Katup mitral stenosed adalah kelainan jantung yang didapat yang dapat menyebabkan gagal jantung dan emboli, dan akhirnya menyebabkan kematian. Ini adalah penyakit kronis dan progresif, jadi ketika gejala pertama muncul, diperlukan diagnosis segera. Apa penyebab dan gejala katup jantung mitral yang menyempit? Bagaimana cara mengobati kelainan jantung jenis ini?
Stenosis katup mitral (alias stenosis mitral atau stenosis saluran keluar vena kiri) adalah kelainan jantung yang didapat di mana area katup berkurang lebih dari dua kali. Akibatnya, aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri terhambat.
Daftar Isi:
- Stenosis mitral - penyebab
- Stenosis katup mitral - gejala
- Stenosis katup mitral - diagnosis
- Stenosis mitral - pengobatan
Stenosis mitral - penyebab
Stenosis pada bukaan vena kiri biasanya merupakan akibat komplikasi setelah penyakit infeksi, yang biasanya disebabkan oleh streptokokus. Komplikasi setelah faringitis atau angina purulen mungkin adalah demam rematik - penyebab paling umum dari kelainan jantung yang didapat pada anak-anak dan remaja.
PERIKSA >> Bagaimana flu dan angina bisa melemahkan jantung?
Dalam perjalanan penyakit ini, perubahan inflamasi terjadi di jaringan ikat jantung dan pembuluh darah, di mana daun katup menebal dan bergabung bersama, serta ligamen dan kabel tendon. Proses progresif jaringan parut dari struktur ini membatasi mobilitas daun katup dan mengurangi lubang. Aliran darah yang salah melalui katup yang diubah semakin mengintensifkan proses penebalan semua struktur yang terkait dengan katup. Penyempitan katup mitral yang progresif menyebabkan pembesaran atrium kiri, fibrosis dindingnya, dan peningkatan tekanan di atrium kiri, yang ditransfer ke pembuluh darah di paru-paru. Dengan lesi lanjut, edema paru (sebagai akibat dari peningkatan tekanan pada vena dan kapiler paru serta perluasan pembuluh darah ini) dan perkembangan hipertensi pulmonal yang lambat dapat terjadi. Akibatnya, emboli dapat terjadi karena pergerakan bekuan darah dari atrium kiri ke organ lain (misalnya stroke).
PERIKSA >> Apa saja gejala demam rematik?
Penyakit menular lain yang dapat menyebabkan stenosis mitral:
- endokarditis infektif dan kalsifikasi cincin mitral
- lupus eritematosus sistemik
- artritis reumatoid
- mucopolysaccharidosis (penyakit metabolisme)
- kelainan bentuk katup mitral bawaan
Penyebab stenosis yang lebih jarang adalah penyakit penyimpanan dan miksoma atrium kiri.
Stenosis katup mitral - gejala
- cepat lelah
- membatasi toleransi olahraga
- latihan dispnea
- infeksi saluran pernafasan berulang
- palpitasi
- batuk keluar cairan berwarna darah berbusa.
Gejala biasanya muncul 15-20 tahun setelah mengalami demam rematik.
Stenosis katup mitral - diagnosis
Dokter, saat melakukan auskultasi jantung, mungkin mendengar bunyi keras khas yang muncul saat katup mitral dibuka, diikuti dengan murmur diastolik aliran darah melalui saluran keluar katup yang menyempit. Selama pemeriksaan, dokter mungkin juga mengukur detak jantung, yang dengan kelainan jantung ini harus tegang lemah dan pengisiannya buruk. Namun, pemeriksaan fisik itu sendiri mungkin hanya menunjukkan adanya cacat. Metode utama untuk mendiagnosis stenosis katup militer masih ekokardiografi, berkat itu dimungkinkan untuk mengukur area lubang dan kecepatan aliran darah melalui saluran yang menyempit. Atas dasar ini, tingkat keparahan kerusakan dapat dinilai.
Tes berikut juga wajib dilakukan: EKG yang menunjukkan pembesaran atrium kiri, gangguan irama atrium, dan sinar-X yang menunjukkan atrium kiri yang membesar atau dilatasi batang arteri pulmonalis.
Sebagai alternatif, angiografi koroner (untuk menyingkirkan penyakit jantung iskemik) dan tes olahraga untuk menilai kapasitas fisik dapat dilakukan.
Stenosis mitral - pengobatan
1. Pengobatan konservatif
Pasien dengan stenosis mitral ringan dan fungsi jantung normal tidak memerlukan pengobatan farmakologis berdasarkan diuretik, penghambat enzim pengubah digoksin dan angiotensin. Namun, profilaksis aritmia jantung diperlukan, karena pasien dengan stenosis katup mitral rentan terhadap aritmia.
Jika salah satu komplikasi defek adalah fibrilasi atrium, terapi antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan emboli. Harus diingat bahwa risiko emboli meningkat seiring bertambahnya usia dan dengan fibrilasi atrium.
Penting juga untuk mencegah endokarditis infektif dan kambuh demam rematik.
2. Terapi semi-invasif dan pengobatan invasif
Jika memungkinkan, terapi semi-invasif digunakan. Valvulotomi mitral balon kemudian dilakukan. Prosedur ini melibatkan pelepasan atau robekan selebaran katup mitral yang menyatu dengan kateter dengan balon yang dimasukkan melalui kulit. Valvulotomi adalah prosedur yang relatif aman dan efektivitasnya sekitar 95%. Dalam kasus yang jarang terjadi, regurgitasi mitral dapat terjadi setelah valvulotomi.
Kontraindikasi valvulotomi mitral adalah risiko emboli atau kalsifikasi aparatus subvalvular. Kemudian operasi dilakukan.
Jika diperlukan koreksi lengkap pada defek, operasi dilakukan untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral. Dalam kasus terakhir, protese mekanis atau biologis ditanamkan sebagai pengganti katup yang sakit dan dilepas.
Baca juga: Cacat septum atrium - gejala. Bagaimana cara mengobati ASD? KESALAHAN JANTUNG: gejala. Tes apa yang dapat mendiagnosis kelainan jantung? Prolaps katup mitral (sindrom Barlow)
