Sindrom nefrotik adalah sekelompok gejala yang berkembang saat glomeruli rusak. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang dapat menyebabkan tidak hanya gagal ginjal, tetapi juga penggumpalan darah dan komplikasi yang tidak terlalu serius tetapi menyusahkan: rambut dan kuku yang rapuh, dan bahkan kebotakan. Apa penyebab dan gejala sindrom nefrotik? Apa pengobatan untuk penyakit ginjal ini?
Sindrom nefrotik bukanlah penyakit, melainkan sekelompok gejala dan kelainan laboratorium yang diakibatkan oleh disfungsi glomerulus. Ini adalah saat proteinuria terjadi, yaitu adanya sejumlah besar protein, khususnya albumin, dalam urin. Jumlahnya dalam urin jauh lebih tinggi daripada jumlah protein yang diproduksi oleh hati, yang berarti konsentrasinya di dalam darah di bawah tingkat normal. Berapa banyak protein yang akan melewati glomeruli tergantung pada tingkat kerusakan - semakin besar kerusakannya, semakin besar jumlah protein dalam urin. Perlu ditekankan bahwa proteinuria itu sendiri juga berkontribusi pada kerusakan glomeruli ginjal, dan oleh karena itu mengarah pada gangguan fungsi ginjal yang lebih besar.
Sindrom nefrotik - penyebab
Penyebab sindrom nefrotik adalah penyakit di mana struktur glomeruli rusak. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit glomerulus (glomerulopati ahli primer), termasuk. glomerulonefritis submikroskopis, yang paling sering terjadi pada anak-anak. Pada orang dewasa, 60 persen. Dalam kasus, penyebab sindrom nefrotik adalah glomerulonefritis primer. Dalam kasus lain, penyakit sistemik (glomerulopati sekunder) bertanggung jawab atas disfungsi ginjal:
- penyakit metabolik: nefropati diabetik (penyakit ginjal diabetik), amiloidosis (amiloidosis ginjal), hipotiroidisme;
- lupus eritematosus sistemik;
- artritis reumatoid;
- tumor (limfoma, mieloma multipel, kanker paru-paru, kanker payudara, kanker kolorektal, kanker lambung, kanker ginjal);
- infeksi (hepatitis C atau B, HIV, malaria, sifilis);
Sindrom nefrotik juga dapat merupakan reaksi terhadap obat-obatan dan zat nefrotoksik (obat antiinflamasi nonsteroid, emas, penisilamin, heroin), serta akibat keracunan garam logam berat (merkuri, emas, bismut). Alergen, bisa (lebah, tawon, ular) dan bahkan vaksin juga dapat berkontribusi pada gejala tersebut.
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Sindrom nefrotik - gejala
- proteinuria - hilangnya protein dalam urin lebih dari 3,5 g per hari, dan dalam kasus yang parah hingga selusin gram per hari (normalnya sekitar 250 mg per hari). Untuk anak-anak, nilai ini diubah menjadi satu kilogram berat badan dan melebihi 50 mg / kg b.w. per hari;
- hipoalbuminemia, yaitu penurunan konsentrasi protein (albumin) dalam darah (<2,5 mg / dl);
- hiperlipidemia, yaitu gangguan metabolisme lemak tubuh - biasanya kadar lemak dalam darah yang tinggi, terutama kolesterol;
- pembengkakan - rendahnya tingkat protein dalam darah dan retensi natrium oleh ginjal yang sakit adalah penyebab penumpukan air dalam tubuh, dan dengan demikian - pembengkakan. Mereka muncul terutama di sekitar mata (paling sering di pagi hari) dan di pergelangan kaki. Peningkatan terakhir dalam posisi berdiri, dan yang terbesar menjadi di malam hari. Saat penyakit berkembang, mereka secara permanen menutupi tulang kering dan paha, dan kemudian sakrum dan perut bagian bawah;
- hipertensi;
- berbusa urin (karena kelebihan protein dalam urin);
- sakit perut, kehilangan nafsu makan, mual, muntah (akibat pembengkakan mukosa gastrointestinal);
Sindrom nefrotik - komplikasi
Dengan proteinuria yang berkepanjangan, komplikasi malnutrisi dan tromboemboli (akibat gangguan aliran darah) dapat terjadi. Komplikasi yang tidak terlalu serius tetapi mengganggu adalah alopecia, terutama disebabkan oleh hilangnya protein dari tubuh.
