SINDROM BLADDER TERLALU REAKTIF: Gejala dan Pengobatannya

Sindrom kandung kemih terlalu aktif (OAB) adalah suatu kondisi yang memanifestasikan dirinya dalam sering buang air kecil yang tidak terkontrol. Dalam bahasa sehari-hari, kelainan ini disebut kandung kemih terlalu aktif atau kandung kemih terlalu aktif. Cari tahu apa saja gejala sindrom kandung kemih terlalu aktif dan bagaimana penanganannya.

Diperkirakan sindrom kandung kemih terlalu aktif (OAB) mempengaruhi 16 persen penduduk dewasa Polandia. Kandung kemih yang terlalu aktif terjadi pada wanita dan pria. Pada pria, bisa disertai gangguan buang air kecil dengan pembesaran prostat dan disfungsi ereksi. Meskipun secara statistik jumlah wanita dan pria sama, lebih banyak wanita yang dirawat karena kandung kemih terlalu aktif (kejadian pada wanita sekitar 8-42 persen dan meningkat seiring bertambahnya usia).

Penyebab sindrom kandung kemih terlalu aktif terutama karena gangguan fungsi saraf yang bertanggung jawab atas fungsi sistem kemih. Dan gangguan ini dapat terjadi akibat kerusakan pada sistem saraf, misalnya sumsum tulang belakang, kelainan yang berhubungan dengan koneksi neuromuskuler, dengan koneksi antar sel, dan konduksi sensorik yang berlebihan. Kandung kemih yang terlalu aktif juga dapat muncul dalam perjalanan penyakit seperti diabetes, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, MS (sklerosis multipel).

Gejala sindrom kandung kemih terlalu aktif

Munculnya gejala kandung kemih terlalu aktif ditunjukkan oleh:

• pollakiuria - buang air kecil berulang (lebih dari 8 kali sehari) dalam jumlah kecil, disebabkan oleh perasaan mendesak yang menyakitkan, sebagai akibat dari kontraksi kandung kemih patologis
• urgensi - dorongan untuk buang air kecil yang tiba-tiba dan tidak terkendali, akibat kontraksi kandung kemih yang abnormal
• urge incontinence - kebocoran urin yang tidak disengaja dan tidak dapat dihentikan yang disebabkan oleh tekanan urgensi

Gejala-gejala ini dapat muncul bersamaan atau terpisah. Karena banyak penyakit dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan kandung kemih yang terlalu aktif, kondisi lain harus disingkirkan terlebih dahulu. Dan itu bisa berupa infeksi saluran kemih dan genital, penyakit ginjal, diabetes, serta sindrom iritasi usus besar (penyakit ini dapat diindikasikan dengan tekanan, polakiuria, nyeri di perut bagian bawah, yang menghilang pada malam hari).
Untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain, tes urin dilakukan, tes plug-in yang mengukur jumlah urin yang bocor (untuk ini, sisipan penyerap urin dipasang semalaman. Sisipan ditimbang sebelum dan sesudah pengukuran). Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut dilakukan, serta pemeriksaan urodinamik dilakukan di rumah sakit, namun tidak memerlukan rawat inap. Jika Anda mencurigai adanya gangguan sistem saraf, dokter Anda mungkin memesan MRI.
Terlepas dari tesnya, pasien biasanya diminta oleh dokter untuk melakukan apa yang disebut buku harian voiding, yang mencatat secara rinci waktu, jumlah urin yang keluar dan semua penyakit yang menyertainya.

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif

Ada tiga metode utama terapi: terapi obat, elektromodulasi, dan pembedahan.

• Farmakoterapi terutama terdiri dari pemberian sediaan yang membatasi kontraksi kandung kemih yang berlebihan. Ini adalah obat antikolinergik dan spasmolitik yang mengendurkan otot polos. Namun, banyak dari sediaan ini yang dibebani dengan efek samping, itulah sebabnya pencarian yang baru dan lebih sempurna masih terus dilakukan. Prostaglandin, serotonin, dopamin dan noradrenalin serta oksida nitrat, yang merupakan neuromediator yang terlibat dalam tingkat otot polos saluran kemih bagian bawah, juga memainkan peran penting dalam pengaturan saluran kemih bagian bawah. Jika obat-obatan oral dan intravesika tidak membantu, neurotoksin seperti vanilloids atau toksin botulinum digunakan. Ketika diberikan secara intravesika, mereka melumpuhkan serabut saraf kandung kemih yang menyebabkan kontraksi dan nyeri kandung kemih yang berlebihan.
• Salah satu metode terapinya adalah meuromodulation (modulasi-elektro, elektrostimulasi), yaitu stimulasi saraf dengan menggunakan berbagai elektroda, eksternal dan implan, merangsang serabut saraf yang bertanggung jawab untuk berfungsinya otot kandung kemih dan panggul.
• Metode bedah yang bertujuan untuk mendenervasi kandung kemih juga digunakan pada hiperresponsivitas kandung kemih yang resisten terhadap pengobatan. Namun, ini adalah perawatan invasif dan oleh karena itu merupakan bentuk terapi utama.
• Terapi perilaku, yang melibatkan pembelajaran untuk mengontrol dan memodifikasi refleks yang terlibat dalam buang air kecil dan kencing, menjadi semakin populer, baik di kalangan dokter maupun pasien. Salah satu pendekatannya adalah melalui pelatihan kandung kemih yang khas, di mana buang air kecil terjadi pada interval yang ditentukan dan diperpanjang dari waktu ke waktu.
• Jenis terapi perilaku lainnya adalah biofeedback - kontraksi kandung kemih dan perubahan tekanan terkait ditandai dengan suara, yang intensitasnya meningkat dengan meningkatnya tekanan.
• Akhirnya, latihan otot dasar panggul dapat berhasil digunakan pada kandung kemih yang terlalu aktif.