Sindrom Boerhaave - pecahnya kerongkongan secara spontan. Gejala

Sindrom Boerhaave, pecahnya esofagus secara spontan, adalah kondisi langka namun berpotensi fatal. Sayangnya, karena gejala non spesifik yang mungkin disarankan antara lain oleh infark miokard, diagnosis dini tidak selalu memungkinkan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan kelangsungan hidup pasien. Apa penyebab dan gejala sindrom Boerhaave? Apa pengobatan untuk kerongkongan yang pecah secara spontan?

Daftar Isi:

1. Sindrom Boerhaave - penyebab
2. Sindrom Boerhaave - gejala
3. Sindrom Boerhaave - diagnosis
4. Sindrom Boerhaave - pengobatan
5. Sindrom Boerhaave - prognosis
6. Pecah esofagus - penyebab lain

Sindrom Boerhaave adalah ruptur esofagus spontan, yaitu yang terjadi di dinding esofagus yang sehat dan tidak disebabkan oleh trauma mekanis atau termal.

Kerongkongan yang pecah secara spontan paling sering menyerang pria berusia 40-60 tahun.

Mekanisme kerusakannya adalah peningkatan tekanan secara tiba-tiba di lumen esofagus setelah muntah hebat. Pecah paling sering terjadi di bagian posterolateral kiri esofagus atau, lebih jarang, di daerah sub-diafragma.

Kerongkongan yang pecah adalah keadaan darurat medis

Sangat sering, akibat pecahnya esofagus, infeksi terjadi dalam waktu singkat dan muncul

• mediastinitis
• radang paru-paru
• pleurisi
• perikarditis
• empiema pleura

dan masing-masing penyakit ini dapat menyebabkan sepsis (sepsis), infeksi umum di seluruh tubuh.

Sindrom Boerhaave - penyebab

Kerongkongan yang pecah secara spontan paling sering terjadi setelah makan berat dan penyalahgunaan alkohol, dan penyebab langsungnya adalah muntah, yang juga merupakan gejala pecahnya esofagus.

Sindrom Boerhaave - gejala

Yang paling khas dari penyakit ini adalah yang disebut Triad Meckler, yang terdiri dari:

• muntah
• nyeri dada, sering menjalar ke tulang belakang dan punggung
• emfisema subkutan (hanya diamati pada sekitar 30% pasien)

Kadang-kadang, gejala Hamman, yaitu ronki di saluran pernapasan bagian atas dan detak jantung, disebabkan oleh pneumotoraks (akibat udara yang masuk ke mediastinum).

Selain itu, mungkin ada:

• sesak
• syok
• nyeri tekan
• pertahanan otot di epigastrium

Sindrom Boerhaave - diagnosis

Diagnosis ruptur esofagus spontan paling sering didasarkan pada rontgen dada, yang menunjukkan cairan dan / atau udara di rongga pleura dan pneumotoraks.

Ketika sinar-X tidak memungkinkan diagnosis pasti, pemeriksaan endoskopi esofagus dilakukan.

Sindrom Boerhaave - pengobatan

Jika terjadi ruptur esofagus spontan, perawatan bedah atau endoskopi digunakan. Cara pengobatan tergantung pada waktu terjadinya ruptur, derajat infeksi pada rongga pleura, lama dan letak kerusakan dinding esofagus, dan kondisi dinding esofagus disekitar perforasi:

• pecahnya esofagus baru (hingga 24 jam) - menjahit tempat tusukan dan drainase mediastinum dan rongga pleura. Dalam kasus diagnosis dini ruptur esofagus, yang panjangnya tidak melebihi 2 cm, juga dimungkinkan untuk memasukkan klip logam
• kasus lanjut memerlukan penutupan sementara esofagus dengan pembentukan fistula saliva atau reseksi esofagus
• dalam kasus keterlambatan diagnosis (atau kondisi yang mencegah perawatan bedah), disarankan untuk mengeringkan area yang terinfeksi dengan memasukkan prostesis yang membesar sendiri ke dalam kerongkongan

Perawatan dengan metode endoskopi dianjurkan terutama pada lesi iatrogenik (akibat kesalahan dokter) pada esofagus, dan juga dalam kasus diagnosis yang sangat terlambat.

Selain itu, nutrisi parenteral dan terapi antibiotik (untuk mencegah mediastinitis dan sepsis) juga diperlukan.

Sindrom Boerhaave - prognosis

Risiko kematian setelah kerongkongan pecah secara spontan cukup tinggi. Namun, itu semua tergantung pada waktu antara pecahnya esofagus dan diagnosisnya. Dalam kasus diagnosis hingga 12 jam. dari pecahnya esofagus, angka kematian 30-40%. Diagnosis ditegakkan> 24 jam dari perforasi esofagus menyebabkan peningkatan mortalitas hingga 50% sedangkan> 48 jam. dari perforasi menjadi sekitar 90 persen

Pecah esofagus - penyebab lain

Fraktur spontan terjadi sekitar 10-15 persen. adanya perforasi di kerongkongan. Penyebab paling umum dari ruptur esofagus adalah:

• disebut kerusakan iatrogenik: kerusakan mekanis selama pemeriksaan diagnostik dan pembedahan endoskopi (kateterisasi, dilatasi esofagus, penghentian pendarahan, intubasi trakea, prostesis esofagus) dan kerusakan selama prosedur pembedahan (operasi sumsum tulang belakang, hernia hiatal, torakotomi),
• kerusakan kimiawi (basa, asam),
• cedera mekanis (benda asing, luka tumpul, kecelakaan lalu lintas),
• kerusakan radiologis (radioterapi, radioablasi).

Baca juga:

• Esofagus: struktur, fungsi, penyakit
• Esofagus Achalasia: Penyebab, Gejala, dan Pengobatan Striktur Esofagus
• Esofagitis eosinofilik: penyebab, gejala, pengobatan

Bibliografi:

1. Kula Z., Kłonowska-Majchrzak K., Kerongkongan yang pecah secara spontan - laporan kasus, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2008, No. 3, akses on-line

Tentang Penulis

Monika Majewska Jurnalis yang mengkhususkan diri pada kesehatan khususnya di bidang kedokteran, perlindungan kesehatan dan pola makan sehat. Penulis berita, panduan, wawancara dengan para ahli dan laporan. Peserta Konferensi Medis Nasional Polandia terbesar "Wanita Polandia di Eropa", yang diselenggarakan oleh Asosiasi "Jurnalis untuk Kesehatan", serta lokakarya dan seminar spesialis untuk jurnalis yang diselenggarakan oleh Asosiasi.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini