Sindrom psikotik lansia

Sindrom psikotik lansia adalah kondisi di mana lansia mengalami gejala psikotik, seperti delusi atau halusinasi. Penyebabnya mungkin gangguan mental, penyakit mental (misalnya skizofrenia atau gangguan mood) atau eksaserbasi penyakit somatik kronis yang sudah ada (misalnya gagal jantung atau diabetes). Dalam pengobatan sindrom psikotik di usia tua, obat yang sama digunakan untuk psikosis pada pasien yang lebih muda, tetapi ada beberapa perbedaan - apa?

Daftar Isi

1. Sindrom psikotik lansia: penyebab
2. Sindrom psikotik lansia: faktor risiko
3. Sindrom psikotik lansia: gejala
4. Sindrom psikotik lansia: diagnosis
5. Sindrom Psikotik Lansia: Pengobatan

Sindrom psikotik usia tua sering kali diabaikan, dan dapat - baik bagi perawat maupun pasiennya sendiri - menjadi beban dan kesulitan yang luar biasa dalam kehidupan sehari-hari.

Persentase lansia dalam populasi manusia meningkat secara sistematis - peningkatan harapan hidup manusia disebabkan, misalnya, oleh kemajuan berkelanjutan di bidang ilmu kedokteran dan metode yang semakin efektif untuk mengobati berbagai penyakit.

Populasi yang berbeda di dunia semakin menua, dan itu tidak berbeda di Polandia. Seperti tahun 2010, persentase orang di atas 65 tahun di negara kita adalah 13,5%, diperkirakan pada tahun 2035 akan melebihi 23%, dan pada tahun 2060 bahkan 36%.

Meningkatnya jumlah lansia di seluruh populasi berarti semakin banyak perhatian difokuskan pada masalah kesehatan yang dihadapi pada kelompok usia ini. Biasanya, perhatian diberikan pada berbagai penyakit somatik, seperti gagal jantung, diabetes atau penyakit jantung iskemik. Masalah lansia pun banyak dibicarakan, seperti kecenderungan jatuh atau gangguan demensia.

Biasanya, gangguan mental pada lansia jarang disebutkan, yang pertama-tama, mungkin hanya muncul di usia tua, dan dapat - baik untuk pengasuh maupun pasien - menjadi beban yang luar biasa. Salah satu masalah yang dapat menimbulkan kesulitan yang lebih serius dalam kehidupan lansia adalah gangguan psikotik di usia tua.

Sindrom psikotik lansia: penyebab

Berbagai gangguan kejiwaan dan berbagai penyakit somatik dapat menyebabkan sindrom psikotik usia tua. Dalam kasus yang pertama, gejala psikotik bisa disertai gangguan afektif (gangguan mood) seperti depresi dan gangguan bipolar. Dalam situasi seperti itu, didiagnosis adanya depresi atau mania dengan gejala psikotik pada pasien lanjut usia.

Ada kemungkinan juga lansia akan mengalami sindrom psikotik akibat skizofrenia. Kebetulan penyakit mental ini tidak muncul untuk pertama kalinya sampai akhir hayat. Namun, situasi seperti itu sangat jarang - jauh lebih umum bahwa pasien menderita skizofrenia di masa mudanya dan dirawat hingga remisi terjadi. Sayangnya, ada kemungkinan bahwa - meskipun bertahun-tahun tanpa gejala psikotik - lansia akan kambuh dan mengembangkan sindrom psikotik lansia.

Penyebab lain dari gejala psikotik pada lansia mungkin adalah penyakit Alzheimer. Unit ini biasanya dikaitkan dengan gangguan memori, tetapi kenyataannya hingga setengah dari semua pasien dengan unit ini dapat mengalami gejala psikosis.

Munculnya sindrom psikotik secara tiba-tiba pada lansia mungkin disebabkan oleh delirium. Masalah ini memiliki berbagai penyebab, karena dapat disebabkan oleh infeksi (misalnya infeksi saluran kemih atau pneumonia), penghentian mendadak obat yang sebelumnya diminum untuk waktu yang lama (misalnya benzodiazepin) atau eksaserbasi penyakit kronis yang diderita pasien (misalnya penyakit obstruktif kronik). penyakit paru-paru atau gagal hati). Itu juga terjadi bahwa delirium - dan gejala psikotik yang terkait - dapat terjadi setelah beberapa operasi.

Sindrom psikotik lansia juga dapat berkembang sehubungan dengan penggunaan berbagai obat oleh pasien, tidak hanya sediaan psikotropika. Kebetulan gejala psikotik muncul setelah lansia mengonsumsi antihistamin, antikolinergik atau obat penghilang rasa sakit yang kuat atau pil tidur.

Sindrom psikotik lansia: faktor risiko

Ada beberapa masalah yang memperburuk kemungkinan seorang pasien mengembangkan salah satu sindrom psikotik di usia tua. Saya berbicara tentang:

• jenis kelamin perempuan (masalah ini lebih sering terjadi pada wanita)
• isolasi sosial
• ketidakmampuan untuk bergerak sendiri (pasien yang terbaring di tempat tidur memiliki risiko lebih tinggi terkena psikosis pikun)
• gangguan dalam fungsi organ sensorik (misalnya gangguan pendengaran atau penglihatan)

Sindrom psikotik lansia: gejala

Gejala utama sindrom psikotik di usia tua adalah delusi dan halusinasi. Delusi adalah keyakinan yang salah yang sama sekali tidak sejalan dengan logika, kesalahan yang - bahkan dengan penggunaan argumen yang paling masuk akal - tidak dapat diyakinkan oleh pasien.

