ANESTESIA EKSTERNAL meredakan nyeri saat melahirkan

Epidural bagus untuk nyeri saat persalinan, tetapi wanita masih belum tahu banyak tentang epidural saat melahirkan - dan ketakutan mereka dibesar-besarkan. Kami berbicara dengan Dr. Krystyna Gralińska, seorang ahli anestesi, tentang metode menghilangkan nyeri persalinan ini.

- Ketakutan seperti itu muncul karena kurangnya pengetahuan. Untuk tujuan ginekologi dan kebidanan, anestesi epidural dilakukan di tulang belakang lumbar, pada ketinggian vertebra L3-4 dan L4-5, yaitu di bawah sumsum tulang belakang. Paling sering, suami bertanya, "Bagaimana jika tanganmu bergetar dan jarumnya masuk lebih dalam dari yang kamu inginkan?" Jawaban saya, tidak ada sumsum tulang belakang di ketinggian ini, jadi tidak akan ada cedera pada sistem saraf, hanya sebagian cairan serebrospinal yang akan dikeluarkan - mirip dengan yang dikumpulkan untuk tes laboratorium (pungsi lumbal). Anestesi epidural adalah metode yang aman asalkan kondisi tertentu terpenuhi. Pertama-tama, untuk menghindari gejala yang tidak diinginkan selama anestesi, seorang wanita harus menemui ahli anestesi sebelum melahirkan. Selama kunjungan, dokter mengumpulkan wawancara mengenai penyakit masa lalu, obat yang diminum, tes laboratorium dan keadaan kesehatan pasien saat ini. Setelah pertemuan semacam itu, ahli anestesi memutuskan metode anestesi.

- Tentu saja. Dokter melihat hasil tes yang telah dilakukan wanita hamil dan merekomendasikan tes tambahan. Tes pembekuan darah adalah yang paling rutin dan berguna. Setiap kelainan koagulasi harus dijelaskan karena mungkin merupakan kontraindikasi penggunaan epidural. Kontraindikasi lainnya adalah penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer. Jika, misalnya, pasien pernah atau pernah mengalami sakit kepala parah, migrain, ahli anestesi dapat meminta pemeriksaan oleh ahli saraf. Penyakit neurologis terkadang tersembunyi, tanpa gejala yang jelas, sehingga ahli anestesi harus mengetahui tentang penyakit pasien dan memutuskan bagaimana mempersiapkannya untuk persalinan dan metode anestesi.

- Obat-obatan yang saat ini kami gunakan dengan metode epidural menyebabkan alergi sangat jarang, hampir tidak pernah sama sekali. Tentu saja, pertanyaan tentang toleransi terhadap obat anestesi selama prosedur perawatan gigi sangat membantu. Jika seorang wanita merespons anestesi dengan baik di dokter gigi, biasanya tidak ada risiko alergi selama anestesi epidural, karena ini adalah kelompok obat yang serupa. Tetapi bahkan untuk orang yang rentan terhadap alergi, kami menggunakan anestesi regional daripada anestesi umum.

Epidural - apa yang harus Anda ketahui?

Krystyna Gralińska, MD, PhD, spesialis tingkat 2 dalam anestesiologi dan perawatan intensif, pendidik jangka panjang, asisten dan asisten profesor di Departemen Bedah Saraf dan Departemen Anestesiologi, Universitas Kedokteran Warsawa, wakil kepala Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif di Institut Ibu dan Anak di Warsawa. Saat ini, ia bekerja di rumah sakit swasta, Damian Medical Center di Warsawa. Dia ikut menyelenggarakan kursus bahasa Polandia pertama dalam anestesiologi di bidang kebidanan, adalah dosen pada kursus pelatihan untuk ahli anestesi dan dokter kandungan, penulis artikel dan publikasi di bidang anestesiologi di bidang kebidanan.

