REHABILITASI KESEHATAN".

Setelah menerima rujukan oleh National Health Fund di unit yang sesuai di Cabang, itu didaftarkan dengan memasukkannya ke dalam daftar rujukan dan nomor rujukan ditandai dengan nomor entri di mana rujukan dimasukkan pada daftar rujukan. Kemudian, setelah mendaftarkan rujukan, seorang spesialis balneologi dan pengobatan fisik atau rehabilitasi medis, yang bekerja di unit organisasi, menyetujui rujukan dalam hal tujuan perawatan spa atau rehabilitasi spa.

Seorang dokter spesialis dapat meminta dokter yang mengeluarkan rujukan untuk memberikan, dalam jangka waktu yang ditentukan, dokumentasi medis yang diperlukan untuk menentukan jenis dan ruang lingkup perawatan spa atau rehabilitasi spa, menambah atau memperbarui dokumentasi ini dan melakukan pemeriksaan tambahan.

Penerimaan rujukan ke sanatorium oleh Dana Kesehatan Nasional

Departemen Provinsi dari Dana Kesehatan Nasional menerima rujukan jika:

1. dokter spesialis menyetujui kelayakan rujukan;
2. terdapat kekosongan di fasilitas perawatan spa atau rehabilitasi spa yang relevan, yang diatur dalam perjanjian dengan fasilitas ini.

Saat mengkonfirmasi rujukan, Departemen Provinsi dari Dana Kesehatan Nasional menentukan:

1. jenis perawatan spa atau rehabilitasi spa dan modenya;
2. perawatan resor kesehatan yang sesuai atau fasilitas rehabilitasi spa;
3. tanggal dimulainya perawatan atau rehabilitasi spa; dalam kasus perawatan spa dalam kondisi stasioner - durasi;
4. masa pengobatan, dalam hal perawatan spa rawat jalan atau rehabilitasi spa.

Dalam kasus rujukan untuk perawatan spa secara rawat jalan, yang dikonfirmasi oleh Departemen Dana Kesehatan Nasional Provinsi yang kompeten, penerima manfaat menyetujui tanggal memulai perawatan spa dengan pusat sanatorium yang ditunjuk di mana dia dirujuk, selambat-lambatnya 14 hari sebelum tanggal dimulainya perawatan. Fasilitas perawatan resor kesehatan mengonfirmasi kepada penerima tanggal yang disepakati untuk memulai perawatan spa secara rawat jalan secara tertulis atau secara elektronik.

Memberikan konfirmasi rujukan dan informasi tentang pembayaran untuk tinggal di sanatorium

Kemudian, Dana Kesehatan Nasional (NFZ) cabang provinsi mengirimkan penerima rujukan yang dikonfirmasi selambat-lambatnya 14 hari sebelum tanggal pengobatan. Saat menyampaikan rujukan untuk perawatan di sanatorium resor kesehatan, Dana Kesehatan Nasional cabang provinsi menginformasikan tentang aturan pembayaran untuk tinggal, dan jika berlaku, juga tentang total biaya untuk tinggal pengasuh.

Kapan National Health Fund tidak menerima rujukan ke sanatorium?

Sebuah rujukan, yang belum dikonfirmasi oleh Departemen Provinsi dari Dana Kesehatan Nasional dalam hal dokter spesialis tidak menyetujui tujuan rujukan, dikembalikan kepada dokter yang mengeluarkannya, bersama dengan alasan menolak untuk mengkonfirmasi rujukan. Departemen Provinsi dari Dana Kesehatan Nasional memberitahu penerima penolakan untuk mengkonfirmasi rujukan bersama dengan alasan penolakan untuk mengkonfirmasi rujukan, paling lambat 30 hari sejak tanggal penerimaan rujukan. Tidak ada banding untuk tidak mengkonfirmasi rujukan.

Rujukan beserta hasil tes terkini dan kartu informasi dari perawatan rumah sakit, dalam hal perawatan spa merupakan kelanjutan dari perawatan rumah sakit, diverifikasi setiap 18 bulan sejak tanggal diterbitkan. Dasar hukum: Peraturan Menteri Kesehatan tentang rujukan perawatan spa atau rehabilitasi spa tanggal 7 Juli 2011 (Jurnal Undang-Undang Nomor 142, butir 835)