Sindrom penghentian obat antidepresan

Sindrom penghentian antidepresan dapat terjadi hingga 1/5 orang yang memakai antidepresan.Apa sebenarnya sindrom penghentian antidepresan itu, apa saja gejalanya dan apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya? Berapa lama sindrom penghentian antidepresan bertahan?

Daftar Isi:

1. Sindrom penghentian obat antidepresan - penyebab
2. Sindrom penghentian obat antidepresan - faktor risiko
3. Sindrom penghentian antidepresan - gejala
4. Sindrom penghentian obat antidepresan - diagnosis
5. Sindrom penghentian obat antidepresan - pengobatan

Sindrom penghentian antidepresan (sindrom penghentian antidepresan) dapat terjadi pada orang yang memakai antidepresan untuk waktu yang lama. Ini dapat menyebabkan gejala mirip flu, seperti sakit kepala, perasaan hancur, tremor otot, dan demam ringan, tetapi tidak hanya itu.

Banyak orang yang diresepkan beberapa obat psikotropika oleh dokter memiliki berbagai kekhawatiran tentang penggunaannya. Salah satu kemungkinan yang paling mengkhawatirkan biasanya adalah risiko berkembangnya ketergantungan pada obat-obatan ini.

Memang, beberapa obat yang direkomendasikan oleh psikiater cenderung membuat ketagihan (misalnya benzodiazepin), tetapi kebanyakan obat psikotropika tidak benar-benar membuat ketagihan sama sekali.

Kekhawatiran seputar risiko kecanduan berasal dari, antara lain, Namun, terkadang kejadian tertentu yang terkait dengan penggunaan obat psikotropika secara keliru dianggap sebagai indikasi ketergantungan obat. Kelompok kejadian ini juga termasuk sindrom penghentian antidepresan.

Sindrom penghentian antidepresan disebutkan pertama kali pada akhir 1950-an - saat itulah pasien mengalami penyakit atipikal setelah mereka berhenti mengonsumsi imipramine, antidepresan trisiklik.

Di tahun-tahun berikutnya, penyakit serupa mulai terlihat pada mereka yang berhenti minum antidepresan jenis lain.

Akhirnya, pada tahun 2001, sindrom penghentian antidepresan dilaporkan setelah menghentikan penggunaan 21 antidepresan yang termasuk dalam kelompok obat yang berbeda.

Awalnya, sedikit yang diketahui tentang masalah ini - beberapa pasien, serta beberapa dokter, curiga bahwa gejala sindrom penghentian tidak lebih dari gejala penarikan diri yang menunjukkan bahwa seseorang yang memakai antidepresan menjadi kecanduan.

Saat ini, pendapat tentang sindrom diskon antidepresan sama sekali berbeda, karena sudah diketahui bahwa itu jelas bukan gejala kecanduan antidepresan.

Sindrom penghentian obat antidepresan - penyebab

Penyebab sindrom penghentian antidepresan telah disebutkan di sini - perkembangannya disebabkan oleh penghentian antidepresan pasien.

Berlawanan dengan penampilan, masalah terjadi dengan frekuensi yang relatif tinggi - ternyata berkembang hingga 20% dari semua pasien yang berhenti menggunakan antidepresan di beberapa titik dalam pengobatan mereka.

Faktanya, sindrom penghentian antidepresan - meskipun telah ditonton oleh banyak spesialis - masih merupakan masalah yang agak membingungkan.

Patomekanisme pastinya bahkan tidak diketahui, tetapi ada beberapa teori tentangnya.

Yang paling populer tampaknya menjadi salah satu penyebab langsung dari sindrom penghentian antidepresan adalah perubahan neurotransmitter di sistem saraf pusat.

Efek penggunaan antidepresan terutama adalah peningkatan jumlah neurotransmiter seperti serotonin, noradrenalin, atau dopamin dalam sistem saraf.

Hal ini menghasilkan peningkatan jumlah neurotransmiter di sekitar terminal sinaptik, tetapi juga terjadi penurunan jumlah reseptor di terminal postsynaptic.

Pasien tidak merasakan hal ini selama pengobatan antidepresan, tetapi ketika mereka berhenti minum obat, dibutuhkan beberapa waktu bagi tubuh untuk pulih. Karena alasan inilah mereka dapat mengembangkan sindrom penghentian antidepresan.

Sindrom penghentian obat antidepresan - faktor risiko

Faktor risiko utama untuk sindrom penghentian antidepresan adalah penghentian mendadak jenis obat ini - ini berlaku terutama untuk situasi ketika obat tersebut dikonsumsi oleh pasien untuk waktu yang lama.

Disebutkan bahwa kemungkinan timbul masalah bagi mereka yang telah minum antidepresan minimal enam minggu.

Waktu paruh persiapan juga berdampak pada kemungkinan mengembangkan sindrom penghentian - risiko yang lebih besar muncul ketika pasien menggunakan antidepresan dengan waktu paruh yang pendek.