- Komplikasi sangat jarang terjadi dan biasanya disebabkan oleh fakta bahwa ahli anestesi tidak memiliki kesempatan untuk menemui pasien dua sampai tiga minggu sebelum tanggal kelahiran dan mewawancarai pasien. Anamnesis selama persalinan mungkin tidak cukup akurat karena nyeri atau kecemasan pasien. Mungkin ada komplikasi dari gangguan perdarahan atau kondisi neurologis tersembunyi yang tidak disadari oleh ahli anestesi. Oleh karena itu, kunjungan antenatal pasien ke ahli anestesi sangat penting. Persentase komplikasi yang diamati sangat rendah. Cara tersebut dianjurkan terutama untuk ibu hamil dan dalam persalinan serta dianggap aman untuk ibu dan anak.

- Pada tahun 1970-an, ketika saya mulai menggunakan metode ini, saya memperingatkan pasien saya bahwa setelah anestesi ini, tulang belakang saya bisa sakit, tetapi saya tidak melakukannya sejak tahun 1980-an. Namun, saya bertanya kepada pasien saya apakah tulang belakang mereka sakit sebelum kehamilan dan jika memburuk selama kehamilan. Jika sakit punggung terjadi sebelum kehamilan, bisa kembali atau bahkan bertambah parah setelah melahirkan. Keluhan ini biasanya disebabkan oleh alasan lain selain epidural. Orang Amerika telah dengan hati-hati meneliti topik ini dan menemukan bahwa banyak wanita yang telah menjalani epidural serta mereka yang tidak pernah menjalani anestesi konduksi mengeluhkan nyeri punggung berulang setelah melahirkan. Ketika sampai pada sakit kepala, pengalaman saya menunjukkan bahwa itu terjadi pada 0,1-0,2 persen orang. wanita beranotasi. Mereka mungkin terjadi saat yang disebut pungsi lumbal, yaitu tusukan dura mater. Namun, hal ini jarang terjadi, dan kami dapat mengobatinya secara efektif. Biasanya, setelah beberapa atau beberapa jam, nyeri ini hilang. Ini bukanlah kondisi yang mempengaruhi kesehatan pasien di masa depan.

- Sudah lama sekali. Ketika kami memperkenalkan anestesi ini di Warsawa pada tahun 1970-an, wanita tersebut, setelah menerimanya, tidak merasakan sakit selama kontraksi uterus pada persalinan kala satu dan kedua. Wanita yang melahirkan paling sering tetap di tempat tidur dalam posisi terlentang. Namun, sudah pada 1980-an, dokter kandungan benar-benar mengubah aturan persalinan dan sekarang imobilisasi selama persalinan dianggap sebagai kesalahan. Seorang wanita dalam persalinan harus bergerak karena posisi tegak paling baik selama persalinan. Ini berlangsung lebih lama dalam posisi terlentang dan gangguan detak jantung anak muncul lebih sering, oleh karena itu wanita dalam persalinan harus aktif. Dan keputusasaan harus memungkinkannya.

- Tentu bidan mendengarkan denyut nadi dari waktu ke waktu, tidak harus melumpuhkan ibu dalam persalinan. Dalam situasi khusus, ketika perlu merekam monitor detak jantung janin, pasien tetap di tempat tidur dalam posisi terlentang.

- Saat ini, anestesi saat persalinan tidak berarti pasien tidak akan merasakan apapun. Dia akan merasakan kontraksi, tetapi hanya sampai tingkat tertentu. Dapat dikatakan bahwa sensasi rasa sakitnya hanya seperlima atau keenam dari apa yang dia rasakan jika desensitisasi tidak diterapkan. Anestesi saat melahirkan dimaksudkan untuk meredakan nyeri, bukan menghilangkannya sepenuhnya.