Penilaian yang salah mungkin memiliki berbagai topik, tergantung pada penyebab psikosis lansia (misalnya, pasien dengan depresi psikotik dapat mengekspresikan delusi nihilistik), tetapi secara umum ada jenis delusi tertentu yang sangat umum dalam perjalanan sindrom psikotik lansia.

Lansia dalam psikosis sering yakin bahwa seseorang mencoba untuk menyakiti mereka atau merampok rumah mereka, atau bahwa apartemen yang mereka tempati selama bertahun-tahun sebenarnya bukan milik mereka dan mereka berada di tempat yang sangat asing.

Menariknya, delusi pada orang tua sering kali melibatkan perselingkuhan - bahkan setelah lima puluh tahun atau lebih dari hubungan yang bahagia, pasien yang mengalami psikosis mungkin mulai menuduh orang yang mereka cintai selingkuh.

Manifestasi karakteristik kedua dari sindrom psikotik usia tua adalah halusinasi. Ini adalah sensasi abnormal mengenai organ indera, misalnya pasien mungkin melihat hal-hal yang sebenarnya tidak ada (dia mengalami halusinasi visual kemudian - sindrom Charles Bonnet) atau mendengar suara ketika sama sekali tidak ada yang berbicara dengannya (dalam situasi seperti itu, tentang halusinasi pendengaran).

Selain yang telah disebutkan, lansia dengan psikosis mungkin mengalami penyakit lain, misalnya episode perubahan perilaku yang signifikan (dalam bentuk, misalnya, agitasi psikomotor yang kuat).

Perlu ditekankan di sini bahwa istilah "sindrom" digunakan dalam kasus masalah yang dibahas karena fakta bahwa dalam perjalanannya tidak hanya gejala psikotik yang muncul, tetapi juga kelainan lainnya.

Sebagai contoh, pada penyakit Alzheimer, pasien mungkin mengalami halusinasi dan delusi ekspres, tetapi juga mengalami gangguan memori atau kesulitan dalam melakukan aktivitas dasar. Pada gilirannya, selama skizofrenia, pasien dapat mengembangkan gejala psikotik, tetapi juga penyimpangan seperti pendangkalan emosi yang terwujud atau menarik diri dari hubungan sosial.

Sindrom psikotik lansia: diagnosis

Diagnosis sindrom psikotik usia tua sendiri biasanya dapat dibuat dengan cukup cepat - kelainan terkait sangat khas sehingga diagnosis biasanya tidak sulit.

Namun, gejala tersebut muncul ketika pencarian penyebab gejala psikotik pada lansia dimulai - seperti yang dapat dilihat di atas, jumlahnya cukup banyak, oleh karena itu seringkali perlu dilakukan penelitian dalam jumlah yang sangat besar untuk menemukan masalah yang bertanggung jawab atas psikosis.

Tes laboratorium (yang dapat, misalnya, mendeteksi peningkatan kadar penanda inflamasi dalam darah yang terkait dengan pneumonia) atau berbagai tes pencitraan (terutama mengenai kepala) dapat membantu. Penting juga untuk menganalisis secara cermat keadaan kesehatan pasien dengan sindrom psikotik lanjut usia - bagaimanapun juga, penting baik dia menderita penyakit kronis maupun obat apa yang dia minum.

Sindrom Psikotik Lansia: Pengobatan

Menemukan penyebab sindrom psikotik usia tua sangatlah penting - pada pasien yang mengalami masalah ini, pertama-tama perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari.

Sedangkan untuk gejala psikotik, obat yang sama yang digunakan untuk tujuan ini pada kelompok usia lain dapat digunakan untuk mengontrolnya - obat antipsikotik (neuroleptik).

Namun perlu ditekankan di sini, bahwa penerapannya pada pasien lanjut usia seringkali menimbulkan beberapa kesulitan. Pertama-tama, kehati-hatian harus diberikan saat menentukan dosis obat yang sesuai untuk pasien - pertama, biasanya lebih rendah daripada pada orang dewasa muda, dan kedua, kemungkinan peningkatan dosis antipsikotik pada manula harus jauh lebih lambat daripada pada pasien dari kelompok usia yang lebih muda.

Pasien yang lebih tua cukup sering mengonsumsi banyak obat berbeda dari berbagai kelompok obat - ini juga harus diperhitungkan, karena obat psikotropika secara umum dapat berinteraksi dengan obat lain dan beberapa reaksi ini bisa sangat berbahaya, jadi Anda harus menganalisis pemilihan obat dengan cermat sehingga untuk merekomendasikan persiapan teraman kepada pasien.

Perlu juga diingat bahwa lansia lebih rentan terhadap efek samping neuroleptik. Bisa seperti itu antara lain gejala ekstrapiramidal (misalnya parkinsonisme dan diskinesia), tetapi juga disfungsi kognitif. Masalah semacam ini dapat berdampak buruk pada fungsi lansia, oleh karena itu - seperti yang telah disebutkan berulang kali - pengobatan dengan sediaan antipsikotik pada kelompok usia ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Sumber:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Gejala Psikotik pada Lansia, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Memahami dan Mengelola Psikosis di Late Life, Psychiatric Times, Maret 2003, Vol.20, Edisi 3

Artikel yang direkomendasikan:

Bagaimana jiwa berubah di usia tua Tentang penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.

Baca lebih banyak teks dari penulis ini