Sindrom Charles Bonnet (halusinasi visual pada orang tua) - gejala, penyebab, pengobatan

Sindrom Charles Bonnet adalah penyakit umum pada orang tua dan dimanifestasikan oleh pasien yang mengalami halusinasi visual. Pada saat yang sama, penderita sindrom Charles Bonnet tidak mengalami gangguan jiwa lainnya. Jadi apa yang menyebabkan sindrom Charles Bonnet dan apa saja pilihan pengobatan untuk masalah ini?

Sindrom Charles Bonnet paling sering terjadi pada pasien berusia antara 70 dan 85 tahun. Frekuensi pasti masalah ini tidak diketahui, mungkin karena fakta bahwa banyak pasien tidak melaporkan halusinasi yang mereka alami. Alasan menyembunyikan fakta seperti itu mungkin, misalnya, takut dituduh menderita penyakit mental. Diperkirakan bahwa lebih dari 60% pasien dengan sindrom Charles Bonnet mungkin tidak terdiagnosis.

Dalam dunia kedokteran, halusinasi biasanya termasuk dalam kelompok gejala psikopatologis. Memang benar bahwa halusinasi (yaitu pengalaman sensorik yang salah) dialami terutama oleh pasien dengan gangguan mental, tetapi halusinasi juga dapat dialami oleh orang-orang dengan jiwa yang berfungsi dengan baik. Terlebih lagi, halusinasi dapat dirawat tidak hanya oleh psikiater, tetapi juga ... dokter mata - ini adalah kasus sindrom Charles Bonnet.

Gejala sindrom Charles Bonnet

Dalam perjalanan sindrom Charles Bonnet, pasien mengalami halusinasi visual. Halusinasi ini bisa sangat berbeda: keduanya bisa disebut demikian halusinasi sederhana (dalam bentuk kilatan atau warna) serta halusinasi kompleks. Dalam kasus halusinasi jenis terakhir, pasien dapat melihat, misalnya, manusia, hewan, tetapi juga seluruh ruangan atau bahkan bangunan dan pemandangan.

Sama seperti jenis halusinasi yang dialami dapat bervariasi, perjalanan sindrom Charles Bonnet dapat bervariasi dari pasien ke pasien. Biasanya, pasien awalnya mengalami halusinasi setiap hari, tetapi durasi dari kesan visual palsu yang diberikan bervariasi - terkadang pasien mengalami halusinasi hanya beberapa menit, terkadang bahkan selama beberapa jam.

Perlu ditekankan bahwa terjadinya sindrom Charles Bonnet pada seorang pasien tidak berarti ia menderita penyakit jiwa. Biasanya halusinasi pada orang seperti itu adalah satu-satunya penyimpangan psikopatologis, dan sebagai tambahan, pasien sadar bahwa apa yang mereka lihat sebenarnya tidak ada - yang disebut insight, yaitu kesadaran bahwa kesan yang dirasakan tidak nyata.

Penyebab sindrom Charles Bonnet

Deskripsi pertama tim Charles Bonnet ditulis lebih dari 250 tahun yang lalu, pada tahun 1760. Charles Bonnet adalah penulisnya, dan deskripsi tersebut merujuk pada kakek pria yang hampir berusia 90 tahun itu. Laki-laki yang lebih tua menderita katarak bilateral, suatu kondisi di mana terdapat gangguan penglihatan. Pasien ini juga mengalami masalah lain, yaitu halusinasi visual. orang, hewan, atau benda yang tidak ada.

Meskipun sudah cukup lama sejak deskripsi sindrom Charles Bonnet, pandangan tentang patogenesis unit ini sejauh ini tidak berubah - hal ini disebabkan oleh berbagai jenis penyakit mata terkait dengan kehilangan penglihatan. Penyakit tersebut mungkin termasuk katarak yang telah disebutkan, tetapi juga glaukoma, degenerasi makula terkait usia (AMD) atau retinopati diabetes. Memang, pasien mungkin kehilangan penglihatan mereka selama masalah tersebut, jadi mengapa mereka mengalami sensasi palsu tambahan, yaitu halusinasi visual?

Penyebab pasti dan tegas dari sindrom Charles Bonnet belum ditentukan. Ada beberapa hipotesis mengapa pasien kehilangan penglihatan mengalami halusinasi visual. Dalam kondisi fisiologis, rangsangan dari organ penglihatan mencapai korteks serebral. Dalam situasi di mana persepsi tayangan dari bola mata memburuk, otak menerima rangsangan saraf yang jauh lebih sedikit daripada sebelumnya. Anda dapat menemui pepatah bahwa "alam tidak menyukai ruang hampa" - ini bisa serupa dengan otak manusia. Dalam kasus ketika struktur korteks serebral bertanggung jawab untuk proses yang berkaitan dengan penglihatan (yaitu pusat yang terletak terutama di daerah oksipital) menerima lebih sedikit rangsangan saraf, mereka dapat ... secara spontan menghasilkan rangsangan mereka sendiri. Inilah sebabnya mengapa pasien kehilangan penglihatan diharapkan melihat hal-hal yang sebenarnya tidak ada.

