Alkalosis pernapasan: penyebab, gejala, pengobatan

Alkalosis pernafasan adalah gangguan asam basa dalam tubuh dimana pH darah meningkat akibat hiperventilasi (peningkatan laju pernafasan). Apa penyebab dan gejala alkalosis pernapasan? Bagaimana pengobatannya?

Alkalosis pernapasan adalah ketidakseimbangan asam-basa di mana pH naik di atas normal (> 7,45), dan penyebab utamanya adalah penurunan pCO2 darah, yaitu hipokapnia. Ini terjadi akibat ventilasi paru yang berlebihan. Nafas cepat menyebabkan hilangnya karbon dioksida secara berlebihan, yang menyebabkan hilangnya komponen "asam" dalam darah dan, pada akhirnya, berkembang menjadi alkalosis pernapasan. Hiperventilasi dapat dikendalikan atau otonom oleh manusia, yaitu, tidak bergantung padanya. Penyebab hiperventilasi dapat dibedakan antara lain:

• stimulasi pusat pernapasan di sistem saraf pusat, misalnya akibat rasa sakit, stres, kegembiraan, dingin, neurosis - ini disebut alkalosis psikogenik;
• hipoksia, atau hipoksia - di sini, bagaimanapun, hiperventilasi hanya bersifat sementara, ini bertujuan untuk membawa konsentrasi oksigen ke nilai normal, bila tidak efektif, mekanismenya menghilang setelah beberapa waktu;
• iritasi dan stimulasi sistem pernapasan oleh racun atau alergen;
• perubahan degeneratif dari sistem saraf pusat, yang sebagian besar disebabkan oleh penyakit vaskular;
• ventilasi mekanis;
• overdosis obat - paling sering salisilat, serta methylxanthines, teofilin;
• kehamilan - hiperventilasi dikaitkan dengan perubahan hormonal (pengaruh progesteron) dan adaptasi ibu terhadap kondisi baru.

Gejala alkalosis pernapasan

Gambaran klinis tergantung pada penyebab dan derajat hipokapnia - semakin rendah level pCO2, semakin parah gejalanya. Pasien akan merasa pusing, tinnitus dan akan melaporkan "skotoma" di depan mata.

Hipokapnia menyebabkan gangguan kesadaran, gejala iskemia serebral, parestesia (kesemutan, mati rasa).

Yang disebut tetani normokalsemia juga muncul dengan alkalosis pernapasan. Konsep tetani terutama dikaitkan dengan hipokalsemia, yaitu kadar kalsium darah rendah. Namun, dalam alkalosis pernapasan, mekanisme pembentukannya berbeda, karena terjadi karena penurunan kadar ion hidrogen dalam darah, dan pengikatan ion kalsium dengan protein plasma. Ion kalsium terikat tidak aktif, sehingga tubuh berperilaku seolah-olah kekurangan ion kalsium.

Tetani dimanifestasikan dengan mati rasa dan kejang pada berbagai otot, tidak hanya otot rangka. Ini bisa termasuk, tetapi tidak terbatas pada, serangan asma (bronkospasme), angina (kejang arteri koroner), sakit perut (kejang pembuluh perut), serangan migrain atau kehilangan kesadaran (kejang pembuluh darah di otak).

Keseimbangan asam basa tubuh

Dalam kondisi fisiologis, parameter keseimbangan asam-basa organisme adalah sebagai berikut:
PH darah: 7,35-7,45
Konsentrasi ion hidrogen (H +): 35-45 nmol / l
Tekanan parsial karbon dioksida arteri (pCO2): 35-45 mmHg

Kriteria untuk diagnosis alkalosis pernapasan

Karena mekanisme alkalosis, perlu didiagnosis hiperventilasi - permanen atau berkala. PH darah> 7,45, pCO2 berkurang, dan kadar HCO3- normal (jarang sedikit menurun) - kita berbicara tentang alkalosis yang tidak terkontrol. Seperti disebutkan sebelumnya, ginjal merupakan penghubung penting dalam pengaturan keseimbangan asam-basa. Ketika alkalosis pernapasan berkembang, kadar pCO2 berkurang, oleh karena itu produksi dan reabsorpsi HCO3- di ginjal menurun. Karbon dioksida, yang "mencegah" eliminasi selama hiperventilasi, tidak ditahan oleh bikarbonat (karena jumlahnya lebih sedikit), sehingga pH secara bertahap turun, dan kemudian tetap dalam kisaran normal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang alkalosis pernapasan terkompensasi.