Sindrom nefrotik - diagnosis
Tes yang mendasari diagnosis dibuat adalah tes darah (ESR, morfologi, kimia darah - elektrolit, fungsi ginjal, enzim hati, metabolisme lipid, glukosa, protein total dan albumin) dan urin (kadar protein dan kreatinin).
Sindrom nefrotik - pengobatan
Langkah pertama adalah menentukan apa yang menyebabkan sindrom nefrotik dan mengobati penyakit yang mendasarinya. Jika penyebabnya terletak pada ginjal itu sendiri, pengobatannya terdiri dari pemberian steroid atau obat penekan kekebalan dengan dosis yang tepat (siklosporin A). Selanjutnya, pengobatan simtomatik dapat diterapkan untuk mengurangi proteinuria dan edema. Kemudian, diuretik dan penghambat enzim pengubah angiotensin digunakan, yang penggunaannya mengarah pada pengurangan proteinuria. Profilaksis antitrombotik diperlukan pada pasien dengan risiko tinggi emboli.
Kurangi steroid untuk mengobati ginjal
Proteinuria paling sering terjadi pada anak-anak yang perlu dipantau secara sistematis untuk protein dalam urin mereka. Meskipun ada metode pengukuran yang berbeda, semuanya terlambat menginformasikan kepada pasien, dalam fase di mana kekambuhan sudah berlangsung. Prof. Maciej Mazur menemukan metode peringatan dini yang efektif dan sederhana terhadap kekambuhan penyakit. Penemuan ini sedang menjalani prosedur paten yang dilakukan oleh Pusat Universitas untuk Alih Teknologi Universitas Warsawa.
- Saya pribadi mengalami sindrom nefrotik, jadi saya mengabdikan diri pada topik ini. Kadar protein biasanya meningkat dengan cepat selama kambuh, dan untuk menurunkannya, anak harus mengonsumsi steroid dalam jumlah besar. Bahkan jika kadar protein urin dapat diturunkan dengan cepat ke nol, pengurangan dosis steroid lebih lanjut harus dilakukan secara bertahap. Akibatnya, anak-anak yang sakit yang berjuang dengan kekambuhan selama bertahun-tahun mengonsumsi obat dalam jumlah besar yang menyebabkan efek samping yang sangat serius - jelas Prof. Maciej Mazur.
Anak-anak dengan proteinuria meningkatkan risiko osteoporosis, tekanan darah tinggi, penyakit pencernaan dan peredaran darah, serta penyakit mata (glaukoma dan katarak), dan seringkali lebih lambat atau terhambat dan kelebihan berat badan.
- Saya ingin menemukan cara untuk memprediksi kekambuhan sebelum terjadi peningkatan ekskresi protein ke dalam urin, sehingga anak dapat diberi dosis steroid yang jauh lebih rendah dan mempertahankan remisi - kata Prof. Mazurka.
- Saya perhatikan bahwa tegangan permukaan air seni anak yang sakit berkurang beberapa hari sebelum kambuh. Perubahan sifat fisik begitu besar sehingga dapat dideteksi di rumah tanpa perlu menggunakan metode, perangkat, atau reagen yang canggih dan mahal - jelas ilmuwan tersebut. Yang Anda butuhkan hanyalah wadah pengukur kecil standar. Dengan itu, Anda bisa mengukur tegangan permukaan urin. Untuk saat ini, profesor telah membuat beberapa prototipe wadah tersebut.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