Teori yang dijelaskan di atas dapat dikonfirmasi oleh penelitian yang dilakukan selama ini. Nah, ternyata kekurangan sensorik pada organ penglihatan bisa menyebabkan halusinasi visual. Para ilmuwan juga menemukan bahwa pada pasien dengan sindrom Charles Bonnet, ketika mereka mengalami halusinasi visual, tes pencitraan fungsional menunjukkan peningkatan aktivitas korteks serebral di lobus oksipital otak.

Bagaimana sindrom Charles Bonnet didiagnosis?

Saat ini, tidak ada kriteria yang jelas untuk diagnosis sindrom Charles Bonnet. Namun, ada beberapa indikasi yang mungkin mengarahkan dokter untuk membuat diagnosis ini. Di antara mereka menonjol:

• pasien tidak mengalami delusi,
• kesadaran pasien bahwa objek yang dilihatnya tidak nyata,
• setidaknya satu episode halusinasi visual yang kompleks dalam empat minggu terakhir
• tidak ada halusinasi dari organ sensorik lain.

Halusinasi tidak hanya terjadi pada orang dengan sindrom Charles Bonnet, jadi sebelum diagnosis sindrom dibuat, penting untuk mengesampingkan penyebab halusinasi visual yang potensial tetapi lebih umum. Pasien dapat diuji, misalnya, tes darah (untuk mengecualikan, misalnya, keracunan dengan beberapa zat psikoaktif atau untuk mendeteksi kemungkinan gangguan elektrolit), tes pencitraan (untuk menghilangkan, misalnya, stroke sebagai penyebab halusinasi) atau pemeriksaan kejiwaan (selama tidak Misalnya, awal psikosis atau episode delirium).

Artikel yang direkomendasikan:

Pengobatan sindrom Charles Bonnet

Kabar baik bagi pasien dengan sindrom Charles Bonnet adalah gejala entitas ini secara bertahap menurun seiring waktu. Halusinasi visual dapat bertahan selama beberapa sampai beberapa bulan (selama waktu ini pasien mungkin mengalami halusinasi semakin jarang), sampai mereka mungkin berhenti muncul sama sekali.

Sayangnya, pada beberapa pasien, halusinasi visual terus terjadi, terkadang selama beberapa tahun. Inilah kabar buruknya - kedokteran tidak tahu cara mengobati sindrom Charles Bonnet. Akibatnya, apakah pasien benar-benar tidak berdaya? Tentu saja tidak.

Ternyata itu bisa membantu pasien sindrom Charles Bonnet untuk mengatasi masalah penglihatannya. Misalnya, setelah operasi katarak - berkat penglihatan pasien yang akan membaik - munculnya halusinasi visual yang terkait dengan sindrom yang dijelaskan dapat berhenti. Pasien mungkin juga diberi tahu tentang beberapa teknik yang dapat mereka gunakan di rumah.

Pada sindrom Charles Bonnet, halusinasi visual terjadi terutama saat pasien tidak bergerak dan menganggur. Cukup menyalakan radio atau televisi dapat membantu - ketika otak menerima berbagai rangsangan saraf, kemungkinan aktivasi spontan dan halusinasi visualnya menurun. Beberapa pasien juga merasa terbantu dengan melakukan gerakan mata tertentu. Menggerakkan mereka maju mundur (bergantian ke kanan dan kiri) selama beberapa detik dapat menyebabkan hilangnya halusinasi visual.

Beberapa pasien tidak dapat mengatasi halusinasi visual itu sendiri. Untuk orang-orang seperti itu, mungkin bermanfaat untuk merujuk ke psikolog atau psikoterapis. Jika perlu, bantuan semacam itu harus diterapkan dengan cukup cepat, sebelum pasien mengalami gangguan mental sekunder apa pun akibat sindrom Charles Bonnet, seperti, misalnya, gangguan mood atau gangguan kecemasan.

Telah ditekankan bahwa keadaan mental pasien dengan sindrom Charles Bonnet tidaklah abnormal. Meskipun demikian, beberapa ilmuwan telah berhasil membuktikan bahwa terkadang pasien dapat mengurangi keparahan halusinasi yang mereka alami dengan memperkenalkan pengobatan dengan antipsikotik (neuroleptik). Namun, ini bukan prosedur yang direkomendasikan untuk semua orang dengan sindrom yang dijelaskan - ini hasil dari fakta bahwa pengobatan tersebut dikaitkan dengan risiko efek sampingnya. Untuk alasan ini, antipsikotik, jika sudah diresepkan, hanya untuk pasien dengan sindrom Charles Bonnet yang halusinasi visualnya sangat umum terjadi dan menyebabkan gangguan signifikan pada fungsi sehari-hari.