N- norma
↓ - dikurangi
↑ - meningkat

Alkalosis pernapasan: pengobatan

Unsur terpenting dari pengobatan selalu pengobatan kausal. Jika alkalosis pernafasan bersifat psikogenik, upaya harus dilakukan untuk menenangkan pasien. Campuran pernapasan dengan kandungan CO2 yang meningkat juga dapat digunakan - misalnya, bernapas dari kantong plastik besar, karena karbon dioksida yang dihembuskan disimpan dalam ruang tertutup dan dapat digunakan kembali oleh pasien (disebut ruang pernapasan mati). Terkadang perlu menggunakan obat penenang, tetapi biarkan opsi perawatan ini sebagai pilihan terakhir. Jika hiperventilasi disebabkan oleh penyebab lain, maka hiperventilasi harus ditangani secara efektif, misalnya dengan keracunan obat. Situasi yang luar biasa adalah penanganan pasien dengan hipoksia - hiperventilasi dan alkalosis adalah elemen kompensasi di sini, oleh karena itu tidak dapat dihambat. Kemudian perlu dicari dan diobati penyebab hipoksia.

Pengaturan keseimbangan asam-basa

Buffer yang ada di dalam tubuh adalah campuran asam lemah dan garam dasarnya yang dapat mengikat kelebihan ion hidrogen atau mengembalikannya sesuai kebutuhan. Berkat ini, mereka memiliki kemampuan untuk menetralkan asam atau zat alkali yang dipasok secara eksogen (yaitu dari luar) atau diproduksi di dalam tubuh (secara endogen), sehingga pH darah dijaga dalam kisaran normal. Unsur lain yang diperlukan untuk berfungsinya keseimbangan asam-basa adalah paru-paru dan ventilasi yang terjadi di dalamnya. PH darah tergantung pada pCO2. Saat ventilasi paru diperlambat atau dihambat, CO2 tidak dikeluarkan dari tubuh dan tekanan darah meningkat, yang disebut asidosis (pernapasan). Hal yang sebaliknya terjadi selama hiperventilasi: lebih banyak napas menghasilkan pengeluaran karbon dioksida yang berlebihan dari tubuh, berkontribusi pada penurunan pCO2 dan pembentukan alkalosis (pernapasan). Tautan terakhir yang mengontrol pH darah adalah ginjal, yang perannya direduksi menjadi ekskresi H + serta reabsorpsi dan produksi HCO3-, buffer utama dalam tubuh. Jika proses ini dihambat atau dibatasi di ginjal, asidosis non-pernapasan atau metabolik akan berkembang. Dapat dikatakan bahwa ginjal adalah "garis hidup" terakhir bagi tubuh, karena pada tahap akhir metabolisme, yaitu ekskresi, ginjal dapat mengkompensasi proses lain yang terjadi sebelumnya, sehingga pH dapat dipertahankan dalam kisaran normal sepanjang waktu.

Ketidakseimbangan asam basa

Gangguan ini dapat dibedakan menjadi gangguan pernapasan dan non-pernapasan atau metabolisme. Perubahan nilai pCO2, yang bergantung pada ventilasi paru-paru, bertanggung jawab atas perkembangan asidosis pernapasan atau alkalosis. Selanjutnya, gangguan metabolisme (asidosis dan alkalosis) terkait dengan komponen non-pernapasan, yaitu perubahan konsentrasi hidrogen, bikarbonat, atau basa lain, yang terjadi sebagai akibat dari berbagai proses di dalam tubuh.