- Saya pernah mengatakan itu sekali, tetapi terakhir kali pada tahun 1994. Saya menawarkan anestesi kepada pasien lebih awal, tetapi dia melakukannya dengan baik dan memintanya hanya ketika dia dilatasi 8 cm. Lalu saya katakan bahwa tidak ada gunanya dihina lagi, karena bagaimanapun dia akan melahirkan. Setelah sekitar dua jam, saya datang untuk memberi tahu dia bahwa dia melahirkan sendirian, dan dia masih 8 cm! Kemudian saya membiusnya tanpa sepatah kata pun, dan dalam 20 menit dia lahir. Sejak itu, saya tidak pernah mengatakan terlambat. Tidak benar bahwa pemberian anestesi yang terlambat akan menghambat persalinan. Dan kebiasaan memakainya pada panggung 3-4 cm hanya karena fakta bahwa secara statistik kebanyakan wanita memintanya. Namun, ini tidak berarti bahwa mereka semua bertanya kemudian. Ada wanita dengan tinggi 5-6 cm dan masih dapat menahan rasa sakit dengan baik, dan ada pula yang melahirkan sepanjang malam, sangat menderita, dan dilatasi selama ini hanya 2 cm. Dalam situasi seperti itu, tidak mungkin menunggu 4 cm, hanya untuk membenci. Kebetulan saya datang ke rumah sakit pada pagi hari, dan dokter kandungan mengatakan bahwa wanita yang melahirkan mengalami dilatasi 2-3 cm selama beberapa jam, dan jika tidak ada kemajuan dalam persalinan dalam waktu dua jam maka akan dilakukan operasi caesar. Kemudian saya dibius dan setelah 2-3 jam bayi lahir. Tidak ada pemotongan, ada kelahiran alami. Setelah pengamatan bertahun-tahun, jawaban saya adalah ini: Saya tidak menimbang berat badan saya, tetapi pasien, karena dia menderita dan penderitaan ini harus ditenangkan. Indikasi anestesi adalah nyeri yang tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh wanita dalam persalinan. Mereka dapat digunakan pada setiap tahap kala satu persalinan.

- Durasi haid pertama pasti lebih pendek: wanita melahirkan dengan anestesi lebih cepat dibandingkan tanpa haid, terutama bagi wanita yang baru melahirkan pertama kali. Namun, untuk periode kedua, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam durasinya, tetapi mungkin sedikit lebih lama. Ada kelahiran di mana periode tekanan berlangsung 40-45 menit, yang tidak abnormal sama sekali, tetapi seringkali 10-15 menit atau bahkan lebih pendek.

- 30 tahun yang lalu, ketika dia benar-benar dibius dan wanita yang melahirkan sama sekali tidak merasakan apa-apa, ada aturan bahwa untuk mengeluarkan bayinya, Anda harus menggunakan forsep. Saat ini, ketika kita memandang rendah wanita sehingga dia memiliki kendali penuh atas jalannya persalinan dan melahirkan sendiri, pernyataan bahwa kelahiran dengan anestesi lebih sering diakhiri dengan pembedahan, adalah tidak benar. Ketika saya bekerja di Institut Ibu dan Anak, saya menyimpan statistik kelahiran di sana, dan kami melahirkan sekitar seribu kelahiran setiap tahun. Ternyata persalinan dengan anestesi epidural berakhir dengan pembedahan jauh lebih jarang daripada persalinan tanpa anestesi. Ada lebih sedikit operasi caesar dan lebih sedikit intervensi dengan forsep atau vakum.

- Tidak. Ada pandangan dari dokter anak, dikonfirmasi oleh studi perilaku, bahwa dalam kasus operasi caesar, kondisi anak dari ibu yang dibius epidural lebih baik daripada mereka yang lahir dengan anestesi umum. Juga, jika kita membandingkan kondisi bayi yang lahir alami dengan dan tanpa anestesi, yang pertama membutuhkan intervensi dari dokter anak lebih jarang. Nyeri akut yang terkait dengan persalinan menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan penurunan aliran darah melalui rahim dan plasenta, memperburuk kondisi intrauterin bayi. Dengan meminimalkan rasa sakit, kami memastikan bahwa bayi memiliki kondisi kelahiran yang lebih baik dan lahir dalam kondisi yang lebih baik. Keuntungan lain dari metode anestesi ini adalah memungkinkan - penting - kontak awal antara ibu dan bayi, segera setelah melahirkan, serta segera menyusui.

Anestesi untuk melahirkan

Bentuk pereda nyeri apa yang dapat dimanfaatkan wanita dalam persalinan? Dengarkan pakar kami.

Kami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.

Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.

Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.