Ulfamid

Tindakan

Obat anti-ulkus mengikat secara spesifik dan secara reversibel ke reseptor histamin H2, secara kompetitif mencegah aksi histamin dan menghambat sekresi asam klorida dan pepsin basal dan terstimulasi; Akibatnya, volume dan keasaman sari lambung berkurang. Efek dosis tunggal berlangsung selama 12 jam Setelah pemberian oral, 40% - 45% dosis diserap oleh famotidine. Konsentrasi maksimum terjadi setelah 1-3,5 jam Dalam 16% itu terikat pada protein plasma. Ia menembus sawar darah-otak dan plasenta, dan juga ke dalam ASI; itu dimetabolisme di hati. 20% - 40% diekskresikan tidak berubah dalam urin, sisanya dikeluarkan melalui feses. Sejumlah kecil famotidine muncul dalam urin sebagai metabolit tidak aktif. T0.5 adalah 3 jam, pada pasien dengan insufisiensi ginjal dapat diperpanjang secara signifikan.

Dosis

Secara lisan. Ulkus duodenum dan lambung: 40 mg sebelum tidur selama 4-8 minggu Pencegahan kekambuhan ulkus duodenum: 20 mg sebelum tidur selama beberapa bulan. Esofagitis yang disebabkan oleh gastroesophageal reflux: 20 atau 40 mg (tergantung beratnya penyakit) dua kali sehari selama 6-12 minggu Sindrom Zollinger-Ellison: awalnya 20 mg setiap 6 jam; dosis awal lebih tinggi jika histamin H2 inhibitor lain digunakan sebelum memulai famotidine; dosis harus ditingkatkan secara bertahap sampai diperoleh efek obat yang optimal; Dosis tertinggi yang digunakan pada pasien berat mencapai 160 mg, diberikan setiap 6 jam. Pada pasien dengan klirens kreatinin 265 µmol / l, dianjurkan untuk memberikan famotidine 20 mg / hari atau 20 mg hingga 40 mg setiap 36 atau 48 jam, masing-masing Jika bersihan kreatinin <30 ml / menit, dosis harus dititrasi dengan hati-hati. Obat ini paling efektif jika diminum pada malam hari sebelum tidur. Saat mengambil famotidine dua kali sehari, satu dosis harus diminum di pagi hari dan yang lainnya di malam hari, sebelum tidur.

Tindakan pencegahan

Sebelum memulai pengobatan pada pasien dengan tukak lambung, sifat neoplastiknya harus dikesampingkan (gejala yang berkaitan dengan tukak lambung selama pengobatan dengan sediaan tidak mengecualikan sifat neoplastiknya). Perhatian harus dilakukan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal; dalam kasus di mana klirens kreatinin kurang dari 10 ml / menit, pengurangan dosis harian harus dipertimbangkan. Ada potensi sensitivitas silang dengan penghambat reseptor H2 histamin lainnya. Dalam kasus pengobatan jangka panjang dengan dosis tinggi famotidine, dianjurkan untuk memantau jumlah darah dan fungsi hati. Pada penyakit tukak lambung yang berkepanjangan, penghentian famotidin secara tiba-tiba harus dihindari setelah gejala teratasi. Pada pasien usia lanjut, tidak ada peningkatan kejadian atau jenis reaksi merugikan yang terkait dengan famotidine yang diamati; tidak perlu mengubah dosis hanya karena usia pasien. Keamanan dan kemanjuran famotidine pada anak-anak belum ditetapkan.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Umum: sakit kepala, pusing, diare, sembelit. Jarang: anoreksia, dysgeusia, mulut kering, mual dan / atau muntah, sakit perut atau distensi, perut kembung, ruam, pruritus, gatal-gatal, kelelahan.Sangat jarang: leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, pansitopenia, reaksi hipersensitivitas (anafilaksis, angioedema, bronkospasme, edema orbita), gangguan kejiwaan reversibel (termasuk depresi, gangguan kecemasan, agitasi, kebingungan, kebingungan dan halusinasi), insomnia penurunan libido, kejang, kejang tonik-klonik (terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal), paresthesia, mengantuk, blok atrioventrikular dengan antagonis reseptor H2 intravena, pneumonia interstitial (terkadang fatal), kelainan enzim hati, inflamasi hepatitis, ikterus kolestatik, alopecia, sindrom Stevens-Johnson / nekrolisis epidermal toksik (terkadang fatal), nyeri sendi, kram otot, impotensi, dada sesak. Kasus ginekomastia jarang dilaporkan, namun, dalam uji klinis terkontrol kejadiannya tidak lebih tinggi dibandingkan pada kelompok plasebo.

Kehamilan dan menyusui

Tidak ada data tentang keamanan obat pada wanita hamil, oleh karena itu sediaan hanya dapat digunakan bila benar-benar diperlukan. Sebelum memutuskan untuk menggunakan sediaan selama kehamilan, rasio manfaat-risiko potensial menggunakan famotidine harus dipertimbangkan. Wanita menyusui harus menghentikan penggunaan famotidine atau menyusui saat famotidine masuk ke dalam ASI.

Interaksi

Interaksi yang relevan secara klinis belum terbentuk. Mengubah pH lambung dapat mempengaruhi ketersediaan hayati beberapa obat, mengakibatkan penurunan absorpsi atazanvir. Penyerapan obat-obatan tertentu (misalnya ketoconazole, itraconazole, amoxicillin, zat besi) tergantung pada keasaman lambung; famotidine harus diminum setidaknya 2 jam setelah minum obat ini. Antasida dapat mengurangi penyerapan famotidine dan menyebabkan penurunan kadar plasma, jadi minumlah famotidine 1 hingga 2 jam sebelum mengonsumsi antasida. Penggunaan probenesid dan famotidine secara bersamaan harus dihindari (probenesid dapat menunda ekskresi famotidine). Asupan sukralfat dalam 2 jam setelah mengonsumsi famotidine harus dihindari. Pemberian penghambat reseptor H2 secara bersamaan dapat secara signifikan mengurangi kemanjuran tolazolin; interaksi antara tolazolin dan famotidine ini belum dikonfirmasi, namun, jika efektivitas tolazolin menurun pada awal dan akhir penggunaan kedua obat secara bersamaan, dosis tolazolin harus ditingkatkan dengan hati-hati atau pemberian famotidine harus dihentikan. Makanan tidak berpengaruh signifikan pada pengobatan famotidine. Famotidine tidak mengganggu metabolisme antikoagulan oral (warfarin), antipyrine, aminopyrine, teofilin, fenitoin, diazepam dan propranolol; itu menunjukkan tidak ada interaksi farmakokinetik dengan fenprocoumon atau dengan alkohol.