Anisocoria adalah ketidaksetaraan pupil dan dapat terjadi pada semua usia. Anisocoria mungkin fisiologis, tetapi asimetri pupil juga dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, seperti kanker otak. Untuk alasan ini, pasien yang melihat pupil yang tidak sama harus mengunjungi dokter - diagnosis ketidaksetaraan pupil tidak hanya memungkinkan untuk menemukan penyebab terjadinya, tetapi juga memungkinkan penerapan pengobatan yang tepat untuk pasien tertentu.
Daftar Isi
- Anisocoria: gejala
- Anisocoria: penyebab
- Anisocoria: diagnosis
- Anisocoria: pengobatan
Anisocoria adalah istilah yang berasal dari penggabungan dua kata Yunani, aniso (unequal) dan cor (pupil), dengan akhiran Latin -ia (penyakit). Jadi, anisocoria berarti ketidaksetaraan pupil (masalah ini juga bisa disebut sebagai asimetri pupil). Perbedaan tertentu dalam ukuran pupil dapat dianggap wajar - tetapi di sini kita berbicara tentang situasi di mana perbedaan ukuran antara dua pupil tidak melebihi 0,4 mm.
Anisocoria dapat terjadi pada pasien dari segala usia: pupil yang tidak sama dapat diamati pada bayi maupun orang tua. Sama seperti rentang usia di mana asimetri pupil dapat terjadi, terdapat sejumlah besar kondisi yang dapat menyebabkan anisocoria.
Anisocoria: gejala
Pada dasarnya anisocory bukanlah suatu entitas penyakit, melainkan merupakan gejala dari beberapa penyakit yang ada pada pasien. Ada situasi di mana satu-satunya kelainan yang ada pada pasien adalah anisocoria. Namun, ada kemungkinan pasien dengan ketidaksetaraan pupil akan mengembangkan penyakit lain - temuan mereka sangat penting karena fakta bahwa setelah menganalisanya, ada kemungkinan untuk mencurigai penyebab anisocoria. Gejala yang perlu diwaspadai secara khusus meliputi:
- gangguan gerakan mata
- kelopak mata terkulai
- ketakutan dipotret
- sakit mata
- sakit kepala (terutama jika parah)
- gangguan penglihatan (misalnya penglihatan kabur)
- demam
- leher kaku
Anisocoria: penyebab
Pupil mata manusia berfungsi seperti lubang di kamera: perubahan ukuran pupil memengaruhi jumlah cahaya yang masuk ke bagian bola mata yang lebih dalam. Dalam situasi saat gelap, pupil membesar (yang disebabkan oleh sistem saraf simpatis), sedangkan dalam kasus kecerahan, pupil berperilaku sebaliknya dan menjadi lebih sempit (sistem saraf parasimpatis bertanggung jawab atas efek ini).
Banyak struktur bertanggung jawab atas perilaku yang tepat dari murid, seperti otot dan serabut saraf.
Anisocoria pada dasarnya dapat bersifat fisiologis dan juga patologis.
Jenis pertama dari ketidaksetaraan murid yang disebutkan - anisocoria fisiologis - cukup umum, bertentangan dengan penampilan. Ternyata 1 dari 5 orang dalam populasi memiliki pupil yang timpang dan ini tidak terkait dengan penyimpangan kesehatan. Dalam kasus ini, bagaimanapun, perbedaan ukuran pupil biasanya tidak melebihi 1 mm.
Pada orang dengan anisocory fisiologis, ukuran pupil yang berbeda dapat diamati setiap saat, mungkin juga muncul dan menghilang secara berkala, dan - setelah beberapa waktu anisocory bertahan - kembali sepenuhnya ke simetri kedua pupil.
Dalam situasi di mana pasien mengetahui bahwa dia memiliki anisocory fisiologis, dia harus memberi tahu dokter yang memeriksanya (terutama dokter mata) tentang hal itu - anisocoria jangka panjang biasanya tidak perlu dikhawatirkan.
