Trombosis vena hati (sindrom Budd-Chiari) - penyebab, gejala dan pengobatan

Trombosis vena hati, atau sindrom Budd-Chiari (BCS), adalah penyakit hati yang jarang didiagnosis. Ini dapat menyebabkan kegagalannya, sirosis dan bahkan nekrosis. Apa penyebab dan gejala trombosis vena hati? Bagaimana BCS dirawat?

Trombosis vena hati, atau sindrom Budd-Chiari (BCS), adalah penyakit yang intinya adalah penyumbatan aliran keluar darah dari vena hepatik ke persimpangan vena cava inferior dengan atrium kanan. Bergantung pada derajat obstruksi aliran keluar darah vena dari hati dan obstruksi vena hati, penyakit ini dibedakan dengan bentuk penyakit fulminan, akut dan kronis.

Trombosis vena hati - penyebab

Ada trombosis vena hati primer dan sekunder. BCS primer dapat didefinisikan sebagai proses di dalam pembuluh (misalnya pembekuan darah, peradangan) yang menyebabkan gangguan aliran darah. Ini mungkin hasil dari kondisi yang diturunkan (misalnya kekurangan protein C, mutasi gen protrombin) atau penyakit yang didapat (misalnya sindrom antifosfolipid, hemoglobinuria paroksismal nokturnal, atau penyakit Behçet).

Di sisi lain, trombosis sekunder pada vena hati adalah akibat dari tekanan pada pembuluh darah oleh struktur yang berdekatan, misalnya tumor kanker (kanker hati, ginjal), abses dan kista.

Ada juga kasus di mana trombosis dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi oral dan imunosupresan.

Trombosis vena hati - gejala

Gejala pertama trombosis vena hati adalah sakit perut dan demam (jika infeksi telah berkembang pada saat yang sama). Pada stadium lanjut penyakit, gejala muncul sebagai akibat dari gagal hati dan hipertensi portal:

• asites
• pembesaran hati (hepatomegali) dan limpa (disebut splenomegali)
• edema perifer
• perdarahan dari varises esofagus atau perut
• ensefalopati (gangguan fungsi sistem saraf pusat akibat aksi racun yang muncul di sistem akibat kerusakan hati)

Pada pasien dengan trombosis vena kava inferior yang lanjut dan bertahan lama, dapat diamati dilatasi vena subkutan yang signifikan. Tergantung pada bentuk penyakitnya, gejala-gejala ini dapat berkembang secara perlahan dan tidak dapat dirasakan (bentuk kronis) atau sangat cepat dan intens (bentuk fulminan).

Trombosis vena hati - diagnosis

Jika dicurigai terjadi trombosis vena hati, ultrasonografi rongga perut dilakukan untuk menilai aliran vena hepatik dan sistem portal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan computed tomography dan ultrasound Doppler, berkat itu arah dan kecepatan aliran darah dalam vena hepatik dapat dinilai.

Trombosis vena hati - pengobatan

Ada empat bentuk pengobatan untuk trombosis vena hati. Terapi biasanya dimulai dengan pemberian antikoagulan. Hanya jika metode ini ternyata tidak efektif, metode lain digunakan sampai pasien sembuh.

1. Pengobatan antikoagulan farmakologis (heparin dengan berat molekul rendah dan antikoagulan lain diberikan).

2. Angioplasti dan prostesis vena hati.

3. Portal Systemic Transcervical Intrahepatic Fistula (TIPS). Prosedur ini dapat dilakukan pada pasien yang memiliki vena portal terbuka.

4. Transplantasi hati dapat dilakukan pada pasien yang gagal dalam pengobatan antikoagulasi, angioplasti, dan TIPS, dan pada pasien yang telah didiagnosis dengan gagal hati fulminan.