Sindrom penghentian antidepresan - gejala

Gejala yang timbul dari sindrom penghentian antidepresan biasanya muncul sekitar tiga hari setelah penghentian obat ini. Namun, tergantung pada masa paruh obat yang bersangkutan, mereka dapat terjadi lebih awal dan lebih lambat.

Di antara kemungkinan gejala unit ini, ada kelainan seperti:

• gejala seperti flu (seperti demam ringan, menggigil, perasaan lelah secara umum)
• merasa sangat lelah
• diare
• sakit kepala
• kurang nafsu makan
• sakit perut
• muntah
• insomnia
• mimpi buruk
• pusing
• ketakutan dipotret
• penglihatan kabur
• gangguan sensorik (misalnya kesemutan)
• akathisia
• mioklonus
• suasana hati tertekan
• kegelisahan
• sifat lekas marah

Meskipun ini adalah situasi yang sangat jarang, gejala seperti agitasi psikomotor yang kuat atau gejala psikotik (misalnya dalam bentuk halusinasi atau delusi) juga dapat muncul selama sindrom penghentian antidepresan.

Sindrom penghentian obat antidepresan - diagnosis

Secara teoritis, tampaknya diagnosis sindrom penghentian antidepresan relatif sederhana - cukup menghubungkan terjadinya penyakit yang tidak menyenangkan dengan penghentian antidepresan yang digunakan oleh pasien untuk waktu yang lama.

Namun, dalam praktiknya, terdapat banyak kesulitan diagnostik, misalnya dari fakta bahwa terkadang pasien sendiri tidak diberitahu tentang konsekuensi penghentian terapi antidepresan.

Kebetulan pasien curiga bahwa dia menderita, misalnya, infeksi atau penyakit serius lainnya. Untuk alasan ini, ia terkadang pergi ke berbagai spesialis dan tidak perlu menjalani tes.

Karena kemungkinan ini, sangat penting agar psikiater yang bertanggung jawab atas pengobatan memberi tahu pasien tentang gejala yang mungkin timbul setelah menghentikan antidepresan.

Namun, ada satu hal yang perlu ditekankan di sini. Nah, ketika mencurigai sindrom penghentian antidepresan, orang harus mempertimbangkan apakah sebenarnya pasien yang muncul di dalamnya, atau apakah dia mengalami kekambuhan gangguan yang dia minum antidepresan (misalnya gangguan depresi).

Kedua masalah tersebut dapat dibedakan antara lain dengan memulai kembali pasien dengan antidepresan - dalam kasus sindrom penghentian, kejadian seperti itu harus mengarah pada perbaikan kondisi pasien dengan sangat cepat.

Sindrom penghentian obat antidepresan - pengobatan

Untungnya, sindrom penghentian antidepresan tidak berlangsung lama (biasanya setelah sekitar 7-14 hari menghilang sepenuhnya secara spontan), penyakit terkait bahkan dapat secara serius menghambat fungsi pasien.

Dalam situasi di mana gejala sindrom penghentian antidepresan tidak parah, Anda dapat menunggu dengan sabar untuk resolusi mereka. Namun, jika intensitasnya tinggi, beberapa strategi dapat dipertimbangkan.

Salah satunya adalah memulai kembali pengobatan pasien yang sebelumnya digunakan dan kemudian secara bertahap, sangat perlahan, mengurangi dosisnya.

Kemungkinan lain adalah mengganti obat pasien dengan waktu paruh yang pendek dengan obat dengan waktu paruh yang lebih lama, yang kemudian akan diminum oleh pasien secara bertahap dalam dosis yang semakin kecil hingga obat tersebut akhirnya dihentikan sama sekali.

Sindrom penghentian antidepresan: pencegahan

Dalam kasus sindrom penghentian antidepresan, upaya paling penting untuk mencegah terjadinya adalah yang paling penting. Pertama-tama, pasien harus diberitahu tentang kemungkinan kemunculannya dan apa gejalanya.

Perlu disebutkan bahwa sindrom penghentian adalah sesuatu yang berbeda dari kecanduan - lagipula, dalam kasus antidepresan, pasien bahkan tidak merasa terdorong untuk mendapatkan obat ini setelah menghentikan penggunaannya.

Kemungkinan masalah ini dapat dikurangi dengan secara bertahap mengurangi dosis antidepresan - terutama pada mereka yang telah menggunakan sediaan ini untuk waktu yang sangat lama, akan bermanfaat untuk mengurangi dosis secara perlahan, berdasarkan penilaian rutin terhadap kesehatan pasien.

Baca juga: Mood stabilizer (penstabil mood) - jenis, tindakan, efek samping

Sumber:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Mengenali dan mengelola gejala penghentian antidepresan, Kemajuan dalam Perawatan Psikiatri, Volume 13, Edisi 6 November 2007, hal. 447-457, akses on-line
2. Gabriel M., Sharma V., sindrom penghentian antidepresan, CMAJ. 2017 Mei 29; 189 (21): E747, akses on-line
3. Warner C.H. dkk.: Antidepressant Discontinuation Syndrome, American Familu Physician, 2006, akses online

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.

Baca artikel lain dari penulis ini