Usus kaku merupakan salah satu penyakit akut pada organ perut. Gejala muncul tiba-tiba dan biasanya sangat parah sehingga pasien tidak sabar untuk memeriksakan diri ke dokter, dan dalam kasus ini, konsultasi bedah biasanya diakhiri dengan pembedahan.
Koagulasi usus adalah gangguan mekanis di usus. Obstruksi usus adalah fenomena di mana gerakan peristaltik usus terhambat, yang menghentikan jalannya makanan. Penyebab obstruksi dibedakan menjadi mekanis dan fungsional. Pencekikan usus adalah salah satu jenis obstruksi pertama, dan penyebabnya adalah penutupan lumen usus disertai penyempitan mesenterium.
Mesenterium usus adalah organ yang menstabilkan usus dan organ lain dari rongga perut, dan yang mengandung, antara lain, pembuluh darah yang diperlukan untuk berfungsinya tubuh dengan baik.
Obstruksi pencekikan paling sering disebabkan oleh jebakan usus di gerbang hernia atau adhesi peritoneum, yang mungkin timbul, misalnya, sebagai akibat dari berbagai prosedur pembedahan di dalam perut, atau sebagai akibat dari proses inflamasi yang terjadi di daerah ini.
Hernia inguinalis adalah yang paling umum, dan hernia interna yang paling umum adalah hernia peridodenal atau periokular, yang "memasuki" relung peritoneum. Penyebab lain pencekikan usus termasuk intususepsi (paling sering ileum terminal) dan torsi. Orang tua, yang terlalu banyak menggunakan obat pencahar karena sembelit, sangat rentan mengalami torsio. Kadang-kadang obstruksi pencekikan adalah gejala pertama dari proses perkembangan kanker yang mengarah pada pembentukan adhesi dan lengketnya simpul usus.
Usus kaku: patomekanisme
Jika terjadi pencekikan, darah awalnya disuplai dengan benar ke usus melalui arteri, tetapi terhalang untuk mengalir keluar melalui vena. Darah vena berangsur-angsur menumpuk di pembuluh, cairan bocor ke ruang ekstravaskular, yang menyebabkan usus "membengkak" dan, seiring waktu, menutup gerbang hernia sepenuhnya. Pada akhirnya, ini menyebabkan iskemia dan nekrosis pada bagian usus tertentu. Nekrosis biasanya memakan waktu sekitar 6-10 jam. Cairan ekstravasasi dapat dengan cepat menggandakan bakteri, yang kemudian masuk ke rongga peritoneum karena sawar jaringan yang rusak, menyebabkannya menjadi meradang. Infeksi dapat menyebar, menyebabkan sepsis, yang merupakan ancaman langsung bagi nyawa pasien.
Baca juga: Sindrom usus pendek - penyebab, gejala, pengobatan Sindrom usus bocor - penyebab, gejala dan pengobatan Distensi akut usus besar: penyebab, gejala, pengobatan
Gejala usus kaku
Usus kaku dikaitkan dengan apa yang disebut "perut tajam". Gejala umum dari kondisi ini adalah:
- sakit perut
- mual
- muntah
- retensi gas dan feses.
Sakit perut adalah gejala paling awal. Awalnya, ia memiliki karakter kolik paroksismal, secara berkala mengintensifkan dan melemah. Ketika ada rasa sakit yang konstan dan tumpul di perut, ini menandakan adanya penyumbatan. Mual dan muntah merupakan ciri khas obstruksi, dan tingkat keparahan serta sifatnya sangat bergantung pada penyebabnya. Mereka muncul relatif lebih awal pada perdarahan dan lebih parah pada obstruksi berat. Jika penyumbatan berlanjut, yang disebut muntah feses dapat terjadi. Paling sering ini bukan muntah dengan kandungan feses dalam arti yang sebenarnya, tetapi dengan konten di mana proses pembusukan telah terjadi. Saat infeksi berlanjut di perut, reaksi peradangan umum pada tubuh berkembang, dan demam terjadi.
Pada pemeriksaan fisik, awalnya perut mungkin lunak dan nyeri menyebar dan tumpul. Jika terjadi peritonitis, gejala peritoneal dan pertahanan otot akan muncul. Kadang-kadang gejala "pembentukan usus" dapat dilihat melalui dinding perut saat gelombang peristaltik bergerak melalui regangan yang buncit. Peristaltik logam yang dapat didengar adalah tipikal untuk obstruksi mekanis dan dapat hilang sepenuhnya seiring waktu.
Diagnosis strangulasi usus
Pencekikan usus harus selalu dipertimbangkan dalam diagnosis banding kondisi perut akut. Dalam hal ini antara lain dilakukan pemeriksaan rontgen pada rongga perut, yang akan memvisualisasikan loop usus buncit dengan kadar cairan (terbentuk sebagai hasil pemisahan isi usus menjadi gas dan kandungan cairan). Pemeriksaan ultrasonografi terkadang dapat membantu dalam menentukan tingkat obstruksi dan menilai aliran vaskular, tetapi secara signifikan terhambat oleh distensi loop usus. Komputasi tomografi rongga perut adalah pemeriksaan yang sangat baik dan berguna untuk pencekikan usus, karena akan menunjukkan penyebab dan tempat obstruksi paling akurat. Terkadang perlu dilakukan laparoskopi diagnostik atau laparotomi.
Pengobatan obstruksi tersedak
Pengobatan obstruksi usus tergantung pada penyebabnya, tetapi dalam prakteknya, pencekikan selalu berakhir di meja operasi, karena ini adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk obstruksi mekanis. Pertama-tama, kondisi pasien harus distabilkan, terutama dengan menyeimbangkan keseimbangan elektrolit dan hidrasi yang memadai. Penting juga untuk menerapkan terapi antibiotik yang tepat. Perut akut merupakan indikasi laparotomi. Dalam beberapa kasus, membalikkan penyebab obstruksi saja tidak cukup, dan usus mati harus diangkat.