Namun, asimetri pupil juga dikaitkan dengan banyak patologi yang berbeda - hal ini menjadi perhatian, terutama bila pasien sebelumnya tidak pernah didiagnosis dengan ketidaksetaraan pupil. Annisocory pada bayi dapat terlihat sejak lahir. Dalam kasus anisocoria kongenital, perlu dilakukan diagnosis menyeluruh, karena ada kemungkinan anak tersebut menderita, misalnya dari sindrom Horner bawaan.
Namun, ketidaksetaraan pupil dapat terjadi kapan saja dalam kehidupan pasien. Di sini, daftar kemungkinan penyebab anisocoria cukup panjang, contohnya dapat diberikan:
- berbagai penyakit pada bola mata (seperti misalnya iritis, glaukoma),
- penyakit neurologis (seperti, misalnya, iskemia sistem saraf pusat, tumor otak, aneurisma dan multiple sclerosis atau sakit kepala migrain),
- cedera (mempengaruhi bola mata dan kepala; anisocoria juga dapat terjadi setelah beberapa operasi di dalam mata),
- kelumpuhan unilateral saraf kranial ketiga (okulomotor),
- neoplasma terletak di organ lain (contoh tumor yang dapat menyebabkan anisokoria mungkin tumor di puncak paru-paru, yang menyebabkan sindrom Horner).
Anda juga dapat menemukan informasi bahwa ada hubungan tertentu antara anisokoria dan neurosis. Hubungan ini tidak jelas, tetapi diduga bahwa ketidaksetaraan pupil selama berbagai gangguan neurotik akan diakibatkan oleh berbagai gangguan pada sistem saraf otonom (yang bertanggung jawab atas derajat pelebaran pupil).
Terkadang ketidaksetaraan murid bahkan… diharapkan. Hal ini dapat terjadi di klinik oftalmologi, di mana pasien akan diberikan obat-obatan yang menyebabkan dilatasi pupil hanya pada satu mata. Contoh sediaan yang dapat menyebabkan anisokoria dengan cara tersebut di atas adalah atropin dan tropikamida.
Ada juga kondisi yang dikenal sebagai anisocoria semu. Fenomena ini juga disebabkan oleh ketidaksetaraan pupil, namun hanya dapat diamati pada pasien yang bola matanya telah diangkat karena suatu alasan (misalnya karena kanker) dan yang menggunakan prostesis mata untuk alasan ini.
Anisocoria: diagnosis
Satu hal yang harus ditekankan: anisocoria yang terjadi secara tiba-tiba pada anak, pada orang dewasa atau pada orang lanjut usia, selalu membutuhkan diagnosis. Awalnya, pemeriksaan oftalmologi biasanya dilakukan: reaksi pupil terhadap cahaya diperiksa, dan terkadang pemeriksaan di slit lamp dilakukan.
Pada pasien anisokoria, perlu diketahui pupil mana yang berperilaku tidak normal: apakah pupil yang lebih besar atau yang lebih kecil. Jika pupil tidak membesar dalam gelap, itu berarti patologi terjadi pada bola mata ini.
Kebalikannya benar ketika satu pupil tidak menyempit dalam cahaya - maka proses patologis terjadi pada sisi di mana perubahan ukuran pupil yang diharapkan tidak terjadi.
Tes lain yang dilakukan pada pasien tergantung pada dugaan penyebab anisocoria. Pemeriksaan neurologis sering dilakukan, dan dalam kasus ketidaksetaraan pupil, pasien juga sering menjalani tes pencitraan (seperti, misalnya, computed tomography kepala - pemeriksaan ini sangat penting pada pasien dengan anisocoria setelah cedera kepala).
Anisocoria: pengobatan
Anisokoria itu sendiri - karena merupakan gejala dan bukan penyakit - tidak diobati. Namun, perawatan mungkin diperlukan oleh unit yang menyebabkan anisokoria.
Jenis terapi sangat bergantung pada masalah pasien - misalnya, pada pasien iritis, pengobatan farmakologis disarankan, sedangkan dalam kasus di mana anisocoria disebabkan oleh tumor pada sistem saraf pusat, pasien dapat ditawarkan, misalnya, pembedahan.
Sumber:
1. Payne W.N., Barrett M.J., Anisocoria; akses on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger, Anisocoria, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Bahan dari American Academy of Ophtalmology, tersedia online: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
